Skatieties video
X Skatiet videoklipu vietnē YouTubeKas ir aerosola terapija?
Aerosola terapija ir zāļu ievadīšanas metode, ko galvenokārt izmanto saaukstēšanās, iekaisuma un elpceļu infekciju ārstēšanai vai profilaksei.
Inhalējamā zāļu ievadīšana aerosola terapijā nodrošina augstu terapeitisko efektivitāti, galvenokārt, ja mēs uzskatām:
- Nepieciešamo terapeitisko devu attiecība;
- Spēja selektīvi izārstēt augstus, vidējus vai zemus elpceļus. Piemēram, tikai daļiņas, kuru aerodinamiskais diametrs ir mazāks par 5 mikroniem, spēj sasniegt bronhiolus un alveolus nozīmīgā daudzumā to darbībai.
Šī lietošanas veida priekšrocības ir:
- Maksimālā iedarbība vietējā līmenī un ātra terapeitiskā iedarbība: ievērojami palielinās zāļu lokālā biopieejamība un sistēmiskā izplatība ir ārkārtīgi samazināta;
- Zāles tiek izplatītas tieši uz ārstējamo mērķi;
- Lai radītu terapeitisko efektu, ir nepieciešamas samazinātas zāļu devas;
- Minimālais blakusparādību biežums, kas ir acīmredzami zemāks nekā sistēmiski ievadīts. Vairākām farmakoloģiskām vielām, ko lieto ieelpojot, ir slikta sistēmiskā biopieejamība, jo tās inaktivē plaušu fermenti (beta 2-agonisti) vai inaktivējas pirmajā aknu pārejā (kortikosteroīdi);
- Ērta lietošana mājās, pat bērniem un veciem cilvēkiem.
Kā tas darbojas
Medicīnā aerosols sastāv no šķidruma, šķīduma vai cietas vielas dispersijas gāzveida vidē (parasti gaisā, bet arī skābeklī).
Aerosola terapijas ierīce, ko sauc par smidzinātāju, pārveido zāles aerosolos ar ļoti smalkiem pilieniem. Šķidrums, ko ievada sprausla, tiek izkliedēts ar difuzoru, kas ļauj transportēt caur elpošanas ceļu. Pēc ieelpošanas ļoti smalkās daļiņas (cietas vai šķidras), kas pastāvīgi suspendētas aerosolā, nokļūst elpceļos un uzsūcas. Aerosola terapija ļauj iegūt mērķtiecīgu vietējo darbību, neiesaistot organismu sistemātiski.
Svarīgi mainīgie
Faktori, kas ietekmē inhalējamo zāļu nogulsnēšanos un terapeitisko efektivitāti
Aerosola difūziju gar elpceļiem nosaka dažādi parametri, kas ir atkarīgi no tās pašas zāles vai pacienta anatomiskajām, fizioloģiskajām un patoloģiskajām īpašībām.
- Zāļu veids : ķīmiskā struktūra, šķīdība, higroskopija;
- Farmaceitiskais preparāts (aerosola īpašības):
- Smidzināto daļiņu raksturojums: izmērs, blīvums, ātrums, elektriskā lādiņa;
- Preparāts (piemēram, liposšķīstoši savienojumi, piemēram, kortizons un deksametazons, absorbējas ātrāk);
- Narkotiku nogulsnēšanas vieta un likvidēšanas mehānisms;
- Lietošanas ierīce: izsmidzināšanas ātrums, spiediena un dozēšanas apstākļi.
- Pacienta raksturojums : dzimums, vecums, elpošanas koku morfoloģija, elpceļu caurlaidība un pašreizējās patoloģijas.
- Ieelpošanas īpašības : iedvesmots tilpums, ieelpošanas plūsmas ātrums, elpošanas ātrums, apnojas laiks.
Lietojot to
Aerosola terapijas izmantošana dažādos klīniskos apstākļos
Aerosola terapija ir saistīta ne tikai ar ziemas sezonu un saaukstēšanos, bet arī ar pavasara un alerģiskām parādībām, kas šajā sezonā kļūst arvien izplatītākas.
Aerosola terapija ļauj:
- Mitrina elpceļus;
- Tvaicētas zāles lokāli ievadīt sāls šķīdumā;
- Samazināt bronhu spīdumu un elpošanas gļotādas tūsku;
- Padarīt tracheobronu sekrēciju šķidrāku, lai atvieglotu to izvadīšanu.
Visbiežāk izmantotās terapeitiskās aerosola vielas ir:
- mucolytic;
- Cortisonici;
- Antibiotikas;
- Pretiekaisuma līdzekļiem;
- Antialerģiski profilakses līdzekļi;
- antiasthmatics;
- Bronhodilatatori.
Aerosolu parasti izmanto elpceļu slimību ārstēšanā, kurām visefektīvākais veids, kā ievadīt zāles, ir ieelpošanas ceļš : rinīts, sinusīts, tonsilīts, saaukstēšanās, bronhīts, pneimonija, bronhopneumonija, traheīts, garā klepus, pneimonija, faringīts uc .
Citas indikācijas aerosola terapijas lietošanai ietver paasinājumu ārstēšanu un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ( HOPS ) ilgstošu ārstēšanu, cistiskās fibrozes terapeitisko kontroli un simptomātiska paliatīvās aprūpes atvieglošanu. Bronhiālās astmas ārstēšanai var būt arī ierobežots pulverizatoru lietojums .
Terapijas efektivitāte ir lielāka , lietojot perorāli, bet deguna saglabā lielu daļu šķīduma, kas tādējādi nesasniedz apakšējos elpceļus, piemēram, mazos bronhos. Parasti daļiņas, kuru diametrs ir lielāks par 8 mikroniem orofariona līmenī, bet aerosola daļiņas, kas spēj nokārtoties apakšējo elpceļu līmenī, ir no 0, 5 līdz 5 mikroniem. Turklāt tikai 10-15% izdalītās zāles mēdz uzsūkties plaušās: šī iemesla dēļ ir svarīgi pareizi izmantot smidzinātāju.
iekārta
Aerosola terapijas ierīču raksturojums
Miglotāji ir visvieglāk izmantot aerosola terapijas ierīces un ļauj jums ieelpot zāles, elpojot normāli. Šo ierīču funkcija ir pārveidot terapeitisko vielu sīkos pilienos (līdzīgi miglā). Zāles tiek ievestas speciālā aerosola ampulā, no stikla vai plastmasas, saskaņā ar ārsta noteiktajām un parakstītajām devām. Aerosola aparāts sastāv no gaisa kompresora, kas izstaro gaisa plūsmu, kas sasniedz ampulu, kas satur narkotiku, izmantojot plastmasas cauruli. Gaisa plūsma sasniedz lielu ātrumu un rada depresiju, kas piesaista zāles no ampulas, veidojot sīkas pilītes, kas paliek suspensijā (gāzes + šķidruma maisījums = aerosols). Aerosola kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no zāļu pilienu lieluma: jo vairāk to samazina, jo vairāk tie mēdz vienmērīgi uzklāt uz elpceļu gļotādas. Konkrētāk, nebulizētajām daļiņām ir jābūt vidējam 2-4 mikronu lielumam, lai iegūtu ārstniecisku iedarbību uz apakšējo elpošanas ceļu (tikai mazākās daļiņas var sasniegt dziļumā bronhus).
Papildus smidzinātājam un ampulai ierīce ietver arī virkni dažādu piederumu, kas jāizvēlas atbilstoši vajadzībām:
- Maska : jāizmanto gadījumos, kad tiek izmantots iemutnis
- Deguna dakša : to lieto tiešas ievadīšanas gadījumā deguna gļotādai; konstatē ierobežotu reālu pielietojumu (piemēram, noteiktos apstākļos deguna duša parasti dod priekšroku).
Ir divi galvenie aerosola terapijas smidzinātāju veidi:
- Pneimatiskais smidzinātājs :
- tā izmanto kompresora radītu gaisa strūklu, lai iegūtu viendabīgas un stabilas daļiņas;
- tā ir aprīkota ar ampulu, kas garantē kvalitatīvu smidzināšanu;
- lēti un ļoti izturīgi, bet diezgan skaļi (faktors, kas var traucēt pediatrijas pacientam).
- Pieaugušo ultraskaņas smidzinātājs :
- izmantot kvarca kristālu vibrāciju;
- tie ir dārgi, bet mazāk trokšņi nekā pneimatiskie;
- tie ir ātrāki izsmidzināšanas laikā un garantē lielisku iztvaikošanu;
- tās var modificēt dažu zāļu struktūru, inaktivējot tās, jo suspensija ir sadrumstalota.
Smidzinātājs ir vienkārša ierīce aerosola terapijai, taču tā ir diezgan apgrūtinoša. Citas tehnoloģijas, kas ļauj ievadīt inhalējamās zāles, ir kompakts un pārnēsājams:
- Mērījumu devu inhalatori (MDI, no mērītā devas inhalatora): ir
- Pulvera inhalatori (DPI, sausais pulvera inhalators): zāles nav šķidrā veidā, bet sastāv no sausiem pulveriem.
Lietošanas norādījumi
Lai garantētu šo ierīču pareizu izmantošanu un terapeitiskā līdzekļa maksimālo efektivitāti, ir svarīgi ievērot dažas norādes par pareizas lietošanas metodēm.
Uzmanība higiēnai!
Svarīgi ir izmantot ierīci, īpašu uzmanību pievēršot higiēnai, rūpīgi nomazgājiet rokas pirms to lietošanas. Ar sterilu vienreizējas lietošanas šļirci fizioloģiskais šķīdums, kurā ievadāmā viela ir izkliedēta stikla ampulā, pievēršot īpašu uzmanību paredzētajam daudzumam, lai izvairītos no jebkādām blakusparādībām.
Lietojot ierīci
- Salieciet smidzinātāja savienotājcaurules, ampulu un iemutni (vai maska);
- Ievietojiet smidzinātāja ampulā sagatavoto šķīdumu (parasti fizioloģisko šķīdumu + zāles);
- Sēdieties pie stumbra vertikāli, mierīgā stāvoklī;
- Darbiniet ierīci;
- Izsmidziniet narkotiku vismaz 15 sekundes, lai piesātinātu ampulas sienas un stabilizētu suspendētās daļiņas;
- Lietošanas laikā miglotāju novietojiet vertikāli;
- Elpošanas ceļam ir liela ietekme uz aerosolu daudzumu, kas sasniedz elpceļus. Lai veicinātu maksimālu daļiņu uzkrāšanos, ir nepieciešams elpot lēnām, mēģinot noturēt elpu 5-10 sekundes pirms izelpošanas.
- 2-3 ml zāļu izdalīšanas laiks atbilst apmēram 8-10 minūtēm: elpojiet, līdz nebulators ražo plaisas vai aerosoli vairs netiek ražoti.
tīrīšana
- Izsmidziniet smidzinātāju ar ūdeni (vēlams - destilēts) un katru dienu regulāri izžāvējiet gaisā un pēc katras lietošanas gadījuma gadījumā.
- Masku, iemuti un ampulu atvieno, izjauc un mazgā karstā ūdenī, neizmantojot mazgāšanas līdzekļus. Sastāvdaļām jāļauj nakti nožūt.
uzturēšana
- Nepārtrauktas lietošanas gadījumā ik pēc 3-4 mēnešiem jāmaina vienreizējās lietošanas sastāvdaļas, piemēram, iemuti, maska, savienojuma caurule un ampula.
Praktiski jautājumi
Iegādājoties smidzinātāju, pacientam jāsaņem būtiska informācija veselības aprūpes speciālistiem (ārstiem, medmāsām un farmaceitiem), tostarp:
- Norādījumi par ierīces un piederumu lietošanu, tīrīšanu un apkopi;
- Ierīces spēja smidzināt dažādas zāles bez molekulārām izmaiņām.
- Miglošanas laiks (ml / min).
Smidzinātāju priekšrocības un trūkumi
Vispārīgi runājot, izsmidzinātāji ir pirmās izvēles ierīces bērniem (zīdaiņiem un bērniem), jo samazinās apakšējo elpceļu izmērs un slikta spēja koordinēt un noturēt elpu.
Ieguvumi | Trūkumi |
Spēja iztvaicēt daudzas farmaceitiskas vielas bez grūtībām. | Relatīvi garš ieelpošanas laiks (ārstēšana aizņem 5 līdz 25 minūtes). |
Spēja iztvaicēt saderīgu saderīgu zāļu maisījumu. | Lielgabarīta iekārtas. Nepieciešama barošana vai baterijas. |
Nepieciešama minimāla pacienta sadarbība, padarot to par ierīci, kas piemērota bērniem un ļoti veciem cilvēkiem. | Ir dažāda efektivitāte attiecībā uz dažādiem ierīču veidiem. |
Tas ļauj personalizēt devu un aktīvu koncentrāciju, kas pielāgojama atkarībā no simptomu smaguma vai vecuma. | Lai izvairītos no iespējamās inficēšanās, ir nepieciešama rūpīga aerosola terapijas vienības tīrīšana. |
