Īss pārskats
Traheotomija ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir nodrošināt efektīvu ventilāciju, ja, rīkojoties ar rīkles audzējiem, gļotādu izdalīšanos, lokalizētu vai citu tūsku, pacientam rodas nopietnas elpošanas grūtības (vai nespēja).
Traheotomijas riski
Atšķirībā no tā, kas notika pagātnē, šajā jomā gūtā pieredze un pašreizējās anatomiskās zināšanas par traheju ievērojami samazina pēc traheotomijas izraisītu komplikāciju risku. Pateicoties ekspluatācijas paņēmienu uzlabošanai un izmantoto kanulu kvalitātei, riski, kas saistīti ar traheotomijas operāciju, ir gandrīz salīdzināmi ar vienkāršu endotrahālās intubācijas risku.
Tomēr tas nenozīmē, ka traheotomija ir ķirurģiska procedūra bez riska un briesmām: ja to veic īpaši neeksperciāls personāls, vēl sliktāk ārkārtas situācijās, traheotomija joprojām var radīt nopietnus traumas pacientam.
Tādēļ ir lietderīgi nošķirt riskus, ar kuriem pacientam var rasties tūlītēja intervences periodā, no tiem, kas ilgtermiņā ir:
Riski tūlītējai intervencei | Ilgtermiņa riski |
|
|
Traheotomijas pacienta nāves risks ir mazāks par 5%.
Lai samazinātu ar traheotomiju saistītās nevēlamās blakusparādības, ķirurgam ir jābūt pilnīgām zināšanām par operācijas radītajām anatomo-fizioloģiskajām problēmām, kā arī zināmu spēju atcelt pacientu un atjaunot dabiskos elpceļus.
Padziļināšana: traheotomija un disfonija Mēs esam redzējuši, ka viens no riskiem, kas saistīti ar traheotomiju, ir balss izmaiņas traheotomizētajā pacientā un grūtības izteikt sevi. Šādos apstākļos, lai iegūtu apmierinošu valodu, ir iespējams izveidot nelielu gaisa noplūdi ap trahejas kanulu, izmantojot tādu pašu balonu (ko sauc par aproci vai vārstu), kas novietots uz tās pašas caurules, kas ir noderīga, lai veicinātu trahejas sieniņu ievērošanu. Tādā veidā gaiss, kas paceļas no caurules uz balss auklām (un muti), ļauj pacientam paust sevi un runāt. Tomēr jāuzsver, ka standarta traheotomijā disfonija parasti ir atgriezeniska. Slimība tiek akcentēta pastāvīgajā traheotomijā (traheostomijā), lai dažiem pacientiem iegūtu pilnīgu balss zudumu. |
Pacienti, kas pakļauti riskam
Pēcoperācijas komplikācijas dažos mācību priekšmetos eksponenciāli palielinās: piemēram, bērniem, īpaši ja tie ir jaundzimuši vai citādi ļoti mazi, ķirurgam ir nepieciešami īpaši piesardzības pasākumi, jo risks, ka var tikt bojātas anatomiskās struktūras trahejas tuvumā, ir betons.
Smēķētāji, aptaukošanās cilvēki un alkoholiķi ir arī citas kategorijas, kas pakļautas pēcoperācijas komplikāciju riskam.
Jāatceras arī tas, ka hronisku slimību un elpceļu infekciju klātbūtne, kā arī vienlaicīga narkotiku lietošana, piemēram, kortizona zāles, trankvilizatori vai vielas, kas veicina miegu, var paildzināt atveseļošanās laiku vai, dažos gadījumos, palielināt \ t pēcoperācijas komplikāciju risks. Šī iemesla dēļ, pirms traheotomijas, pacienta pienākums ir ziņot ārstam par patoloģijām, hroniskiem traucējumiem vai dažu medicīnisko specialitāšu uzņemšanu.
Pēcoperācija: atveseļošanās
Pacientam vienmēr ir jāpalīdz pēc intervences perioda. Lai mazinātu baktēriju superinfekcijas risku, trahejas kanulai nepārprotami nepieciešama zināma apkope un rūpīga tīrīšana; šī paša iemesla dēļ arī trahejas stoma (caurums, kas paredzēts kanna ievietošanai) ir stingri tīrāms.
Palīdzība tracheotomizētajam pacientam ietver divus ļoti svarīgus pamatnoteikumus:
- Augšējo elpošanas ceļu uzturēšana un pastāvīga elpošanas mehānisma uzraudzība;
- Īstermiņa un ilgtermiņa komplikāciju profilakse (pirmkārt, pārtikas un dzērienu infekcijas un ieelpošana)
Kā rīkoties, kad traheotomēts pacients atgriežas mājās?
Reiz mājās, traheotomizētajam pacientam nepieciešama palīdzība no ģimenes vai kompetentiem darbiniekiem. Vispirms ir svarīgi pārvaldīt un saglabāt trahejas kanulu un ievērot mazus, bet svarīgus piesardzības pasākumus:
- Veiciet siltu saspiešanu netālu no iegriezuma vietas, lai mazinātu uztveramo sāpes vai diskomfortu
- Griešanas vietu vienmēr turiet sausu un tīru
- Ja nepieciešams (un pēc medicīniskās konsultācijas), sāpju ārstēšanai lietojiet sāpju zāles
- Izvairieties no jebkādas iespējamās saskares ar netīrumu daļiņām, pārtiku, ūdeni un dzērieniem: pēc tam, kad aspirēts, cietie fragmenti un / vai pilieni var izraisīt nopietnas elpošanas problēmas.
- Pirms iziešanas no mājas valkāt mīkstas šalles (ne pārāk saspringtas), lai netraucētu netīrumu daļiņas iekļūt elpošanas kanālā
- Ievērojiet profilaktisko antibiotiku terapiju, ko ārsts parakstījis pēc traheotomijas
Ja rodas patoloģiski simptomi, nepanesamas sāpes vai šaubas, pacients, kam tiek veikta traheotomija, nekavējoties sazinās ar ārstu turpmākām pārbaudēm.
