vispārinājums
Volēmija ir cirkulējošā asins tilpuma sinonīms, tātad kopējais asinsrites daudzums asinsrites sistēmā.
Pieaugušajiem vidējais tilpums ir aptuveni 4, 7 - 5 litri, ar nelielām individuālām variācijām:
- vīriešiem tas parasti ir par 10% augstāks nekā sievietēm;
- tas ir lielāks bērnam nekā pieaugušajiem un vecākiem cilvēkiem (ja vien tas attiecas uz ķermeņa virsmu, tāpēc izteikts relatīvā izteiksmē (L / m2) un nav absolūti).
ko
Volēmija ir kopējais asins tilpums, tas ir, plazmas un grafisko elementu (sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu) apjoms.
Tilpums ietver gan asinsritē esošo asiņu masu, gan to, kas imobilizēts dažos orgānos, kas darbojas kā nogulsnes, piemēram, aknas vai liesa.
Cirkulējošo asins tilpumu kontrolē nieres, un tas mainās atkarībā no ķermeņa svara, vecuma un dzimuma.
Skaļuma kontrole
Apjoma kontrole ir uzticēta sarežģītiem reglamentējošiem mehānismiem, starp kuriem nierēm neapšaubāmi ir vadošā loma.
Saglabājot asins tilpumu robežās, kas ir saderīgas ar ķermeņa svarīgāko funkciju optimālu izpildi, tās galvenokārt piekrīt:
- Uztura uzņemšana ūdenī un minerālsāļiem, jo īpaši nātrijā;
- Ūdens daudzums zaudēts katru dienu caur urīnu, izkārnījumiem, sviedriem, perspiratio insensibilis un elpošanu.
Ja asins tilpums palielinās ( hipervolēmija ), spiediens palielinās; šī koncepcija kļūst viegli saprotama, ņemot vērā balonu (asinsvadu), kas piepildīts ar arvien vairāk ūdens (asinīm); palielinoties tilpumam, palielinās arī asins spiediens uz tvertņu sienām, un tas izraisa to pārraušanu (ārkārtējos gadījumos). Vienīgais risinājums, lai izvairītos no skumja notikuma, ir novērst lieko ūdeni no balona, ti, samazināt tilpumu, atgriežot to normālā stāvoklī; tas viss tiek nodrošināts ar nierēm, izmantojot pasīvo mehānismu un aktīvo mehānismu, ko ietekmē aldosterona hormoni (samazina nātrija un ūdens izdalīšanos, palielina kālija un ūdeņraža jonu daudzumu) un vazopresīnu (veicina ūdens reabsorbciju nieru līmenī) .
Pateicoties šiem hormoniem, nieres var smieklīgi mazināt ūdens zudumus ar urīnu, taču tie, protams, nevar atjaunot zaudēto šķidrumu, it kā burvju. Šādos apstākļos tiek aktivizēta virkne fizioloģisku mehānismu, lai saglabātu svarīgas funkcijas pat hipovolēmijas apstākļos; starp tiem pieminējām vazokonstrikciju (ko veicina arī vazopresīns) un pastiprinātu simpātisku sirds stimulāciju, kas abas ir vērstas uz arteriālā spiediena atbalstīšanu hipovolēmijas apstākļos. Arī asins vēnu rezerve veicina to pašu mērķi, kas līdzīgos apstākļos mēdz mazināties artēriju labā (simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšana veicina vēnu sašaurināšanos).
Kāpēc jūs mērāt
Tilpuma mērījumi ir norādīti diagnosticējot un kontrolējot pacientus, kuri slimo ar sastrēguma sirds mazspēju, hronisku hipertensiju vai nieru mazspēju, kā arī pacientiem ar intensīvu terapiju.
Normālās vērtības
Pieaugušajiem vidējais tilpums ir aptuveni 4, 7 - 5 litri, ar nelielām individuālām variācijām.
Sieviešu dzimumam parasti ir zemāks asins tilpums nekā vīriešiem. No otras puses, bērniem ir lielāks apjoms nekā pieaugušajiem un vecākiem cilvēkiem.
Normālos apstākļos tilpums paliek nemainīgs un atbilst apmēram 7% no ķermeņa masas. No kopējā asins masas 55% ir saistīts ar plazmu un atlikušajiem 45% - grafiskajiem elementiem, īpaši uz sarkanajām asins šūnām, kas ir lielākās asins šūnu vidū.
Augsta Volēmija - cēloņi
Palielināts tilpums (hipervolēmija):
- Vienlaicīga šķidrumu un sāļa ēdiena uzņemšana (šajā gadījumā palielinās arī plazmas osmolaritāte);
- Ievērojama šķidruma uzņemšana vai tās intravenoza infūzija;
- Pagarināts augstums;
- Grūtniecība;
- Muskuļu vingrinājumi;
- Augstas temperatūras iedarbība;
- Primārā vai sekundārā poliglobulija (eritrocītu kvotas palielināšanās).
Zema Volēmija - cēloņi
Tilpuma kritums (hipovolēmija):
- Dehidratācija;
- Smaga caureja;
- vemšana;
- Pārmērīga svīšana;
- asiņošana;
- Smagi apdegumi;
- Zema temperatūra;
- Uzstādās vairākas stundas;
- Nepietiekama šķidrumu ieviešana;
- Diurētisko līdzekļu ievadīšana;
- Nefrotiskais sindroms;
- Asins ziedošana;
- Alkohola patēriņš;
- Diabētiskā ketoacidoze.
Smagas hipovolēmijas simptomi (samazinājums lielāks par 15-20%):
- reibonis;
- slikta dūša;
- Vājums;
- Extreme slāpes;
- bālums;
- tahikardija;
- Hipotensija;
- nemiers;
- satraukums;
- Paaugstināts elpošanas ātrums;
- Svīšana (simpātiskai stimulācijai);
- Aukstā āda.
Kā to izmērīt
Acīmredzamu iemeslu dēļ dzīves apjoms ir jāmēra netieši. Šajā nolūkā vispirms tiek noteikts kopējais plazmas tilpums, ko aprēķina, intravenozi ievadot zināmus indikatora daudzumus un pēc dažām minūtēm novērtējot koncentrāciju plazmas paraugā. Šādā veidā ir iespējams izsekot kopējo plazmas tilpumu, izmantojot vienkāršas matemātiskas formulas.
Kad šie dati ir iegūti, tas ir saistīts ar hematokrītu, tas ir, ar šūnu daudzumu asinīs (acīmredzot asinīs ir daudz vairāk šūnu, un jo vairāk tas palielina tā apjomu). Šādi savāktie dati apjoma aprēķināšanai tiek ievadīti šādā formātā:
Volēmija = [Plazmas tilpums / (100 - hematokrīts)] x 100
Aprēķiniet savu Volēmiju
Indivīda asins tilpumu var aprēķināt pat no augstuma un svara vērtības:
KALKULATORS
Nadleras formulas izmantošana:
- Tēviņi = 0.3669 * Augstums (m) 3 + 0, 03219 * Svars (kg) + 0, 6041
- Mātītes = 0.3561 * Augstums (m) 3 + 0, 03308 x Svars (kg) + 0, 1833
sagatavošana
Tilpumu var aprēķināt, sākot no hematokrīta un plazmas tilpuma. Tādēļ pacientam jāveic asins analīze. Ja papildus šiem parametriem Jums jāveic arī citi asins analīzes, kas ietver tukšā dūšā (piemēram, cukura vai holesterīna līmeņa noteikšanu asinīs), jums būs jāatturas no pārtikas un dzērieniem. Ārsts joprojām varēs sniegt noderīgu informāciju šo analīžu sagatavošanai.
Rezultātu interpretācija
- Hipervolēmija ir asinsrites apjoma palielināšanās; tas izraisa ķermeņa masas palielināšanos un sekas, piemēram, sirds mazspēju un hiponatriēmiju. Hipervolēmiju bieži izraisa nieru darbības traucējumi (akūta un hroniska nepietiekamība un nefrotisks sindroms). Citi cēloņi var būt iatrogēni (sakarā ar pārmērīgu šķidrumu infūziju, it īpaši, ja ir daudz nātrija) vai sekundāri sirds un aknu mazspējas gadījumā.
- Hipovolēmija ir asinsrites apjoma samazināšanās. Tas bieži ir saistīts ar acīmredzamu asins zudumu (asiņošanu), kas ir sekundāra traumas, operācijas vai iekšējo orgānu bojājumu dēļ. Hipovolēmiju var izraisīt arī šķidrumu izsīkšana caur ādu (pārmērīga svīšana, apdegumi utt.), Kuņģa-zarnu trakta traucējumi (slimības, kas izraisa vemšanu un plašu caureju) vai nieres (cukura diabēts vai nieze, virsnieru mazspēja un ļaunprātīga lietošana). Turklāt cirkulējošā asins masas samazināšanās var rasties, palielinoties kapilāru caurlaidībai, kas ir sekundāra iekaisuma, sepses un akūtas pankreatīta dēļ.
