išēmija

vispārinājums

Izēmija ir vārds, kas medicīnā identificē jebkādu asins apgādes samazināšanos vai nomākšanu ķermeņa rajonā.

Attēls: asins receklis, ko sauc par trombu

Asinis piegādā organisma audus un orgānus ar skābekli un barības vielām, kas ir būtiski elementi. Tāpēc samazināta vai pilnīgi nepastāvoša asins piegāde izraisa anatomisko rajonu nāvi (ko sauc par nekrozi), ko skar išēmiskais notikums.

Visbiežāk sastopamie išēmijas cēloņi ir embolija vai tromboze un traumatiski notikumi.

Izēmijas simptomi ir atkarīgi no iesaistītā orgāna vai auda. Tas nozīmē, piemēram, ka sirds išēmija liecina par atšķirīgu simptomātiku, salīdzinot ar smadzeņu išēmiju.

Izēmijas gadījumā pastāv lielāka izdzīvošanas un funkcionālās atveseļošanās iespēja, ja ārstēšana ir savlaicīga.

Kas ir išēmija

Izēmija ir medicīnisks termins, kas norāda uz jebkādu asins plūsmas samazināšanos noteiktā audā vai orgānā, kas izraisa skābekļa un barības vielu piegādes samazināšanos.

Skābeklis un barības vielas ir fundamentāli elementi organisma veidojošo šūnu izdzīvošanai. Faktiski to ilgstošajam trūkumam (piemēram, neveiksmīgas terapeitiskās iejaukšanās dēļ) ir neatgriezeniskas sekas: tas ietver iesaistīto audu un / vai orgānu nāvi (vai nekrozi ).

Izēmija ir asinsvadu slimība, kas galvenokārt ietekmē artērijas.

ISCHEMIA: KAS VAIRĀK VAI ORGĀNUS?

Jebkura ķermeņa daļa var ciest no išēmijas.

Tomēr pastāv orgāni, kas ir vairāk pakļauti riskam nekā citi un kuri pēc tam, kad tie ir sasnieguši, var izraisīt nopietnas sekas.

Attiecīgie orgāni ir: sirds ( išēmiska sirds slimība, miokarda išēmija vai sirds išēmija ), smadzenes ( smadzeņu išēmija ), zarnas ( zarnu išēmija ), pirksti un pirksti ( perifēra išēmija ).

Ņemot vērā, ka šajos anatomiskajos rajonos ir biežāk sastopamas išēmiskās parādības, nākamajās nodaļās mēs bieži mēdzam atsaukties uz iepriekš minētajiem išēmijas apstākļiem.

Cēloņi

Parasti, lai izraisītu išēmiju, tas ir obstrukcija vienas vai vairāku artēriju asinsvadu iekšienē, obstrukcija, kas saistīta ar iepriekš minēto artēriju piegādāto audu vai orgānu samazinātu asins piegādi.

Vairumā gadījumu obstrukcija ir embolijas vai trombozes vai traumatisku notikumu rezultāts .

Embolijas vai trombozes parādības parasti ir saistītas ar miokarda išēmiju, insultu un zarnu išēmiju; no otras puses, traumatiski notikumi parasti ir saistīti ar perifērās išēmijas parādīšanos pirkstu vai pirkstu līmenī.

Tromboze un embolija: kādas ir tās īss?

Termins tromboze norāda uz asins recekļa, ko sauc par trombu, klātbūtni arteriālās vai venozās asinsvadu iekšpusē.

Termins embolija, no otras puses, nosaka, ka asinīs (tātad arī asinsvados) ir asins vai ne sanguīna izcelsmes ķermeņa klātbūtne, kas ir īpašs embolijas nosaukums.

Ja liels, trombi, kā arī emboli var traucēt asinsvadus.

RISKA FAKTORI

Tik daudzi apstākļi veicina išēmijas izskatu.

Īpaši jāpiemin viens no svarīgākajiem riska faktoriem:

• Augiālā fibrilācija . Tā ir aritmija, kas ir sirds ritma izmaiņas.
• Kardiomiopātijas . Tās ir sirds muskulatūras patoloģijas, kuru klātbūtnē sirds darbojas nepietiekami.
• Koronāro sirds slimību . Tās ir koronāro artēriju slimības.
• Mitrālas vārstu slimības . Mitrālais vārsts ir sirds vārsts.
• Diabēts
• hipertonija
• Hipotensija septiskā šoka vai sirds mazspējas dēļ
• arterioskleroze
• ateroskleroze
• Hiperholesterinēmija vai liels daudzums triglicerīdu
• Hipoglikēmiju. Tas ir tad, kad glikozes līmenis asinīs ir zemāks nekā parasti.
• Uzlabots vecums
• Liekais svars un aptaukošanās
• Fiziskā neaktivitāte
• Cigarešu dūmi
• Venoza trombembolija
• Perifēra arteriopātija
• Sirpjveida šūnu anēmija
• Krūšu kurvja izvades sindroms
• Asinsvadu saspiešana, ko izraisa audzēju klātbūtne (masas efekts)
• Ekstremitāšu iedarbība uz pārmērīgu aukstu vai nepareizu krioterapijas lietošanu kopā ar elastīgu pārsēju izmantošanu
• Daudzu asinsvadu smagais plīsums
• Aneirismas plīsums

AKŪTISKĀ ISCHĒMIJA UN KRONISKĀ ISCHEMIJA

Isēmija var rasties akūtā vai hroniskā formā.

Akūta forma no hroniskās formas atšķiras ar to, ka pirmajā, asins plūsmas samazināšana ir pēkšņa un pēkšņa, bet otrajā - tas pats process notiek pakāpeniski.

Ātrā išēmija ir medicīniskā ārkārtas situācija, lai ārstētu ātrumu, ar kādu tas ir izveidojies un ar ko tas rada komplikācijas.

Simptomi un komplikācijas

Izēmijas simptomi un pazīmes atšķiras atkarībā no attiecīgajiem audiem vai orgāniem.

Tas nozīmē, ka sirds išēmija parādīs atšķirīgu simptomātisku ainu no smadzeņu išēmijas vai perifēriskās išēmijas.

Cilvēka organismā ir orgāni un audi, kas visvairāk cieš no asins apgādes samazināšanās to šūnās. Sirds, smadzenes un nieres ir daži piemēri orgāniem, kas ir īpaši jutīgi pret skābekļa un barības vielu trūkumu: patiesībā, jau pēc 3-4 minūtēm, viņiem rodas neatgriezeniski bojājumi (nekroze). No otras puses, visi audi un orgāni, kuriem ir lēna vielmaiņa, pēc pirmajām 20 minūtēm uzrāda pirmās neatgriezeniskās sekas.

Diemžēl daži išēmijas gadījumi ir asimptomātiski, ti, viņiem trūkst simptomu. Šādas situācijas var būt ļoti bīstamas, jo tās cietušās personas nepamanīs, kas notiek ar viņiem, un savlaicīgi nenodarbojas ar palīdzības pasākumiem.

ISCHĒMISKĀ CARDIOPĀTIJA (VAI ISOKĒMIJA VAI KARTĪZE ISCHEMIJA) \ t

Termins miokarda išēmija ietver divus diezgan bieži sastopamus patoloģiskus stāvokļus, kas pazīstami kā stenokardija un miokarda infarkts, kurā rodas atšķirība starp patēriņu un skābekļa piegādi miokardam.

Stenokardijas gadījumā išēmisks process ir īslaicīgs / atgriezenisks un nerada pastāvīgus bojājumus.

Turpretim miokarda infarkta gadījumā, kas pazīstams arī kā sirdslēkme, išēmija ir ilgstoša un tai ir neatgriezeniskas sekas miokarda līmenī (miokarda nekroze ).

Skaidrs, ka no gravitācijas viedokļa starp abiem nosacījumiem ir būtiska atšķirība: stenokardija ir nelielas sirds ciešanas signāls, salīdzinot ar miokarda infarktu.

Stenokardijas un sirdslēkmes simptomi ir ļoti līdzīgi, gandrīz pārklājas; kādas izmaiņas ir to ilgums.

Visbiežāk sastopamā simptomātika sastāv no:

• Sāpes vai spiediens krūtīs.
• Sāpes, kas no krūtīm var izstarot uz muguras, rokas, plecu, kakla, žokļa vai kuņģa.
• Aizdusa, ti, elpas trūkums.
• Nelabums ar vemšanu vai bez tās.
• Fiziskās spējas ierobežojumi. Piemēram, pacients jūtas noguris pēc jebkādām pūlēm, pat minimālas.
• Sirdsklauves vai neregulāra sirds ritma (aritmijas).
• Smaga svīšana.

CEREBRAL ISCHEMIA

Smadzeņu išēmija ir patoloģisks process, no kura var rasties slavenais TIA ( pārejošs išēmisks uzbrukums ) un išēmisks insults .

TIA (pazīstams arī kā mini-insults) ir īslaicīga asins plūsmas pārtraukšana smadzenēs, kuru simptomi ilgst mazāk nekā 24 stundas bez pastāvīgām sekām.

No otras puses, išēmisks insults ir ilgstošs smadzeņu asinsrites pārtraukums, kas izraisa simptomus, kas ilgst vairāk nekā 24 stundas, un virkne neatgriezenisku smadzeņu bojājumu.

Lai gan TIA un išēmiskais insults ir atšķirīgi smaguma ziņā, tie ir ļoti līdzīgi simptomi:

• Sejas un ekstremitāšu paralīze un nejutīgums.
• Grūtības staigāšana, līdzsvara problēmas, koordinācijas deficīts un tendence samazināties.
• Grūtības runāt un saprast.
• Redzes grūtības (dubultā redze, neskaidra redze, pēkšņa aklums uc).
• Nenormāls skolēna izmērs un pēdējās reaktivitātes trūkums pret vieglajām izmaiņām.
• Galvassāpes.
• Reibonis.
• Apjukums.
• Atmiņas deficīts.
• Nelabums ar vemšanu vai bez tās.
• Vājums.
• Izmaiņas apziņas stāvoklī.

Tik daudzu mini-insultu un dažu īpaši išēmisku insultu secība var noteikt demences formu, kas pazīstama kā asinsvadu demence .

INTESTINAL ISCHEMIA

Ja zarnu išēmijas bojājums ir pastāvīgs un ir iesaistīta zarnu sekcijas nekroze, ārsti vairāk runā par zarnu infarktu .

PERIPĀRĀ ISCHEMIJA

Perifēra išēmija parasti ir akūta parādība. Kā tāds, tas aizņem otro nosaukumu akūtu ekstremitāšu išēmiju (vai akūtu ekstremitāšu išēmiju ).

Akūto ekstremitāšu išēmijas tipiskie simptomi ir: sāpes, neskaidrība, parestēzija, paralīze un normālas termoregulācijas zudums ( poichilotermia ).

KĀ PĀRSTĀVĒT ĀTRĀ DOKTORA?

Smagākās išēmijas formas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos, jo pacienta izdzīvošana ir apdraudēta.

Ārsti uzskata, ka daži simptomi liecina par smagu išēmiju. Piemēram, apsveriet ārkārtējas bīstamības zīmi:

• Vemšana vai caureja ar asinīm
• Neizturamas sāpes vēderā
• Krūšu paralīze
• Aizdusa miera stāvoklī
• Acīmredzamās vizuālo spēju izmaiņas
• Spēcīga sāpes krūtīs, kā arī spēcīga spiediena sajūta
• Nespēja runāt vai saprast
• Apziņas stāvokļa izmaiņas.

diagnoze

Kopumā diagnostikas procedūra, lai atklātu išēmiju, sākas ar simptomu objektīvu pārbaudi . Pēc tam tā turpinās ar virkni instrumentālo procedūru, kas raksturīgas orgānam vai audiem, ko ārsts uzskata par iesaistītu išēmiskā notikuma laikā.

Jo ātrāk tiek diagnosticēta išēmijas epizode, jo lielākas izredzes ar atbilstošu aprūpi atgūt attiecīgo audu vai orgānu funkcionalitāti.

PIEMĒRS: ISCHĒMISKĀ SIRTU DIAGNOZE

Ja ir aizdomas par išēmisku sirds slimību, ārsts nosaka elektrokardiogrammas un asins analīzes veikšanu, lai atrastu specifiskus sirds bojājumu marķierus.

Ja šīs kontroles ir nepietiekamas vai ja ir nepieciešams sīkāk izpētīt situāciju, tas varētu arī noteikt ehokardiogrammu, krūšu kurvja rentgenogrammu un koronāro angiogrāfiju .

ārstēšana

Jebkuras išēmijas gadījumā terapijas mērķis ir atjaunot asins plūsmu uz skartajiem orgāniem un audiem, lai izvairītos no iespējamiem (vai turpmākiem) pastāvīgiem bojājumiem.

Ārstēšana ir atkarīga no išēmijas vietas un tā noteikšanas cēloņiem (embolijas klātbūtne prasa ārstēšanu, kas atšķiras no traumatiska bojājuma vai asinsvadu saspiešanas audzēja dēļ).

Izēmijas ārstēšanas laikā ir svarīgi, lai ārsts un veselības aprūpes personāls regulāri uzraudzītu pacientu. Faktiski, kamēr pacienta stāvoklis joprojām ir neskaidrs, pēdējo nevar pilnībā uzskatīt par bīstamu.

APSTRĀDES KRAVAS PLŪSMAS ATGŪŠANAI

Dažas kopējas ārstēšanas metodes asins plūsmas atjaunošanai skartajos audos vai orgānos ir:

• Angioplastika, procedūra, kas novērš iespējamo sašaurināšanos asinsvadā.
• Arteriālā revaskularizācija . Tas sastāv no artēriju apvedceļa operācijas . Arteriālās apvedceļš operācija ietver ķirurga izveidotu alternatīvu ceļu asinīs; šī alternatīvā ceļa mērķis ir novērst šķērsli, kas aizsprosto sākotnējo artēriju ceļu. Vispazīstamākā artēriju apvedceļa operācija ir koronāro apvedceļu, bet lasītājiem tiek atgādināts, ka arī apakšējo ekstremitāšu artērijās ir apvedceļš.
• Arteriotomija, ķirurģiska procedūra, ar kuru ārstējošais ārsts novērš emboli vai trombus. Tas ietver skarto artēriju griezumu.
• Trombolītisko zāļu ievadīšana asins recekļu izšķīdināšanai.

SIMPTOMĀTIE APSTRĀDES

Dažas išēmijas epizodes var izmantot arī dažu simptomātisku ārstēšanu, ti, ārstēšanu, kuras mērķis ir uzlabot simptomātisko attēlu.

Simptomātiskas ārstēšanas piemēri ir: pretsāpju zāles (sāpju kontrolei), vazodilatatori (lai palielinātu asinsvadu kalibru), zāles sirdsdarbības samazināšanai (kalcija kanālu blokatori, AKE inhibitori, nitrāti) un beta blokatori) un skābekļa terapiju .

IEPRIEKŠĒJIE APSTRĀDES

Pacienti ar išēmiju pēc embolijas vai trombozes bieži ir nosliece uz recidīvu .

Lai samazinātu šo noslieci, ārsti paredz pacientiem ilgstošu antikoagulantu terapiju, kuras pamatā ir tādu zāļu lietošana kā varfarīns vai heparīns, kā arī antitrombocītu terapija, kas ietver antitrombocītu līdzekļu, piemēram, aspirīna lietošanu .

DRASTIC APSTRĀDE: AMPUTĀCIJA

Smagas perifēriskās išēmijas formām ir nepieciešamas krasas operācijas un pastāvīgas sekas, piemēram, skartās ekstremitātes amputācija .

Šādos gadījumos sausais vai mitrais gangrēna process, ko izraisa išēmisks process, motivē amputāciju.

Medicīnā termins gangrēns (vai gangrēna) norāda uz patoloģisku stāvokli, ko raksturo viena vai vairāku ķermeņa audu masveida uzpūšanās .

Gangrēnai nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās, lai novērstu tā izplatīšanos blakus esošiem veseliem audiem. Tas izskaidro amputācijas iemeslu: pēdējais faktiski ir vienīgais veids, kā apturēt gangrēna izplatīšanās procesu.

prognoze

Izēmijas prognoze ir atkarīga no vismaz trim faktoriem:

• No cēloņiem .
• No pašas izēmijas iezīmēm . Izēmisks notikums, kas izraisa TIA, ir mazāk smags un tam ir labāka prognoze nekā išēmisks notikums, kas izraisa (išēmisku) insultu.
• No aprūpes rūpīguma . Ja nav ārstēta išēmija, var būt letālas sekas.