MERREM ® Meropenem

MERREM® ir medikaments, kura pamatā ir Meropenēma trihidrāts

TERAPEUTISKĀ GRUPA: Vispārēji antimikrobiālie līdzekļi sistēmiskai lietošanai - Citas beta laktāma, karbapenīma antibiotikas

IndikācijasAkciju mehānismsStudijas un klīniskā efektivitāte Lietošanas un devu lietošanas norādījumiRezultāti Grūtniecība un zīdīšanaInterakcijasKontrindikācijasVēlamās blakusparādības

Indikācijas MERREM ® Meropenem

MERREM® ir antibiotika, kas paredzēta lietošanai slimnīcās, paredzēta elpošanas, urīna, vēdera, ādas un mīksto audu infekciju ārstēšanai, ko uztur mikroorganismi, kas ir jutīgi pret meropenēmu.

Ir pierādīts, ka MERREM ® ir efektīvs arī akūtu bakteriālu meningītu un oportūnistisku infekciju ārstēšanā pacientiem ar imūnsupresiju.

Darbības mehānisms MERREM ® Meropenem

Meropenem, kas ir MERREM ® aktīvā viela, ir beta-laktāma antibiotika, kas pieder pie karbapenēma saimes, kas raksturīga:

No plašā darbības spektra, ieskaitot gram-pozitīvas un gramnegatīvas baktērijas, pat ja tās parasti ir rezistenti pret penicilīna terapiju;
No ātrās baktericīdās iedarbības, ko garantē augsta caurlaidība caur baktēriju sienu;
No lielas stabilitātes līdz hidrolītiskajai iedarbībai, ko veic baktēriju beta laktamāzes.

Tāpat kā citi beta laktami, meropenēma veic arī terapeitisko iedarbību, inhibējot transpeptidācijas reakciju starp pepetidoglikāna molekulām, tādējādi apdraudot baktēriju sienas tipisko rezistenci pret osmotisko gradientu.

Šo mehānismu garantē meropenēma spēja saistīt PBP (penicilīna saistošos proteīnus), inhibējot peptidoglikāna veidošanos.

Parenterāli, meropenēma ļoti ātri sasniedz maksimālo koncentrāciju plazmā, izplatoties starp dažādiem audiem un bioloģiskajiem šķidrumiem, kur tā veic terapeitisku iedarbību dažādām stundām.

Kad baktericīdā darbība ir beigusies un betalaktāma gredzens ir hidrolizēts, šī aktīvā viela tiek izvadīta neaktīvā formā, galvenokārt caur nierēm.

Neskatoties uz lielo iedarbības efektivitāti, dažādi mikroorganismi spēj samazināt meropenēma mikrobicīdu aktivitāti, samazinot baktēriju sienas caurlaidību pret antibiotiku, izpaužot specifiskus rezistences enzīmus vai palielinot izplūdes sūkņu klātbūtni, kas spēj transportēt. antibiotika iekļuva ekstracelulārā vidē.

Veiktie pētījumi un klīniskā efektivitāte

1. NĀKOTNES PERSPEKTĪVAS: MEROPENEM TUBERKULOZES APSTRĀDEI

Int J Tuberc Lung Dis. 2012. gada 8. februāris [Epub pirms drukas]

Interesants pētījums, kas parāda, kā terapeitiskā saistība starp meropenēmu un klavulānskābi var efektīvi inhibēt Mycobacterium Tubercolosis augšanu, kas parasti ir rezistenta pret antibiotiku terapiju in vitro.

2 MEROPENEM SAVSTARPĒJĀ VIDE

Crit Care. 2012. gada 28. jūnijs; 16 (3): R113.

Darbs, kas parāda, kā lēna un nepārtraukta intravenoza meropenēma infūzija ir droša un efektīva, lai novērstu baktēriju izplatīšanos un simptomu progresēšanu pacientiem, kuri cieš no nopietnām patoloģijām un hospitalizēti.

3. MEROPEMENS SEPSI SEVERA APSTRĀDEI

JAMA. 2012. gada 13. jūnijs; 307 (22): 2390-9.

Eksperimentālais pētījums, kas apliecina, ka meropenēma un moksifloksacīna saistība ar smagu sepsi ārstēšanā pieaugušiem pacientiem var būt efektīva un aizkavēt multiorganismu disfunkcijas sindroma progresēšanu, kas izraisa pacienta nāvi.

Lietošanas metode un deva

MERREM ®

500 mg meropenēma injicējama pulvera un šķīdinātāja;

Pulveris un šķīdinātājs 1000 g šķīduma injekcijām meropenēma injekcijām.

Ņemot vērā slimnīcām paredzēto lietošanu, antibiotiku terapijas ar MERREM ® devu un relatīvo dozēšanas grafiku nosaka kompetentais ārsts, pamatojoties uz pacienta fiziopatoloģiskajām īpašībām, klīniskā attēla smagumu un terapeitiskajiem mērķiem.

Gados vecākiem pacientiem vai pacientiem ar nieru slimību jāpielāgo lietotā deva.

Brīdinājumi MERREM ® Meropenem

Pirms MERREM ® lietošanas jāizvairās no patogēna izolācijas un tā jutības raksturojuma ar karbapenēmiem.

Ārstam, kas atbild par terapiju, periodiski jāuzrauga pacienta veselības stāvoklis, noskaidrojot, vai nav tādu apstākļu, kas varētu apdraudēt antibiotiku terapijas efektivitāti un drošumu, piemēram: vecums, nieru patoloģiju klātbūtne, paaugstināta jutība pret zālēm un īpaši antibiotikām.

Ilgstoša MERREM® lietošana var apdraudēt zarnu mikrofloras vitalitāti, mainot aktīvo sastāvdaļu, piemēram, perorālo kontracepciju, uzsūkšanos, veicinot kuņģa-zarnu trakta slimību, piemēram, tādu, ko uztur konkrēti mikroorganismi, piemēram, Clostridium Difficile.

Meropenēma lietošana reti ir saistīta ar krampjiem.

MERREM ® satur nātriju, tāpēc tas jālieto īpaši uzmanīgi pacientiem ar zemu nātrija diētu.

PIESĀRŅOJUMS UN BREASTFEEDING

Pētījumu trūkums, kas spēj raksturot zāļu drošuma profilu augļa veselībai, ja to lieto grūtniecības laikā vai nākamajā zīdīšanas periodā, ievērojami ierobežo MERREM ® lietošanu visā grūtniecības un laktācijas periodā. .

Mijiedarbība

No dažādiem farmakokinētikas pētījumiem vienīgās klīniski nozīmīgās mijiedarbības ir starp meropenēmu un:

Probenecīds, kas ir atbildīgs par meropenēma tubulārās sekrēcijas inhibēšanu un līdz ar to zāļu koncentrācijas paaugstināšanos asinīs;
Perorālie antikoagulanti, kas spēj būtiski palielināt asiņošanas risku.

Kontrindikācijas MERREM ® Meropenem

MERREM ® lietošana ir kontrindicēta pacientiem, kas ir paaugstināta jutība pret beta laktamīniem, penicilīniem un cefalosporīniem vai to palīgvielām.

Nevēlamās blakusparādības - blakusparādības

Terapija ar MERREM ® var izraisīt blakusparādību parādīšanos:

Gastroenterāla sistēma ar sliktu dūšu, caureju, vemšanu un sāpēm vēderā;
Aknas ar paaugstinātu citolīzes marķieri;
Asinis ar trombocitopēniju un tikai retos gadījumos hemolītisko anēmiju, agranulocitozi un leikopēniju;
No ādas ar izsitumiem, niezi, nātreni un eritēmu.

Klīniski ļoti svarīgi ir arī blakusparādības, kas saistītas ar paaugstinātu jutību pret zālēm, kas papildus dermatoloģisko reakciju izpratnei, īpaši inokulācijas vietā, var noteikt bronhu spazmas, laringgospasmas, hipotensijas un smagāku anafilaktisko šoku parādīšanos.