vispārinājums
Viens runā par inducētu dzemdību, kad darbaspēks tiek stimulēts ar mākslīgām metodēm.
Dzemdību ierosināšana ir ieteicama noteiktos apstākļos, piemēram, pārmērīga grūtniecība, ūdens agrīna plīsums vai placentas anomālija.
Vairumā gadījumu stimulācijas iejaukšanās beidzas ar maksts ievadīšanu, tomēr dažos gadījumos var būt nepieciešams ķeizargrieziens.
Kas ir inducēta dzimšana?
Inducētais darbaspēks (vai bērna piedzimšanas uzsākšana ) ir medicīniska procedūra, ko veic grūtniecības laikā, kas veicina dzemdes kontrakciju rašanos, kas ir raksturīga darbaspēkam, kad tās ir novēlotas.
Vienkāršāk teikts, ka inducēta dzemdība ir darba stimulēšana ar mākslīgām metodēm.
Tā izpilde, kā mēs redzēsim, ir nepieciešama konkrētās situācijās un nav bez riska. Tomēr, ja ieguvumi, ko var iegūt, ir lielāki par iespējamām briesmām, ir ieteicams iejaukties.
KĀ DZĪVĀM IEVADĪTĀM DAĻĀM ATTIECAS ITĀLIJĀ?
Itālijā, saskaņā ar dažiem statistikas datiem, bērna piedzimšana tiek veikta 20-25% grūtniecības gadījumu, un tā ir viena no visbiežāk veiktajām dzemdību intervenci.
Parasti, runājot par inducētu dzemdību, kopējās grūtniecības aprēķinos netiek ņemta vērā elektro ķeizargrieziena daļa, kurai nav paredzēts darbs.
Kad jūs palaidīsiet
Pirms noteikt, vai ir svarīgi stimulēt dzemdību, ginekologam ir jāpārbauda dažādi aspekti: no mātes veselības stāvokļa līdz augļa stāvoklim, no bērna grūtniecības vecuma līdz lielumam, no bērna stāvokļa dzemdē līdz dzemdes kakla stāvoklim mātes.
Bet, kad tieši ir nepieciešams dzemdības?
Visbiežāk sastopamās situācijas ir šādas:
- Nepārtraukta grūtniecība pēc termiņa beigām . Parasti, ja viena vai divas nedēļas ir pagājušas no derīguma termiņa, ir nepieciešams dzemdēt bērnu ar inducētu dzimšanu. Ja jūs nerīkosities, pastāv risks, ka auglis aug pārāk daudz, ka placenta vairs nedarbojas pareizi un ka dzimšana ir ļoti bīstama mātei.
- Priekšlaicīga ūdens bojāšana . Ūdens plīsums ir viena no sākotnējām darba pazīmēm; tomēr dažās situācijās tas var notikt bez dzemdes kontrakcijas vai arī pirms grūtniecības beigu datuma.
Pārrāvums bez kontrakcijas pakļauj mātei un auglim infekcijas . No otras puses, agrīna laušana var izraisīt priekšlaicīgu bērna piedzimšanu ar visām lietas sekām. Ja tas notiek pirms 34. nedēļas, inducēto dzemdību praktizē tikai tad, ja tas ir vienīgais iespējamais risinājums; ja tas notiek starp 34. un 37. nedēļu, tad ginekologs izskaidro riskus un ieguvumus, ko rada inducētais darbs mātei, un ar viņu pieņem lēmumu, ko darīt; ja tā notiek 37. nedēļā vai drīz pēc tam, mātei un auglim tiek veikta nepārtraukta novērošana, un attiecīgajā laikā tiek izraisīts darbs.
- Dzemdes infekcija .
- Zems šķidruma saturs amniona saulē . Šis stāvoklis, kas pazīstams arī kā oligohidramnijs, parasti nerada nekādus traucējumus, bet dažos gadījumos tas var radīt draudus bērnam un pieprasīt inducētu dzimšanu.
- Novājināta placenta .
- Placenta atdalīšanās . Tas notiek, kad placenta atdala no dzemdes iekšējās sienas. Ietekme var būt arī ļoti nopietna un apdraud gan mātei, gan auglim. Tas ir viens no svarīgākajiem ante-partum asiņošanas cēloņiem.
- Patoloģiskie stāvokļi, piemēram, diabēts, grūtniecības holestāze un hipertensija, kas grūtniecību ietekmē māti.
IEVADĪTA DAĻA PRAKTISKAJĀ RISINĀŠANĀ
Dažreiz inducēta dzimšana var būt praktisks risinājums noteiktām situācijām.
Piemēram, ja grūtniece dzīvo ļoti tālu no slimnīcas vai ir bijusi galvenā tuvojoša dzimšanas diena, bērna piedzimšana var būt lielisks līdzeklis neatkarīgi no tā, vai grūtniecība ir apdraudēta vai nē.
Kopumā šādos apstākļos pirms turpināšanas ir sagaidāma vismaz 39. grūtniecības nedēļa.
CITAS SITUĀCIJAS, KURĀS VEIC IEVADĪTĀ DAĻA
Ir sievietes, kurām ir nepieciešama bērna piedzimšana, jo baidās, ka darbs var rasties nevēlamā laikā. Saskaroties ar šādām situācijām, ginekologs un ārstējošais ārsts mēdz atturēt no gaidāmajām māmiņām no viņas nodomiem, jo bērna piedzimšana nav bezriska procedūra.
riski
Dzemdību izraisīšana ir procedūra, kas var pakļaut grūtniecei un / vai auglim dažādas briesmas. Tas izskaidro, kāpēc, pirms turpināt darbu, ir nepieciešams novērtēt riska un ieguvuma attiecību, un tikai pēc tam izlemt, ko darīt.
Šeit ir iespējamo apdraudējumu saraksts:
- Nepieciešamība pēc ķeizargrieziena . Ideāla situācija, kad mākslīgi tiek radīts darbs, ir maksts dzimšana; tomēr dažos gadījumos tas nav iespējams, tāpēc ir vajadzīga cesareana daļa. Cesarean sekcija, tāpat kā jebkura ķirurģiska operācija, nav bez riska.
- Priekšlaicīga dzemdība . Tas ir risks, ka viens iet ar daļām, kas radušās ilgstošas grūtniecības laikā. Kā jau minēts, pirms darba stimulēšanas ir nepieciešams veikt atbilstošus novērtējumus un jautāt, kas ir labākais mātei un bērnam. Viens no visbiežāk sastopamajiem traucējumiem priekšlaicīgu bērnu vidū ir elpošanas traucējumi.
- Sirdsdarbības ātruma samazināšana bērnam . Dažām zālēm, ko lieto, lai stimulētu dzemdību, ir iespējama blakusparādība augļa sirdsdarbības ātruma samazināšanās un skābekļa plūsmas samazināšanās no mātes un virzīta uz augli.
- Infekcijas . Infekciju attīstības risks palielinās gan mātei, gan auglim.
- Nabas auklas prolapss . Šī situācija rodas, ja nabassaites kakla kanālā nokļūst pirms bērna galvas. Tā rezultātā samazinās auglim paredzētais skābeklis.
- Dzemdes plīsums . Tā ir ļoti reta komplikācija, tomēr tā ir iespējama.
- Pēcdzemdību asiņošana . To izraisa dzemdes muskuļu sienu spontāna kontrakcija (dzemdes atonija). Asins zudums var būt ļoti liels.
KĀ IR NEPIECIEŠAMA IEVADĪTĀ DAĻA?
Ir cilvēki, kuriem bērna piedzimšana nav ieteicama.
Klasiskās situācijas, kas nav piemērotas dzemdībām, ir šādas: iepriekšēja ķeizargrieziena daļa (īpaši, ja tā ir izraisīta) vai iepriekšēja dzemdes operācija; placenta previa, kurā placenta veido dzemdes apakšā; augļa šķērsvirziena stāvoklis ; dzimumorgānu herpes simplex infekcijas ; dzimšanas kanāls (vai dzemdes kakla kanāls) ir pārāk mazs, lai varētu veikt maksts.
sagatavošana
Parasti dzemdības tiek veiktas slimnīcā, tieši dzemdību telpās. Patiesībā šeit ir visas situācijai piemērotas iekārtas un iespējamās komplikācijas.
Kad tiek ieviesta ievadītā daļa
Indivīds, atkarībā no apstākļiem, var būt ārkārtas procedūra vai plānota procedūra. Ja tā ir ilgi plānota procedūra, topošajai mātei tiek veikta visa klīniskā kontrole, kas nepieciešama, lai nodrošinātu, ka ir visi ideāli apstākļi mākslīgai darbaspēka indukcijai.
VISPĀRĪGIE BRĪDINĀJUMI: DZĪVNIEKU PĀRVIETOŠANA SAGATAVOTĀS DAĻĀ
Dzemdes kontrakcijas, ko izraisa darbaspēks, ir daudz spēcīgākas un sāpīgākas nekā tās, kas rodas dabiskā darba laikā.
Tādēļ grūtnieces ir sagatavotas šim aspektam un pakļautas epidurālai anestēzijai, kas padara viņus (ciktāl iespējams) nejutīgus pret sāpēm.
procedūra
Inducēto dzimšanu var veikt dažādos veidos. Visatbilstošākās metodes izvēle ir atkarīga no ārsta un ir atkarīga no apstākļiem. Tāpēc katra grūtniece pati par sevi ir lieta.
Galvenās darbaspēka izraisīšanas metodes ir:
- Membrānu atdalīšana
- Izraisīta dzemdes kakla nogatavināšana un paplašināšanās.
- Amniotomija vai brīvprātīgs ūdens plīsums
- Oksitocīna intravenoza ievadīšana
MEMBRĀNU ATKLĀŠANA
Membrānu atdalīšana ir derīga metode, lai stimulētu piegādi un paātrinātu to. To veic ginekologs (vai pat dzemdību speciālists), kurš, ievietojot roku tieši dzemdē, veic delikātus manevrus, kuru mērķis ir atdalīt amnija saiti no iekšējām dzemdes sienām.
Atdalīšanās sekas ne vienmēr ir tūlītējas un, pateicoties tās vienkāršībai, iejaukšanās var būt arī ambulatorā
Brīdinājumi un nevēlamas iedarbības: pēc membrānu izšķīdināšanas (pat pēc vairākām stundām) var rasties asiņošana, līdzīga menstruācijai. Ja tas ir liels, ir labi brīdināt savu ginekologu.
PĀRSTRĀDĀTA CERVISKĀ PĀRBAUDE UN IZPLATĪŠANA
Pielietojums: dzemdes kakla nogatavināšana (vai dzemdes kakla nogatavināšana ) ir process, kas paredz dzemdes paplašināšanos un retināšanu, kas savukārt ir pirms faktiskās dzimšanas.
Lai stimulētu dzemdes kakla nogatavināšanos un līdz ar to paplašinātu dzemdi, var izmantot: sintētiskas prostaglandīnus, ko ievada mutē (tabletes) vai tieši maksts (gēls); pessaārs, kas ir vagīnā ievietots silikona gredzens; vai mehāniskie dilatatori, piemēram, Foley katetrs vai laminārijas aļģu atvasinājumi.
Abas dzemdes kakla nogatavināšanas procedūras notiek slimnīcas palātā.
Kā darbojas Foley katetrs?
Foley katetrs ir plānas elastīgas gumijas caurule, kas vienā galā ir aprīkota ar piepūšamu balonu.
Kad katetrs ir novietots kakla kanāla līmenī, caur to tiek ievadīts sāls šķīdums, kas piepūst balonu. Piepūšamais balons piespiež dzemdes kakla sienas, paplašinot tās.
Kas ir un kā darbojas alga laminaria atvasinājums?
Laminārijas atvasinājumi (digitata un japonica) ir nekas vairāk kā šo jūras aļģu kāti, kas pēc žāvēšanas kļūst par ideāla izmēra stienīšiem ievietošanai kakla kanālā. Šeit viņi atbalsta dzemdes kakla nogatavināšanas un paplašināšanās procesus.
Lamināras aļģes tiek izmantotas arī dzemdību stimulēšanai endoterīna augļa nāves gadījumā.
Brīdinājumi un blakusparādības: pakāpeniski jākontrolē sintētisko prostaglandīnu lietošana, jo tie var ietekmēt augļa sirdsdarbības ātrumu .
amniotomy
Amniotomija ir brīvprātīgs ūdens plīsums.
Ginekologs veic šo operāciju, iegūstot amnija pīrāgu ar nelielu plastmasas āķi. Tiklīdz maisiņš saplīst, no maksts zūd amnija šķidrums.
Amniotomija notiek slimnīcā un ir īpaši nozīmīga, ja dzemdes kakla daļa jau ir daļēji paplašināta un atšķaidīta.
Brīdinājumi un nevēlamas blakusparādības: auglim jābūt novērojamam gan pirms, gan pēc amniotomijas, jo var mainīties sirdsdarbības ātrums.
INTROVENOŠĀ OXYTOCĪNA PĀRVALDĪBA
Sintētiskā oksitocīna intravenoza ievadīšana notiek slimnīcā un kalpo dzemdes kontrakciju stimulēšanai. Tas ir ideāls risinājums, ja dzemdes kakla daļa jau ir daļēji paplašināta un atšķaidīta, bet tā var ietekmēt arī dzemdes kakla nogatavināšanas procesu.
Brīdinājumi un nevēlamas blakusparādības: tāpat kā iepriekšējos gadījumos, oksitocīna lietošana prasa arī nepārtrauktu augļa sirdsdarbības monitoringu.
BIEŽI JAUTĀJUMI JAUTĀJUMI
Šeit ir jautājumi, ko visbiežāk uzdod grūtnieces, kuras gatavojas dzemdībām:
Cik daudz laika paiet no tiesiskās aizsardzības līdzekļa piemērošanas līdz radītā darba sākumam?
Tas ir atkarīgs no dzemdes kakla ārstēšanas un stāvokļa (nenobriedis, nobriedis, daļēji paplašināts utt.). Piemēram, vēl nenobriedušu dzemdes kakla gadījumā, pirms pirmo efektu redzēšanas, var paiet divas dienas; otrādi, nobrieduša vai jau paplašinātas dzemdes kakla gadījumā vajadzīgais laiks ir dažas stundas.
Kas notiek, ja indukcija nedarbojas?
Ja dzimšanas stimulēšana nav bijusi veiksmīga, jūs varat turpināt citu mēģinājumu, ja bērna veselības nosacījumi to atļauj.
Ja, patiešām, tika uzskatīts, ka ir bīstami atkal radīt darbu, ieteicams izvēlēties citus risinājumus, piemēram, ķeizargriezienu.
Vai var apvienot vairākas metodes, lai labāk stimulētu darbaspēku?
Protams, ginekologs var vienlaikus izmantot vairākas metodes, lai iegūtu labāku efektu. Protams, kā minēts nodaļas sākumā, ir jābūt atbilstošiem nosacījumiem.
Vai man vajadzētu izmantot knaibles vai sūkni?
Dažos gadījumos jā. Ja ir sarežģījumi, faktiski varētu būt lietderīgi izmantot knaibles vai sūkni.
Vai ir kāds dabas aizsardzības līdzeklis, lai stimulētu dzemdības?
Nav pierādījumu tam, ka daži dabiski līdzekļi, ko dzirdat (homeopātija, akupunktūra, sekss grūtniecības laikā utt.), Var stimulēt dzemdību. Patiešām, dažos gadījumos tie ir arī potenciāli bīstami apstākļi.
rezultāti
Lielākā daļa no inducētajām daļām (saskaņā ar angļu statistiku, nedaudz zem 2/3) neprasa citas iejaukšanās un beidzas, labvēlīgi, ar vienkāršu maksts dzimšanu .
No otras puses, apmēram 15% ir nepieciešami knaibles vai sūkņi, turpretim gandrīz 20% pieprasa ķeizargriezienu . Šādos apstākļos veikta ķeizargrieziena daļa neaizliedz turpmāku grūtniecību, tomēr tā iesaka novērst jebkādu turpmāku dzemdību.
