vispārinājums
Gūžas dislokācija ir traumas, traumas izraisīts gūžas bojājums, kurā augšstilba galva nāk no acetabuluma.
Gūžas dislokācijas diagnoze parasti balstās uz fizisku pārbaudi, medicīnisko vēsturi un radioloģisko testu, piemēram, iegurņa rentgenstaru.
Terapija sastāv no dislokācijas manuālas samazināšanas, mazāk smagos gadījumos, kamēr tā paredz ķirurģisku iejaukšanos visnopietnākajos gadījumos.
Īss gūžas anatomisks atsaukums
Vienlīdzīgs anatomiskais elements, gūžas (vai vairāk gūžas ) artikulācija ietver skeleta sastatnes, kuru atbalstu un mobilitāti nodrošina dažādas saites un muskuļu sērija.
Gūžas kaulu sastāvdaļas ir augšstilba kauss (augšstilba kauls) un čūlas kauls (viens no iegurņa kauliem). Ciskas kauls veicina tās tuvāko reģionu, tieši tā saukto femorālo galvu un augšējo ciskas kaulu ; tā vietā kaulu kauliņš piedalās ar dobumu līdzīgu daļu, ko sauc par acetabulumu .
Gūžas ir viena no lielākajām locītavām cilvēka ķermenī un pieder tā saucamās enartrozes locītavu ģimenei. Ļoti mobils, artrots rodas no izliektas kaulu daļas (gūžas locītavas galvas) korpusa ieliektā kaulu daļā (gūžas gadījumā acetabulum); turklāt tie ir aprīkoti ar sinoviālu šķidrumu un skrimšļa slāņiem (" locītavu skrimšļi "), kuru mērķis gan ir samazināt starpsugu frikcijas un trieciena triecienus (ja tie ir absurdi, tiem nav izliekumu, izliekta kaulu daļa un ieliektā kaulu daļa berzētos viens pret otru, lai pasliktinātu viens otru).
Gūžas ir būtiskas cilvēka motoriskajām prasmēm; pateicoties viņai, faktiski indivīds var ieņemt pastāvīgu amatu, staigāt, palaist, lēkt utt.
Kas ir gūžas dislokācija?
Gūžas dislokācija ir gūžas locītavas bojājums, ko raksturo augšstilba galvas iziešana no kaula kaula acetabuluma.
Gūžas dislokācijas epizodes ir medicīniskās ārkārtas situācijas un tādēļ tām nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Divi svarīgi precizējumi
- Šajā rakstā uzmanība tiek pievērsta gūžas traumatiskajai dislokācijai, proti, gūžas izkliedēšanai pēc traumas.
Tomēr jānorāda, ka ir arī gūžas iedzimta dislokācija (vai gūžas iedzimta displāzija ), kuras sākums ir saistīts ar attīstības anomāliju.
- Medicīnā termini dislokācija un izkropļojumi norāda uz divām skaidri atšķirīgām locītavu patoloģijām. Faktiski, lai gan dislokācijas gadījumā locītavu modifikācija ir pastāvīga un saistīta ar kontakta zudumu starp kaulu daļām, kas veido skarto locītavu, deformācijas gadījumā skartās locītavas anatomiskā modifikācija ir īslaicīga.
Cēloņi
Vairums traumatiskas izcelsmes gūžas izkliedes epizožu ir:
- Transportlīdzekļu vadītāji, kas iesaistīti ceļu satiksmes negadījumos. Šādās situācijās cietušo ceļi smagi cieš no transportlīdzekļa paneļa, un tas izraisa augšstilba kustību un ļoti pēkšņi atpakaļ (domājiet par upuriem, kuri sēž, skatoties no sāniem).
- Personas, kas cietušas no mājām vai darba, nokrist no paaugstinātas pozīcijas. Šādās situācijās gūžas izkliedēšana ir atkarīga no kritiena dinamikas vai, labāk, uz dinamiku, ar kādu negadījuma upuris saskaras ar zemi.
Gūžas dislokācijas veidi
Muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārsti un speciālisti atzīst divu veidu gūžas dislokācijas veidus: tā saucamo gūžas aizmugurējo dislokāciju un tā saucamo priekšējo gūžas dislokāciju .
- Gūžas aizmugurējā dislokācijā augšstilba galva rodas no acetabuluma, virzoties atpakaļ un nedaudz virs pēdējās.
Šādos apstākļos tipiskas sekas, ko rada augšstilba galvas iziešana no acetabuluma, ir:
- Rotācija virzienā uz ciskas kaula iekšpusi, kam seko rotācija visā apakšējās ekstremitātes iekšpusē;
- Gūžas pievienošana, kam seko apakšējās ekstremitātes pieeja sagitālajai plaknei;
- Ciskas kaula locītava, kam seko augšstilba pārvietošanās pret ķermeņa stumbru.
- No otras puses, gūžas priekšējā dislokācijā, augšstilba galva rodas no acetabuluma, virzoties uz priekšu un nedaudz zemāka par pēdējo.
Šādās situācijās tipiskas sekas, ko rada augšstilba galvas izeja no acetabuluma, ir:
- Ciskas kaula ārējā rotācija, kam seko rotācija uz visas apakšējās ekstremitātes ārpusi;
- Gūžas nolaupīšana, kam seko apakšējās ekstremitātes noņemšana no sagitālās plaknes;
- Ciskas kaula locītava, kam seko augšstilba celšana.
epidēmioloģija
Gūžas locītavas traumatiskās epizodes ir traumas, kas skar galvenokārt vecuma grupas iedzīvotājus no 16 līdz 40 gadiem.
Kā jau minēts, visizplatītākais gūžas dislokācijas veids ir muguras gūžas dislokācija.
Simptomi un komplikācijas
Gūžas traumatiskās dislokācijas tipiskie simptomi ir smaga gūžas sāpes un nespēja pārvietot skarto apakšējo ekstremitāti .
Ja traumas, kas izraisa attiecīgo traumu, ir ietekmējušas arī dažu nervu struktūru veselību, kas iet cauri gūžas, iepriekšminētie simptomi ir arī nejutīgums un nejutīgums pret kājas, potītes un / vai kājas līmeni (skaidri redzams no apakšējā ekstremitāte).
Gūžas dislokācijas pazīmes
Gūžas traumatiskās dislokācijas pazīmes ir:
- Par gūžas → rotācijas aizmugurējo izkliedēšanu virzienā uz ciskas kaula iekšpusi un visu apakšējo ekstremitāšu daļu, ciskas kaula gūžas un lokanības nolaupīšanu.
- Gūžas → rotācijas priekšējai dislokācijai uz ciskas kaula ārpusi un visu ieinteresēto apakšējo ekstremitāšu, ciskas kaula gūžas un līkuma palielināšanos.
Sarežģījumi
Starp gūžas dislokācijas traumatisko epizožu iespējamām komplikācijām izceļas:
- Femorālās galvas osteonekroze . Medicīnā termins "osteonekroze" norāda uz kaulu audu nāvi, ko izraisa trūkstoša vai nepietiekama asins piegāde;
- Acetabuluma un / vai augšstilba galvas lūzums . Kā jau iepriekš minēts, šāda veida lūzumi raksturo gūžas aizmugurējās dislokācijas;
- Sēžas nerva bojājums . Tā var raksturot muguras gūžas nobīdes;
- Femorālā nerva paralīze . Tā var iezīmēt gūžas priekšējos bojājumus;
- Ceļa traumas . Viņi var īpaši nozvejot tos, kas ir aizmugurējās gūžas dislokācijas upuri.
ziņkāre
Sēžas nerva iesaistīšanās ietekmē 8 līdz 20% muguras gūžas dislokācijas gadījumu.
Gūžas dislokācija un osteoartrīts
Statistika rāda, ka cilvēki, kas ir traumatiskas gūžas dislokācijas upuri, attīsta gūžas osteoartrītu, ko sauc arī par koeksartrozi .
diagnoze
Kopumā gūžas traumatiskas dislokācijas diagnoze balstās uz: fizisko pārbaudi, medicīnisko vēsturi un radioloģisko izmeklēšanu, piemēram, iegurņa rentgenstaru vai iegurņa kodolmagnētisko rezonansi.
Kādi ir radioloģiskie eksāmeni?
Radioloģiskie izmeklējumi tiek izmantoti, lai apstiprinātu fiziskās pārbaudes un anamnēzes laikā konstatēto, kā arī precizētu precīzas sekas gūžas locītavas muskuļu un skeleta līmenī (saišu vai cīpslu bojājumi, osteonekrozes gadījumi, lūzumu klātbūtne līmenī). no augšstilba vai augšstilba galvas utt.).
terapija
Slīpētas gūžas dislokācijas ārstēšana atšķiras atkarībā no traumas smaguma. Faktiski, ja gūžas dislokācija ir viegla (kur maigam tas nozīmē, ka tas nav saistīts ar lūzumiem vai citām komplikācijām), lai atjaunotu parasto locītavas struktūru, ir pietiekami manipulēt ar skarto ekstremitāti, kas pazīstama arī kā manuāla samazināšana ; ja tā vietā gūžas dislokācija ir smaga (kur smagi nozīmē, ka tas ir saistīts ar komplikācijām), lai atjaunotu gūžas locītavas normālo struktūru, ir svarīgi izmantot operāciju .
Manuāla samazināšana
Manuāla samazināšana sastāv no dažām specifiskām apakšējās ekstremitātes kustībām, kas ļauj augšstilba galvai atkārtoti iekļūt acetabulumā. Skaidrs, ka ārsts, kas specializējas līdzīgās praksēs, nodarbojas ar gūžas dislokācijas manuālu samazināšanu.
Manuāla gūžas izkliedes samazināšana ir jāveic pēc iespējas ātrāk pēc traumas iestāšanās un prasa, lai pacientam tiktu piešķirts spēcīgs nomierinošs vai anestēzijas līdzeklis, jo pretējā gadījumā tas būtu ļoti sāpīgi.
Lai noskaidrotu, vai manuālā samazināšana ir bijusi veiksmīga, ārsts, kurš veica iepriekš minēto manipulāciju, pakļauj pacientu iegurņa radioloģiskai izmeklēšanai (rentgenstari, kodolmagnētiskās rezonanses vai CT skenēšana).
svarīgs
Ja tas nenotiek 6 stundu laikā pēc traumatiskā notikuma, kas izraisīja gūžas izkustēšanos, manuāla samazināšana var nebūt iespējama.
Šādās situācijās vienīgais pieejamais terapeitiskais risinājums ir operācija.
Ķirurģiska ārstēšana
Smagas gūžas dislokācijas ķirurģiska ārstēšana var ietvert terapeitiskas iejaukšanās kaulu lūzumos (acetabulums un / vai augšstilba galva), terapeitiskas iejaukšanās uz nerviem, bojātiem muskuļiem un / vai cīpslām, kas nonāk pie gūžas, kaulu fragmentu noņemšana izolēts utt.
Ķirurģiskās procedūras gūžas dislokācijas ārstēšanai ir invazīvas operācijas, kas prasa vispārēju anestēziju.
Ko darīt pēc ārstēšanas?
Gan pēc manuālas samazināšanas, gan pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacientam, kurš ir bijis gūžas dislokācijas upuris, jāpatur dažas dienas, pēc tam jāsāk konkrēta fizioterapijas rehabilitācijas programma.
Fizioterapijas rehabilitācijas ilgums ir daudz ilgāks, jo smagāks gūžas dislokācija bija un jo invazīvāka bija ārstēšana.
prognoze
Ja ārstēšana ir savlaicīga un atbilstoša, izkliedētā gūžas dislokācija ir labvēlīga prognoze.
Atgūšanas laiks
Lai apmierinoši atveseļotos no vairuma gūžas izkliedēšanas epizožu, tas aizņem no 2 līdz 3 mēnešiem.
