Saistītie raksti: Pleiras mezotelioma
definīcija
Pleiras mezotelioma ir pleiras ļaundabīgs audzējs, kas cieši saistīts ar azbesta (vai azbesta) iedarbību darba vietā.
Azbesta šķiedras ir ļoti plānas un iekļūst caur elpošanas ceļu. Plaušu alveolu līmenī inhalējamās daļiņas izraisa imūnās atbildes reakciju: makrofāgi absorbē šos svešķermeņus un lokāli atbrīvo citokīnus un augšanas faktorus, kas stimulē iekaisuma reakciju. Tas noved pie kolagēna uzkrāšanās un beidzot ar intersticiālu fibrozi (asbestozi).
Azbesta šķiedras var arī izraisīt tieši toksisku un netiešu mutagēnu iedarbību uz pleiras un plaušu audiem. Laiks starp azbesta iedarbību un mezoteliomas parādīšanos var būt ļoti garš, vairāku gadu desmitu laikā.
Citi faktori, kas var veicināt šī audzēja attīstību, ir dažas ģenētiskas izmaiņas, krūšu apstarošana un iepriekšējās plaušu infekcijas (īpaši tās, ko atbalsta SV40 vīruss).
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- anēmija
- anoreksija
- Aritmija
- ascīts
- astēnija
- kaheksija
- katars
- cianoze
- Valodas grūtības
- disfāgija
- Disfonija
- aizdusa
- Drumstick pirksti
- Sāpes vēderā
- Sāpes krūtīs
- tūska
- hemoptysis
- hemoptysis
- drudzis
- Elpas trūkums
- hipoksija
- Atsevišķi plaušu mezgli
- bālums
- Balss auklu paralīze
- Svara zudums
- trombocitopēnija
- pneimotorakss
- aizsmakums
- Elpošanas trokšņa samazināšana
- Ūdens aizture
- svīšana
- tahikardija
- Sirds tamponāde
- klepus
- trombocitoze
- Perikarda izsvīdums
- Pleiras izsvīdums
Papildu norādes
Mezotelioma var augt lokāli vai metastazēties limfmezglos, sirdī, peritoneum, aknās un nierēs. Sākumā simptomi ir reti. Kad slimība progresē, parādās aizdusa un sāpes krūtīs, un ir pleiras mezgla sabiezējums. Krūškurvja sienas iebrukums un blakus esošo struktūru iesaistīšana var izraisīt ilgstošu klepu, zemu pakāpes drudzi, svara zudumu, svīšanu, aizsmakumu, disfāgiju, balss auklas paralīzi, sāpes vēderā un ascītu. Vairumā gadījumu starp divām pleiras loksnēm ir izplūdes, parasti vienpusējas, plašas un hemorāģiskas.
Ilgstoša izdzīvošana ir reta.
Mezoteliomas novērtējums ietver pamatīgu medicīnisko vēsturi, īpašu uzmanību pievēršot azbesta šķiedru profesionālajai iedarbībai, pilnīgai fiziskai pārbaudei un krūškurvja rentgenogrammai.
Bieži vien šo audzēju ir grūti diagnosticēt un parasti nepieciešama pleiras biopsija vai pleiras šķidruma citoloģiskā izmeklēšana. Pakāpienu veic ar krūšu kurvja CT skenēšanu, mediastinoskopiju un MRI skenēšanu.
Diemžēl, pleiras mezotelioma ir ļoti agresīva ļaundabīga audzēja: ķirurģiskas un ķīmijterapijas iespējas ir ierobežotas un bieži vien būtiski nepalielina izdzīvošanu. Terapijas galvenie mērķi ir pleiras efūzijas vai pleurektomijas izraisītas sāpju un aizdusas mazināšana. Ja audzējs ir agrīnā stadijā, var mēģināt audzēja masas ķirurģisko rezekciju.
