vispārinājums
Oksitocīna kā medikamenta lietošana tiek veikta visos gadījumos, kad ir nepieciešams izraisīt darbu .
Oksitocīns ir dabiskas izcelsmes molekula; precīzāk, tas ir peptīdu hormons, ko ražo hipotalāms un ko atbrīvo hipofīzes aizmugurējā daļa . Oksitocīns ir hormons, kas saistīts ar sieviešu un vīriešu organismu dažādām funkcijām; tomēr tas ir īpaši svarīgi grūtniecības laikā. Faktiski, tas spēj stimulēt kontrakcijas un izraisīt darbaspēku, kad beidzas grūsnība, bet zīdīšanas fāzē tas stimulē piena izplūdes refleksu .
Ņemot vērā tā īpašības, oksitocīns tiek ievadīts grūtniecēm zāļu veidā, lai izraisītu darbu, tādējādi radot bērnu un dzemdējot bērnu. Papildus tam oksitocīnu kā medikamentu var izmantot arī, lai novērstu jebkādu pēcdzemdību asiņošanu.
Skaidrs, ka oksitocīns kā zāles, kas ir šobrīd pieejamajās medicīnas specialitātēs, tiek iegūts sintētiski.
Oksitocīnu saturošu zāļu piemēri
- Organiskā Oxytocin Italia®
- Syntocinon®
Terapeitiskās indikācijas
Kad ir norādīts oksitocīna lietojums?
Oksitocīna kā zāļu lietošana ir indicēta:
- Izraisīt darbu, ja:
- Grūtniecība ilga pēc termiņa;
- Pastāv priekšlaicīga membrānu plīsums;
- Ir pre-eklampsija, īpašs stāvoklis, ko raksturo hipertensija, proteīnūrija un tūska, sākot no divdesmitās grūtniecības nedēļas;
- Pastāv primārā vai sekundārā dzemdes inercija (tikai izvēlētie gadījumi), tas ir stāvoklis, kad dzemdes muskuļi nespēj pienācīgi noslēgt dzimšanu.
- Pēcdzemdību asiņošana.
Brīdinājumi
Brīdinājumi un piesardzības pasākumi, lietojot oksitocīnu
Oksitocīna kā zāles lietošana jāveic tikai un vienīgi specializētam medicīnas vai veselības aprūpes personālam, un tikai un vienīgi slimnīcā.
Pirms oksitocīna ievadīšanas kā zāles, veselības aprūpes speciālisti jāinformē, ja grūtniece:
- Tajā ir minēti daži no nosacījumiem, kas novēroti oksitocīna lietošanas kontrindikācijās (skatīt nodaļu "Kontrindikācijas");
- Viņš piedzīvoja ķeizargriezienu;
- Cieš no jebkāda veida sirds un asinsvadu slimībām;
- Cieš no nieru darbības traucējumiem vai slimībām;
- Tas tiek ārstēts ar zālēm, kas izraisa QT intervāla pagarināšanos.
Turklāt, lietojot oksitocīnu kā narkotiku, veselības aprūpes speciālistiem jāņem vērā, ka ir palielināts izplatītās intravaskulārās koagulācijas (CID) risks; šis risks palielinās, ja grūtniece ir vecāka par 35 gadiem grūtniecības laikā un grūtniecības vecumā, kas pārsniedz 40 nedēļas.
Lūdzu, ņemiet vērā
Lietojot oksitocīnu kā medikamentu, ir labi samazināt šķidruma daudzumu.
Farmakoloģiskā mijiedarbība
Oksitocīna mijiedarbība ar citām zālēm
Tā kā var rasties zāļu mijiedarbība, oksitocīnu kā medikamentu nedrīkst lietot kombinācijā ar citām zālēm, kas satur aktīvās sastāvdaļas, kas spēj iedarboties līdzīgi pašiem oksitocīnam ( oksitocīdiem medikamentiem ).
Turklāt oksitocīns jālieto ļoti piesardzīgi saistībā ar:
- Prostaglandīni vai analogi, no kuriem daži tiek izmantoti tieši darbaspēka izraisīšanai;
- Aktīvās sastāvdaļas, kas spēj izraisīt QT intervāla pagarināšanos (tās var palielināt oksitocīna izraisīto hipotensīvo efektu);
- Ieelpošanas anestēzijas līdzekļi (var samazināt oksitocīna iedarbību uz dzemdes muskuļiem);
- Caudālas anestēzijas līdzekļi, ko lieto, lai mazinātu sāpes dzemdību laikā (var palielināt oksitocīna izraisīto hipotensīvo efektu).
Tomēr, pirms oksitocīna ievadīšanas kā zāles, katram pacientam jāinformē ārsts un veselības aprūpes speciālists, ja viņi lieto vai nesen ir lietojis jebkādus produktus vai zāles, ieskaitot ārpusbiržas zāles, zāles. bez ārsta receptes (SOP) vai augu izcelsmes produktiem.
Blakusparādības
Blakusparādības, ko izraisa oksitocīna pieņemšana
Lai gan tas ir dabiskas izcelsmes aktīvā viela, tāpat kā jebkuras citas zāles, pat oksitocīna ievadīšana var izraisīt blakusparādības, lai gan ne visi pacienti tos izpauž vai izpauž tādā pašā veidā. Faktiski katra sieviete reaģē subjektīvi pret attiecīgās aktīvās vielas ievadīšanu. Tomēr galvenās blakusparādības, kas var rasties pēc attiecīgās aktīvās vielas lietošanas, ir šādas.
Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi
Oksitocīna kā zāļu lietošana var izraisīt:
- Sirds aritmijas;
- QT intervāla pagarināšana;
- Hipotensija;
- Miokarda išēmija.
Imūnās sistēmas traucējumi
Oksitocīns kā zāles var izraisīt:
- Anafilaktoīdas reakcijas, kas saistītas ar aizdusu;
- Hipotensija vai šoks.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Pēc oksitocīna kā narkotikas ievadīšanas var rasties slikta dūša un vemšana.
Citas blakusparādības
Citas blakusparādības, kas var rasties, lietojot oksitocīnu kā zāles, ir:
- Ādas izsitumi;
- Dzemdes hipertonitāte;
- Dzemdes plīsumi;
- Tetāniskie kontrakcijas;
- Saindēšanās ar ūdeni un hiponatriēmija (nelabvēlīga ietekme, kas rodas īpaši ilgstošas oksitocīna lielas devas ievadīšanas gadījumā ar lielu daudzumu šķidrumu bez elektrolītiem);
- Akūta plaušu tūska;
- Izkliedēta intravaskulāra koagulācija;
- Sejas vai ķermeņa apsārtums (pietvīkums).
Blakusparādības auglim un jaundzimušajam
Pēc oksitocīna lietošanas mātei sekojošas blakusparādības var rasties auglim vai jaundzimušajam:
- Augļa ciešanas;
- Jaundzimušo hiponatriēmija;
- smakšana
- Nāve.
Par laimi, tās ir blakusparādības, kuru biežums ir tik reti, ka to nevar noteikt, pamatojoties uz līdz šim pieejamajiem datiem (biežums nav zināms).
pārdozēt
Oksitocīna pārdozēšanas gadījumā ir iespējams izstrādāt tādus simptomus kā:
- Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
- Izkliedēta intravaskulāra koagulācija;
- Saindēšanās ar ūdeni;
- Intrauterīna augļa nāve.
Ja oksitocīna lietošanas laikā rodas pārdozēšanas simptomi, tas nekavējoties jāpārtrauc. Ārstēšana ir simptomātiska, un tās mērķis ir atjaunot normālus apstākļus.
Tomēr, tā kā oksitocīnu kā narkotiku var ievadīt tikai slimnīcā un tikai ārsts vai specializēts veselības aprūpes personāls, pārdozēšanas gadījums, lai gan tas ir iespējams, ir diezgan reti.
Rīcības mehānisms
Kā oksitocīns darbojas?
Lai gan oksitocīnu kā medikamentu iegūst sintētiski, tas ir pilnīgi vienāds ar organisma ražoto endogēno oksitocīnu. Šī iemesla dēļ tā spēj veikt tās pašas darbības ar peptīda hormonu, izmantojot tos pašus darbības mehānismus. Detalizētāk, oksitocīns kā zāles - līdzīgi endogēnajam hormonam - spēj mijiedarboties ar organismā esošajiem oksitocīna receptoriem un, jo īpaši, bet ne tikai dzemdes līmenī. Oksitocīna receptori ir ar Gq proteīniem saistītie receptori, kas, ja tie tiek aktivizēti saistoties ar oksitocīnu, izraisa dzemdes gludo muskuli.
Lietošanas metode un Devas
Kā lietot oksitocīnu
Oksitocīns kā zāles ir pieejams kā injicējams šķīdums, ko var ievadīt intravenozi vai intramuskulāri . Pacientam ievadāmās aktīvās vielas devu nosaka ārsts un tas ir atkarīgs no ārstējamā stāvokļa.
Darba uzsākšana un veicināšana
Lai inducētu un / vai atvieglotu darbu, oksitocīns jāievada intravenozi pa pilienam vai izmantojot īpašus mainīga ātruma infūzijas sūkņus. Šādos apstākļos parastā deva ir 5 SV (starptautiskās vienības).
Pēcdzemdību asiņošanas ārstēšana
Pēcdzemdību asiņošanas ārstēšanā oksitocīnu var ievadīt intramuskulāri vai ar lēnu intravenozu infūziju.
Parastā ieteicamā deva šajos gadījumos ir 5-10 SV intramuskulārai ievadīšanai; lēnai intravenozai infūzijai tā ir 5 SV. Visnopietnākajos gadījumos, no otras puses, intravenozi ievadāmā oksitocīna deva ir no 5 līdz 20 SV. Infūzijas ātrumam jābūt tādam, lai kontrolētu dzemdes atoniju.
Grūtniecība un zīdīšana
Vai oksitocīnu var lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā?
Skaidrs, ka oksitocīnu kā narkotiku var lietot grūtniecības beigās, kad ir nepieciešams izraisīt dzemdību un tūlīt pēc tā, lai ārstētu asiņošanu, neradot kaitējumu mātei vai bērnam. Acīmredzamu iemeslu dēļ oksitocīna lietošana grūtniecības laikā nevar notikt, bet tikai tad, kad tas ir beidzies, un ir nepieciešams izraisīt dzemdību.
Oksitocīns izdalās mazās devās mātes pienā, taču šis notikums nedrīkst radīt jaundzimušajiem blakusparādības.
Kontrindikācijas
Ja oksitocīnu nevajadzētu lietot
Oksitocīna kā zāļu lietošanu nedrīkst veikt šādos gadījumos:
- Zināma alerģija pret oksitocīnu vai jebkuru no palīgvielām, kas atrodas izmantojamā zālē;
- Pastāv spēcīgas dzemdes kontrakcijas;
- Augļa distresa klātbūtne, ja bērna piedzimšana nav nenovēršama;
- Smaga toksēmija;
- Ja ir nosliece uz plaušu emboliju amnija šķidruma dēļ;
- Tādu apstākļu esamība, kuros spontānais darbs nav ieteicams vai dabisks dzemdības ir kontrindicēts, piemēram:
- Cefalo-iegurņa disproporcija ir svarīga (bērna galva ir pārāk liela, lai izietu caur mātes iegurni);
- Bērna stāvoklis nepareizā un neparastā dzimšanas kanālā;
- Placenta previa vai iepriekšējie podi;
- Placentas plīsums;
- Nabassaites prolapss;
- Pārdozēšana vai dzemdes rezistences traucējumi.
Visbeidzot, jāatceras, ka oksitocīnu kā medikamentu nedrīkst ievadīt ilgstoši pat ar oksitocīnu rezistentu dzemdes inerci, tāpat kā to nedrīkst lietot ilgstoši nopietnu sirds un asinsvadu slimību klātbūtnē.
