vispārinājums
Digoksīns ir aktīva viela, ko izmanto, lai palielinātu sirdsdarbības kontrakcijas spēju.
Detalizēti, digoksīns ir dabiskas izcelsmes molekula, kas pieder pie ciparu glikozīdu grupas, īpaši tā saucamie savienojumi, jo tie ir identificēti un izolēti no Digitalis ( Digitalis lanata un Digitalis purpurea ) ģints augiem.
Digoksīnu lieto sirds slimību ārstēšanai, kuriem nepieciešams palielināt miokarda šķiedru kontrakcijas spēku gan priekškambaru, gan kambara (pozitīva inotropiska iedarbība). Papildus pozitīvajai inotropiskajai iedarbībai digoksīns spēj arī izraisīt negatīvu hronotropu iedarbību (sirdsdarbības ātruma samazināšanās).
Digoksīns ir pieejams farmaceitiskos preparātos, kas ir piemēroti iekšķīgai lietošanai (tabletes, kapsulas un sīrups) un ir piemēroti parenterālai ievadīšanai (šķīdums injekcijām).
Digoksīnu saturošu zāļu izsniegšana var notikt tikai pēc atkārtotas receptes .
Speciālu zāļu piemēri, kas satur Digoksīnu
- Lanoxin®
- Eudigox®
Terapeitiskās indikācijas
Kad ir norādīts Digoksīna lietojums?
Digoksīna lietošana ir norādīta šādos gadījumos:
- Hroniskas sirds mazspējas ārstēšana ar izplatītu sistolisko anomāliju;
- Priekškambaru mirgošana;
- Hroniskas priekškambaru plēves ārstēšana;
- Paroksismālas priekškambaru tahikardijas ārstēšana.
Brīdinājumi
Brīdinājumi un piesardzības pasākumi, lietojot Digoxin
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar digoksīnu ieteicams informēt ārstu, ja esat vienā vai vairākos no šādiem nosacījumiem, kas varētu kavēt aktīvās vielas lietošanu vai citādi pieprasīt īpašu uzmanību:
- Nesenā sirdslēkme;
- Hipokalēmijas, hipomagnēzijas un / vai hipoksijas klātbūtne;
- Hiperkalciēmijas klātbūtne;
- Sirds mazspējas, kas saistīta ar sirds amiloidozi (amiloida proteīna uzkrāšanās sirds muskulī), klātbūtne;
- Miokardīta klātbūtne;
- Obstruktīvas perikardīta klātbūtne
- B1 vitamīna deficīts un beriberi slimības klātbūtne;
- Elpošanas problēmas;
- Malabsorbcijas sindroma klātbūtne;
- Iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās zarnās.
Tomēr, piesardzības nolūkos, pirms digoksīnu saturošu zāļu lietošanas vienmēr ieteicams informēt ārstu par Jūsu veselības stāvokli, informējot par iespējamiem jebkāda veida traucējumiem vai slimībām, pat ja tie nav minēti iepriekš sarakstu.
Lūdzu, ņemiet vērā
Digoksīna lietošana var izraisīt blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un / vai lietot mehānismus (reibonis, redzes traucējumi utt.). Tāpēc ir ieteicams ievērot piesardzību.
Turklāt jāatzīmē, ka digoksīns var mainīt elektrokardiogrammas rezultātus.
Farmakoloģiskā mijiedarbība
Digoksīna un citu zāļu mijiedarbība
Šī iemesla dēļ digoksīns var noteikt zāļu mijiedarbību ar vairākām zālēm, pirms uzsākt ārstēšanu ar šo aktīvo vielu, ir jāinformē ārsts, ja lietojat vai nesen esat lietojis zāles, piemēram:
- Antiaritmiskie līdzekļi;
- Antianginālas zāles;
- Kalcija kanālu blokatoriem;
- Zāles hipertensijas ārstēšanai;
- Diurētiskie līdzekļi;
- Antidepresanti;
- Anksiolītiskās zāles;
- Antibiotikas, piemēram, tetraciklīns, makrolīdi un aminoglikozīdu antibiotikas;
- Pretvīrusu zāles;
- Pretsēnīšu zāles;
- Steroīdie pretiekaisuma līdzekļi (kortikosteroīdi);
- Cukura diabēta medikamenti;
- Pretvēža zāles;
- statīni;
- antiasthmatics;
- Prettrombocītu līdzekļi;
- Zāles, ko lieto, lai ārstētu kuņģa-zarnu trakta traucējumus, piemēram, gremošanas traucējumus, vemšanu un caureju;
- Zāles, kas satur sennosīdus;
- Penicilamīns reimatoīdā artrīta ārstēšanai;
- Ivakaftors (lieto cistiskās fibrozes ārstēšanai);
- Mirabegron (lieto pastiprinātas urīnpūšļa ārstēšanai);
- Epoprostenols (prostaglandīns, ko lieto plaušu arteriālās hipertensijas ārstēšanai);
- Asinszāle (vai asinszāle, ja vēlaties, slavena ar antidepresantiem) un produkti, kas to satur.
Jebkurā gadījumā pirms digoksīna terapijas uzsākšanas ir jāinformē ārsts, ja lietojat - vai esat nesen lietojis - zāles vai jebkāda veida produktus, tostarp zāles bez receptes (SOP). ), Bezrecepšu zāles, augu un augu izcelsmes produkti un homeopātiskie produkti.
Blakusparādības
Digoksīna lietošanas izraisītās blakusparādības
Digoksīns, tāpat kā jebkura cita aktīvā viela, var izraisīt dažādas blakusparādības, pat ja ne visi pacienti tos izpauž vai izpauž tādā pašā veidā. Faktiski katrs indivīds reaģē subjektīvi attiecībā uz attiecīgās aktīvās vielas ievadīšanu, izpaužot dažāda veida un / vai intensitātes blakusparādības vai vispār neparādot tās.
Tālāk norādītas dažas no galvenajām blakusparādībām, kas varētu rasties, ārstējot ar digoksīnu.
Sirds darbības traucējumi
Ārstēšana ar digoksīnu var izraisīt blakusparādības, kas ietekmē sirdi, piemēram:
- Vadīšanas traucējumi;
- aritmijas;
- Sinusa bradikardija;
- PR intervāla pagarināšana;
- Bigeminisms un trigeminisms (šie ir sirds ritma traucējumi);
- Supraventrikulārā tahiaritmija;
- Perorālā tahikardija;
- Ventrikulārās ekstrasistoles.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Digoksīna terapija var izraisīt gremošanas traucējumus, piemēram:
- Slikta dūša un vemšana;
- Caureja;
- Zarnu nekroze;
- Kuņģa-zarnu trakta išēmija.
Lūdzu, ņemiet vērā
Dažreiz slikta dūša un / vai vemšana var parādīties pirms sirds aritmiju rašanās. Tomēr tas ne vienmēr notiek.
Psihiskie traucējumi
Digoksīna lietošana varētu veicināt tādu psihisku traucējumu parādīšanos kā:
- depresija;
- Psihiskie traucējumi;
- Apātija.
Nervu sistēmas traucējumi
Ārstēšana ar digoksīnu var izraisīt:
- Galvassāpes;
- reibonis;
- Mulsinoši stāvokļi;
- Citi nervu sistēmas traucējumi.
Citas blakusparādības
Citas iespējamās blakusparādības, kas rodas, lietojot digoksīnu, sastāv no:
- Alerģiskas reakcijas, pat nopietnas, jutīgām personām;
- Ādas izsitumi;
- Redzes traucējumi;
- Mirstība un nogurums;
- astēnija;
- Apetītes zudums;
- trombocitopēnija;
- Ginekomastija;
- Reakcijas injekcijas vietā (kad digoksīnu ievada parenterāli).
pārdozēt
Pārmērīgu digoksīna devu gadījumā var rasties šādi simptomi:
- aritmijas;
- Lēna priekškambaru mirgošana;
- Atrioventrikulārais bloks;
- Slikta dūša un vemšana;
- reibonis;
- Nogurums;
- Nogurums;
- Redzes izmaiņas;
- Nervu sistēmas traucējumi.
Digoksīna pārdozēšanas ārstēšana var būt atšķirīga atkarībā no gadījuma: ir iespējams ievadīt aktīvo ogli - pat lielos daudzumos - un / vai izmantot kuņģa skalošanu . Dažos gadījumos ārsts var izlemt izmantot antivielu antivielu fragmentus .
Ņemot vērā iespējamo simptomu nopietnību un ārstēšanas veidu, kas jāpārbauda pārmērīgi lielu digoksīna devu uzņemšanas gadījumā - ja ir aizdomas vai konstatēts, vislabāk ir doties uz tuvāko neatliekamās palīdzības dienestu, kurā ir īpašais iepakojums. zāles, kas satur digoksīnu.
Rīcības mehānisms
Kā Digoxin darbojas?
Digoksīns veicina miokarda kontraktilitātes palielināšanos ar tiešu iedarbību . Precīzāk, šī aktīvā viela spēj saistīties ar membrānas Na + / K + ATPāzes sūkni, izraisot tās inhibīciju, kā rezultātā palielinās intracelulārā nātrija līmenis . Šis palielinājums samazina koncentrācijas gradientu starp intracelulāro nātriju un ekstracelulāro nātriju, tādējādi aktivizējot nātrija-kalcija apmaiņas līdzekļus, kas nodrošina ekstrakcijas nātrija jonus no šūnas un ievieš kalcija jonus . Tādā veidā palielinās intracelulāro kalcija jonu līmenis, kas izraisa miokarda kontraktilitātes palielināšanos .
Lietošanas metode un Devas
Kā lietot Digoxin
Kā jau minēts, digoksīns ir pieejams dažādās zāļu formās, kas piemērotas iekšķīgai lietošanai - tabletes, kapsulas un sīrups - un parenterālai ievadīšanai .
Izvēloties lietot digoksīnu perorāli, nevis digoksīnu, jālieto ārsts, kurš katrā atsevišķā gadījumā izvērtēs katram pacientam piemērotāko lietošanas veidu. Tas pats attiecas uz aktīvās vielas devu, ko ārsts noteiks, pamatojoties uz pacienta vecumu un ķermeņa masu un atbilstoši viņa nieru funkcijai.
Tomēr tabletes un kapsulas jānorij veselas, uzdzerot nedaudz ūdens, sīrups ir jāizdzer, kā tas ir, un injekciju šķīdumu jāievada kompetentam personālam.
Grūtniecība un zīdīšana
Vai Digoxin var lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā?
Grūtniecības un zīdīšanas stāvoklis nav reālas kontrindikācijas digoksīna lietošanai. Tomēr attiecīgo aktīvo vielu drīkst lietot tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams un tikai stingrā medicīniskā uzraudzībā .
Tomēr, ja digoksīnu paredzēts ievadīt grūtniecēm, ārsts parasti samazinās parasto devu.
Kontrindikācijas
Kad Digoxin nevajadzētu lietot
Digoksīna lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- Zināma paaugstināta jutība pret pašu digoksīnu un / vai jebkuru no palīgvielām, ko satur izmantojamā zāles;
- Pilnīgas neregulāras sirds bloka klātbūtnē;
- Otrās pakāpes atrioventrikulārā bloka klātbūtnē;
- Nozīmīgas hipokalēmijas gadījumā;
- Pacientiem, kuriem rodas aritmijas, ko izraisa ar sirds un asinsspiedienu saistītas terapijas, piemēram, digoksīns;
- Supraventrikulāru aritmiju, kambara tahikardijas vai ventrikulārās fibrilācijas klātbūtnē;
- Pacientiem ar hipertrofisku obstruktīvu kardiomiopātiju.
