Aknu ciroze ir hroniska IRREVERSIBLE slimība, ko raksturo deģenerācija, sacietēšana, rētas un funkcionāla aknu šūnu zudums.
Aknu cirozes rašanos var ietekmēt diēta.
Aknu cirozes cēloņi
Aknu cirozei var būt daudzfaktoru cēloņi, un, pēc viņu domām, uzturs spēlē vairāk vai mazāk svarīgu lomu patoloģiskajā kursā:
- HBV (B hepatīta vīruss) vai HCV (C hepatīta vīrusa) infekcija *
- Alkohola lietošana *
- Autoimūnās slimības (autoimūnā ciroze un primārā žults ciroze)
- Vielmaiņas traucējumi (Vilsona slimība un hemohromatoze)
- Asinsvadu slimības (kas izraisa stāzi vai asins stagnāciju aknās)
- Ārējie toksiskie līdzekļi un / vai zāles
* kopumā 90% Itālijas aknu cirozes gadījumu
Simptomi un komplikācijas
Sākotnēji aknu ciroze ir asimptomātiska slimība; šīs stadijas agrīna diagnostika, ko citādi sauc par kompensētu cirozi, ir būtiska, lai terapija būtu veiksmīga. Etioloģisko aģentu izņemšana un cirozes diētas pieņemšana ir būtiska, pat ja portāla vēnu hipertensija (patoloģiskā modifikācija, no kuras cēlušies visi pārējie) ir pieticīga, un aktīvo hepatocītu daļa spēj izpildīt to personu funkcijas, kas ir nobeigušās.
Ja aknu cirozes gadījumā netiek veikta terapija vai uzturs, portāla vēnu spiediens turpinātu palielināties, un aktīvie hepatocīti samazināsies, līdz tie nebūtu pietiekami; pirmie uzlabotās aknu cirozes simptomi ir:
- anoreksija
- Svara zudums
- Muskuļu masas zudums
Gadījumā, ja deģenerācija kļūst sarežģīta, nākamo posmu sauc par dekompensētu cirozi ; simptomi ir:
- Dzelte un nieze
- Vēdera tilpuma palielināšanās (ascīts)
- Tūska apakšējās ekstremitātēs
- Koagulācijas izmaiņas, viegla asiņošana (ekhimozes un petehijas).
Nopietnākās aknu cirozes komplikācijas galvenokārt saistītas ar intraperitoneālās šķidruma (ascīta) uzkrāšanos asins olbaltumvielu daļas samazināšanās dēļ un iespējamo infekciju (peritonītu), varikozas vēnu veidošanos un iespējamu plīsumu ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, aknu encefalopātiju (izmaiņas). asins sastāvs), hepatorenāla sindroms (nieru mazspēja, kas ir sekundāra cirozei), hepatocarcinoma (aknu audzējs) un portāla tromboze.
Aknu cirozes ārstēšana
Aknu cirozes ārstēšana ietver:
- Pacienta izņemšana no riska faktoriem un no etioloģiskajiem faktoriem
- Līdzsvarots un specifisks uzturs (pareiza proteīna / aminoskābju un nātrija uztura uzņemšana)
- Zāļu izmantošana cirozes komplikāciju mazināšanai (piemēram, ascīta diurētiskie līdzekļi)
- Atpūta gultā (kas atvieglo venozo atgriešanos)
- Evakuējošā paracentēze (procedūra, ar kuras palīdzību, izmantojot šļirci un adatu, tiek ņemts ascīts šķidrums, kas atrodas vēdera dobumā; ja to analizējot, lietojot tikai dažus kubikcentimetrus šķidruma, paracentēzi sauc par pētniecisku . vēdera šķidrums ir bagāts un rada pietūkuma sajūtu, lielākus daudzumus var lietot un procedūru sauc par evakuējošu paracentēzi).
Lai gan aknu ciroze ir neatgriezeniska un bieži vien letāla slimības gaita (augsta korelācija starp aknu cirozi un hepatocelulāro karcinomu), ja to labi ārstē, ir iespējams palēnināt deģeneratīvo progresēšanu un veicināt neaizstājamu aknu atjaunošanos; acīmredzot, tas ir atkarīgs no slimības stāvokļa, terapijas un primārā izraisītāja. Alkohola cirozes gadījumā galīgā ļaunprātīgas izmantošanas apturēšana ir saistīta ar lielāko aknu darbības atjaunošanu, salīdzinot ar citu cirozes formu ārstēšanu.
Kompensētās cirozes situācijā ir pietiekami novērst etioloģisko aģentu (pretvīrusu ārstēšanu, alkohola izvadīšanu, toksisko vielu vai zāļu likvidēšanu) un atjaunot līdzsvarotu uzturu.
Kompensētās cirozes diētai, rūpīgi ievērojot visas veselīgas un pareizas diētas prasības, jābūt īpaši uzmanīgiem, lai nodrošinātu proteīnu uzņemšanu aptuveni 1, 2 g / kg ķermeņa svara; apetītes zuduma gadījumā integrācija var būt noderīga. Gluži pretēji, dekompensētās cirozes uzturs lielā mērā ir atkarīgs no subjekta klīniskajiem apstākļiem; sekundārās komplikācijas būtiski ietekmē veselības stāvokli un bieži prasa mākslīgu uzturu. Tas ir encefalopātijas gadījums, kas prasa samazināt olbaltumvielu daudzumu līdz 0, 5 g / kg, lai uzlabotu slāpekļa līdzsvaru, vai hepatorenāla sindroms, kas, gluži pretēji, palielina prasību, jo tas veicina proteīna izdalīšanos plazmā ar urīns. Ja nav encefalopātijas, ieteicams uzturēt aptuveni 1, 5 g / kg olbaltumvielu.
ziņkāre
Ir pierādīts, ka aknu cirozes diēta var ievērojami uzlabot encefalopātijas simptomus pēc AROMATIC aminoskābju nomaiņas ar sazarotu ķēdes aminoskābēm, pateicoties slāpekļa atkritumu samazināšanai un kopējā slāpekļa bilances uzlabošanai. Tā rezultātā var palielināties aminoskābju devas, kas nepieciešamas, lai ievērotu galvenās cirozes prasības ar encefalopātiju un sekundāro nieru mazspēju.
Vēl viens būtisks piesardzība, kas jāievēro, izstrādājot uzturu aknu cirozei, ir ierobežojums no nātrija barības. Šī mikroelementa pārpalikums veicina ascīta pasliktināšanos un 10-20% pacientu uztura korekcija ļauj izzust izplūdi; gluži pretēji, nātrija defekts var negatīvi ietekmēt nieru darbību. Visbeidzot, aknu cirozes uzturā ir ļoti ieteicams ierobežot nātrija devu ne vairāk kā 40mEq / dienā (920 mg / die = 2, 3 grami nātrija hlorīda), bet ne zemāk 20mEq / dienā (kas arī būtiski ietekmētu īpašās diētas izmaksas).
Bibliogrāfija:
- SINPE vadlīnijas slimnīcas mākslīgajai barošanai 2002
- Aknu ciroze klīniskajā praksē - G. Laffi, G. La Villa - SEE Florence - 184. lpp., 391
- Pilnīgs traktāts par ļaunprātīgu izmantošanu un atkarībām - U. Nizzoli, M. Pissacroia - Piccin - pag 984
