Mediastinīts - cēloņi un simptomi

definīcija

Mediastinīts ir iekaisums, kas ietekmē mediastīna saistaudus (krūškurvja vidējā daļa).

Akūtās formas biežāk izraisa barības vada perforācija vai vidējā sternotomija. No otras puses, hronisks mediastinīts ir tuberkulozes, histoplazmozes, sarkoidozes, silikozes un citu sēnīšu infekciju rezultāts.

Barības vada perforācija var būt traumatisku bojājumu, divertikulāru slimību, neoplazmu, svešķermeņu klātbūtnes vai kodīgu vielu uzņemšanas sekas. Citos gadījumos tas ir saistīts ar piespiedu vemšanu, kas saistīta ar dažiem ēšanas traucējumiem, piemēram, anoreksiju un bulīmiju (Boerhaave sindroms).

Barības vada plīsumi vai perforācija var rasties arī iatrogēno bojājumu dēļ endoskopisko procedūru vai citu instrumentālo manevru laikā.

Mediastinīts var būt sternotomijas vidējā komplikācija - ķirurģiska metode, kas ļauj piekļūt krūšu centrā esošajām struktūrām, piemēram, sirdij un lieliem traukiem. Šādos gadījumos pacientiem ir ķirurģiskā brūces izvadīšana vai sepse, tāpēc viņiem jāveic tūlītēja drenāža, attīrīšana un plaša spektra parenterāla antibiotiku terapija.

Turklāt akūtu mediastinītu var noteikt, izplatoties inficējošiem procesiem, kas rodas no blakus esošām struktūrām (piemēram, plaušu abscesi, pleiras emiēma un retrofaringāls abscess).

Mediastinītu raksturo krūšu un retrosternālās sāpes, drudzis un aizdusa; tās ir saistītas ar nopietnām komplikācijām, kas ietekmē plaušas, sirdi un lielus traukus, un, ja tās netiek pienācīgi ārstētas, tās var attīstīties sirds un elpošanas traucējumu gadījumā.