Kas ir histerektomija
Histerektomija ir ķirurģiska procedūra, kurā dzemde tiek noņemta.
Kopā vai daļēji?
Tiek runāts par kopējo histerektomiju, kad iejaukšanās izraisa visa orgāna izņemšanu, un daļēji vai daļēji histerektomiju, saglabājot kaklu vai dzemdes kaklu (trakts, kas izvirzās vagīnā).
Paplašināšana uz citiem orgāniem
Histerektomiju var attiecināt arī uz olnīcām, piemēram, ja tās ir jānovērš olnīcu cistu klātbūtnes dēļ un citās blakus esošajās anatomiskajās struktūrās, piemēram, dzemdes salpingī, kas savieno dzemdi ar olnīcām (šajā gadījumā iejaukšanās). to sauc par hysterosalpingectomy), maksts augšējo trešdaļu un parametru.
Sekas auglībai un seksualitātei
Histerektomija uz visiem laikiem apdraud grūtniecības iestāšanās iespēju, bet ķirurģiska menopauze ir neizbēgama tikai tad, kad operācija ir saistīta arī ar olnīcu izņemšanu.
Jebkurā gadījumā operācija būtiski neietekmē ne vēlmi, ne seksuālo aktivitāti, pat ja libido varētu negatīvi ietekmēt intervences psiholoģiskās sekas.
Kad tas ir nepieciešams?
Histerektomija ir nepieciešama tikai svarīgu problēmu klātbūtnē, kurām operācijas telpa ir drošākais un efektīvākais risinājums; piemēram, dzemdes ļaundabīgs audzējs (karcinoma), bet arī labdabīgs audzējs (fibroma), ja tas izraisa smagas asiņošanas vai saspiešanas parādības vēdera apakšdaļā, izraisot sāpes, kas ir līdzīgas nieru kolikas.
Papildus šīm primārajām indikācijām intervences var veikt arī, lai atrisinātu smagu endometriozi (dzemdes gļotādas augšanu ārpus dzemdes) vai pārmērīgu menstruāciju (menorāģiju) pieaugumu.
Kā tas tiek veikts?
Ķirurga izmantotās metodes var būt atšķirīgas. Tie svārstās no klasiskās un invazīvās atvērtās histerektomijas operācijas, kurā tiek veikts vēdera griezums, līdz novatoriskākām metodēm, piemēram, maksts (insults-histerektomija), kurā dzemde ir noņemta no maksts, un laparoskopija.
Šī pēdējā metode, kas ir pozitīvi revolucionizējusi daudzas operatīvās iejaukšanās, ietver mikrostruktūru ievietošanu nelielos griezumos, garantējot ātru atveseļošanos pēc operācijas.
Hormonu aizstājterapija
Ķirurģiskā menopauze, kas izraisīta pirms dabiskās, palielina šīs dzīves perioda tipiskās problēmas.
Šā iemesla dēļ, ņemot vērā arī nelielo blakusparādību risku un ar to saistīto traucējumu lielāku smagumu, mēs bieži turpinām hormonu aizstājterapiju.
Aizstājot olnīcu radītos hormonus (estrogēnu), samazinās osteoporozes, sirds un asinsvadu slimību un citu nelielu problēmu risks. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka dabiska menopauze ir lēns un pakāpenisks process, kas dod ķermeņa laiku pierast pie hormonālām izmaiņām un endokrīnās funkcijas zudumu olnīcās. Ja menopauze tiek ķirurģiski izraisīta, organisms nopietni apsūdz šo pēkšņu endokrīno šoku.
Sievietēm, kurām veikta histerektomija, HAT parasti balstās tikai uz estrogēnu, jo progestīnu aizsargājošā iedarbība uz dzemdes endometrija vēža attīstību nav nepieciešama.
Ja histerektomija ir tikai daļēja (saglabāta olnīcas) un veikta jaunā vecumā, joprojām pastāv augsts risks, ka gadu gaitā tiks novērsta priekšlaicīga olnīcu funkcijas zaudēšana (agrīna menopauze), līdz ar to palielinot olnīcu funkciju. kardiovaskulārais risks, osteoporoze un nopietnāk apsūdzēt šī perioda tipiskos traucējumus (piemēram, karstuma viļņus).
Sarežģījumi
Pat ja vairumā gadījumu histerektomija ir izšķiroša iejaukšanās (piemēram, audzēja formas ilgstoši saglabājas cervicouterine zonā, neizplatoties citos ķermeņa reģionos), tas noteikti neietekmē abas pacienta fiziskā, psihiskā, sociālā un emocionālā sfēra.
Kad histerektomija ir pilnīga, palielinās maksts prolapss, tas ir, risks, ka viena vai vairākas iegurņa struktūras, piemēram, urīnpūšļa un taisnās zarnas, nolaižas uz leju, līdz tās iziet no maksts introita. Visbeidzot, nedrīkst neievērot intervences psiholoģiskās sekas, kas bieži tiek uztvertas kā sievišķības, kā arī auglības zudums.
