Dzelzs absorbcija
Ķermenī esošais dzelzs rodas no uztura uzņemšanas, kas ļauj saglabāt līdzsvaru starp uzsūkšanos un ikdienas zudumiem.
"Parastā" diēta ietver 10-20 mg dzelzs uzņemšanu dienā, bet normālos apstākļos absorbē tikai 5-10% (apmēram 1-2 mg). Ja prasība tiek palielināta, tā var sasniegt pat 20-30%.
Absorbcijas regulējums
Homeostāzes uzturēšanu (dzelzs ienākumu un zudumu līdzsvaru) nodrošina zarnu absorbcijas regulēšana, kas palielinās eritropoēzes vajadzībām un samazinās, kad dzelzs nogulsnes ir bagātīgas.
Pārtikas produkti, kas bagāti ar dzelzi, ir aknas, sarkanā gaļa, austeres un pākšaugi.
Tās absorbcija ir samazināta, ja:
- Slikta dzelzs diēta (absolūtos skaitļos, bet pieaugums procentos)
- Kuņģa pH izmaiņas: kuņģa skābuma samazināšanās samazina tās absorbciju
- Helātus veidojošie līdzekļi diētā: vielas, kas to saista, samazinot pieejamo daudzumu
- Iespējamais absorbcijas zarnu virsmas samazinājums vai absorbējošo šūnu izmaiņas, kas to veido
- Palielinātas zarnu kustības situācijas
- Hemochromatosis (iedzimta slimība)
- Situācijas, kas palielina dzelzs apgrozījumu, piemēram, B12 vitamīna deficīta anēmijas (kaitīgas vai uztura trūkumu dēļ) vai folātu
- Metabolisma traucējumi
- EDTA (konservants), tanāna (tējas) vielu, oksalātu, fosfātu un karbonātu klātbūtne pārtikas produktos.
Tā vietā tie atvieglo askorbīnskābes (C vitamīna), citronskābes, aminoskābju un barības izcelsmes cukuru uzsūkšanos.
Dzelzs ir absorbēts kā emīnisks dzelzs, kas ir saistīts ar gaļas hemoglobīnu vai mioglobīnu. Vai arī to var absorbēt šķīstošā (dzelzs) formā. Hēma dzelzs ir daudz vairāk absorbējams nekā neorganiskais .
Absorbcija notiek divpadsmitpirkstu zarnas (pirmās tievās zarnas daļas) un jejunuma pirmās daļas (tievās zarnas vidējā daļa) līmenī.
Ķermenis regulē absorbējamā dzelzs daudzumu ar trim mehānismiem:
- Izmantojot noguldījumu regulatoru, kas norāda uz noguldījumu atmaksas statusu.
- Izmantojot eritropoēzes regulatoru, kas ziņo par dzelzs daudzumu, kas pieejams eritrocītu sintēzei.
- Izmantojot nieru mehānismu, kas norāda hipoksijas pakāpi.
Dzelzs asinīs
Dzelzs, kas uzsūcas zarnās, iekļūst asinsrites plūsmā, kas saistīta ar proteīnu, ko sauc par transferīnu, un šeit tas ir slēgtā sistēmā, kur tas pastāvīgi tiek pārstrādāts starp plazmu un audiem.
Klīniskajā praksē ir ļoti lietderīgi ievadīt:
Dzelzs cirkulējošā transferīna daudzums, kura vērtība ir siderēmijas nosaukums un kuras normālās vērtības ir no 15 līdz 120 miligramiem uz decilitru.
Kopējā dzelzs saistīšanās spēja, ko sauc par transferrinēmiju un kuras normālās vērtības ir no 250 līdz 400 miligramiem decilitra.
Transferrīnam ir būtiska loma asinsrades procesā, jo tā ir atbildīga par dzelzs pārnešanu uz eritroblastiem, kuriem uz to virsmas ir īpašs receptors.
Dzelzs noplūde
Dzelzceļa fizioloģiskā izdalīšanās notiek ar urīnu, izkārnījumiem, sviedriem, zarnu šūnu, ādas, urīnceļu izsmidzināšanu. Dzelzs zudumi vīriešiem un sievietēm pēc menopauzes ir aptuveni 1 mg dienā. Sievietēm ar auglīgu vecumu zaudējumi tiek palielināti, ņemot vērā menstruālo ciklu (parasti līdz aptuveni 25 mg / ciklā) un grūtniecības, jo, sākot no koncepcijas līdz piegādei, ir papildu dzelzs zudums aptuveni 700 mg, ja jā ņem vērā auglim nodotās akcijas, placenta izraidīšanu un pēcdzemdību asiņošanu; zīdīšanas periods ir aptuveni 1 mg dienā.
Dzelzs vielmaiņa
Normālos apstākļos visa ķermeņa dzelzs saturs svārstās no 2 g sievietēm līdz 6 g vīriešiem. Dzelzs ir sadalīts funkcionālā nodalījumā un glabāšanas nodalījumā. Aptuveni 80% funkcionālā dzelzs ir atrodams hemoglobīna, mioglobīna un dzelzs saturošos fermentos. Aptuveni 15% no kopējā dzelzs ir uzglabāšanas baseinā, kas sastāv no hemosiderīna un feritīna . Jāatzīmē, ka jaunām sievietēm, pat labā veselībā, ir ievērojami mazāk dzelzs noguldījumu nekā vīriešiem. Tāpēc viņu cīņas bilance (dzelzs) ir daudz nedrošāka, un tāpēc tie ir vairāk pakļauti pārmērīgiem zaudējumiem vai ar menstruālo ciklu un grūtniecību saistīto prasību pieaugumam.
Visi uzglabāšanas dzelzs ir uzkrājušies feritīna vai hemosiderīna veidā. Feritīns būtībā ir dzelzs-olbaltumvielu komplekss, kas atrodams visos audos, bet īpaši aknās, liesā, kaulu smadzenēs un skeleta muskuļos.
Kad dzelzs nogulsnes ir normālas, organismā atrodamas tikai hemosiderīna pēdas. To veido feritīna molekulu agregāti. Kaujas pārslodzes apstākļos lielākā daļa dzelzs tiek nogulsnēta hemosiderīna veidā.
Parasti ļoti neliels daudzums feritīna cirkulē plazmā. Feritīna plazma lielā mērā rodas no uzglabāšanas baseina, un tādēļ tā deva ir labs rādītājs organisma cīņas rezervju pietiekamībai. Trūkuma situācijās seruma feritīns vienmēr ir mazāks par 12 mikrogramiem litrā, bet pārslodzes apstākļos var atrast arī ļoti lielas vērtības, tuvu 5 tūkstošiem mikrogramu litrā.
Kara rezerves rezervju fizioloģiskā nozīme ir mobilizācijas vieglums pieprasījumu skaita pieauguma gadījumā.
Normālos apstākļos ir līdzsvars starp feritīna daudzumu nogulsnēs un plazmas daudzumu. Tas ir noderīgs parametrs, lai novērtētu organisma cīņas rezerves.
Ir dažas situācijas, kad nogulsnēs dzelzs daudzums:
Pārmērīga dzelzs uzņemšanas dēļ, piemēram, tiem, kam nepieciešama nepārtraukta asins pārliešana, vai tiem, kas slimo ar ģenētisku slimību, ko sauc par hemosiderozi.
Hroniskajos iekaisuma vai audzēja procesos, kuros no cirkulācijas nodalījuma (lietojams) dzelzs tiek pārvadāts ar nogulsnēm, kam seko hronisku slimību anēmija, ko raksturo cirkulējošā dzelzs daudzuma samazināšanās (iposiderēmija) un palielinājums (hiperferritēmija).
Svarīga audu iznīcināšana: izraisa bojāto šūnu dzelzs izdalīšanos asinsritē, kā rezultātā palielinās cirkulējošais feritīns.
