imipenēms

Imipenēma ir beta-laktāma tipa antibiotikas, kas pieder pie karbapenēma klases.

Imipenēma - ķīmiskā struktūra

Ir svarīgi zināt, ka imipenēmu nekad neievada atsevišķi, bet to tirgo farmaceitiskos preparātos, kuros tas ir sastopams kopā ar cilastatīnu .

Cilastatīns ir dehidropeptidāzes-1 inhibitors, enzīms, kas spēj hidrolizēt beta-laktāma gredzenu, kas atrodas imipenēma ķīmiskajā struktūrā, tādējādi neļaujot veikt antibiotiku aktivitāti. Tāpēc cilastatīna uzdevums ir "aizsargāt" imipenēmu no iespējamās iepriekš minētās fermenta degradācijas.

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Imipenēmu lieto, lai ārstētu mikroorganismu izraisītas infekcijas.

Jo īpaši imipenēms ir indicēts, ārstējot:

• Sarežģītas intraabdominālas infekcijas;
• Pneimonija;
• Sarežģītas urīnceļu infekcijas;
• Sarežģītas ādas un mīksto audu infekcijas;
• Infekcijas, ar kurām sievietes var saskarties pirms vai pēc dzemdībām.

Brīdinājumi

Pirms imipenēma terapijas uzsākšanas ir jāinformē ārsts, ja esat kādā no šādiem nosacījumiem:

• Ja Jums ir alerģija pret cita veida antibiotikām vai citām zālēm;
• Ja Jums ir kolīts vai citas kuņģa-zarnu trakta slimības;
• Ja Jums ir kāds no centrālās nervu sistēmas traucējumiem, tai skaitā lokalizēti trīce un krampji;
• Ja esat valproiskākā (zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanai);
• Ja Jums ir aknu, nieru un / vai urīnceļu traucējumi.

Imipenēma varēja mainīt Coombs testa rezultātus, izraisot viltus pozitīvus rezultātus.

Imipenēmu nedrīkst lietot bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, vai bērniem ar nieru slimību.

Imipenēms var izraisīt myasthenia gravis (neiromuskulāras slimības) pasliktināšanos pacientiem, kuriem tas ir.

Imipenēma var izraisīt blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus, tāpēc jāievēro īpaša piesardzība.

Mijiedarbība

Vienlaicīga ganciklovira (pretvīrusu zāļu) un imipenēma lietošana var palielināt krampju risku.

Iespējamās mijiedarbības dēļ ir jāinformē ārsts, ja lietojat valproīnskābi vai perorālos antikoagulantus, piemēram, varfarīnu .

Jebkurā gadījumā Jums jāpastāsta savam ārstam, ja lietojat - vai nesen esat lietojis - jebkādas zāles, tostarp bezrecepšu zāles un homeopātiskās zāles un / vai augu izcelsmes produktus.

Blakusparādības

Imipenēms var izraisīt dažāda veida blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir tāpēc, ka katrai personai ir atšķirīga jutība pret narkotiku. Tāpēc nav teikts, ka blakusparādības katrā gadījumā ir vienādas.

Tālāk ir norādītas galvenās blakusparādības, kas var rasties imipenēma terapijas laikā.

Alerģiskas reakcijas

Tāpat kā citas zāles, arī imipenēma var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgām personām. Šīs reakcijas var rasties, ja parādās šādi simptomi:

• Ādas izvirdumi;
• Sejas, lūpu, mēles un / vai rīkles pietūkums, kas apgrūtina elpošanu un rīšanu;
• Hipotensija.

Jebkura veida alerģiskas reakcijas gadījumā ārstēšana ar imipenēmu nekavējoties jāpārtrauc un jāveic atbilstoša ārstēšana.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Imipenēma terapija var izraisīt ādas izsitumus, lokālu apsārtumu, niezi, nātreni, cianozi un pastiprinātu svīšanu, kas kļūst pārmērīga.

Turklāt var rasties arī smagākas ādas reakcijas, kas prasa tūlītēju terapijas pārtraukšanu ar imipenēmu; šīs reakcijas ir toksiska epidermas nekrolīze, Stīvensa-Džonsona sindroms un eksfoliatīvais dermatīts.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Imipenēma terapija var izraisīt:

• Slikta dūša un vemšana;
• Caureja;
• Resnās zarnas iekaisums kopā ar smagu caureju;
• Hemorāģiskais kolīts;
• gastroenterīts;
• Sāpes vēderā.

Nervu sistēmas traucējumi

Imipenēma terapija var izraisīt:

• Galvassāpes;
• reibonis;
• reibonis;
• miegainība;
• Vājums;
• Meldīšanās un lokalizēti trīce;
• Nekontrolēti muskuļu trīce un spazmas;
• Epilepsijas krīzes.

Psihiskie traucējumi

Imipenēma terapija var izraisīt garīgu apjukumu, halucinācijas, garastāvokļa maiņu un pasliktināšanos.

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Imipenēma terapija var izraisīt dažādus aknu darbības traucējumus, tai skaitā aknu darbības izmaiņas un fulminantu hepatītu.

Plaušu un elpošanas ceļu traucējumi

Imipenēma terapija var izraisīt sāpes krūtīs, apgrūtinātu elpošanu, neparasti strauju elpošanu un iekaisis kakls.

Nieru un urīnceļu traucējumi

Imipenēma terapija var izraisīt nieru darbības izmaiņas un izdalītā urīna daudzuma un krāsas izmaiņas.

Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar imipenēmu var izraisīt asins un limfātiskās sistēmas traucējumus (ti, sistēmu, ko izmanto asins šūnu ražošanai). Šādi traucējumi var izraisīt:

• Eozinofīlija, ti, eozinofilu koncentrācijas paaugstināšanās asinīs.
• Anēmija;
• Plateletopēnija (ti, trombocītu skaita samazināšanās asinsritē), kā rezultātā palielinās asiņošanas risks;
• Leikopēnija, ti, leikocītu skaita samazināšanās asinsritē;

Sēnīšu infekcijas

Imipenēma terapija var veicināt sēnīšu infekciju parādīšanos. Precīzāk, zāles var veicināt kandidozes rašanos.

Ausu traucējumi

Imipenēma terapija var izraisīt:

• Dzirdes zudums;
• Tinīts, tas ir dzirdes traucējums, ko raksturo buzzing, svilpes, rustling, tinkling uc

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Imipenēma terapija var izraisīt hipotensiju, aritmijas un spēcīgu vai paātrinātu sirdsdarbību.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar imipenēmu, ir:

• Pietūkums un apsārtums vēnā, kurā zāles tika ievadītas;
• Vietējās sāpes un cietināšana injekcijas vietā;
• drudzis;
• Kromatiskas izmaiņas zobos un / vai mēlēs;
• Mēle sarkana un pietūkušas;
• Izmaiņas garšas nozīmē;
• locītavu sāpes;
• Vulvar nieze sievietēm;
• Myasthenia gravis pasliktināšanās pacientiem ar šo stāvokli.

Rīcības mehānisms

Imipenēma darbojas, traucējot baktēriju šūnu sienas, peptidoglikāna sintēzi.

Peptidoglikāns ir polimērs, kas sastāv no paralēlām slāpekļa ogļhidrātu ķēdēm, kas savienotas ar transversālām saitēm starp aminoskābju atliekām.

Šīs saites tiek veidotas, pateicoties peptidāzes ģimenei piederošajiem fermentiem.

Imipenēma saistās ar dažām no šīm peptidāzēm, novēršot iepriekš minēto šķērsvirzienu saites veidošanos. To darot, peptidoglikāna iekšienē tiek izveidotas vājas vietas, kas noved pie baktēriju šūnu līzes un līdz ar to nāves.

Lietošanas veids - Devas

Imipenēma ir pieejama intravenozai ievadīšanai pulvera veidā, kas ir jāizšķīdina īpašā šķīdinātājā tieši pirms lietošanas.

Imipenēmu ievada intravenozas infūzijas veidā ārsts vai medicīnas māsa.

Pēc tam ir dažas indikācijas par imipenēma devām, kuras parasti lieto.

Pacientiem ar nieru slimību ārsts var nolemt samazināt parasto zāļu devu.

Pieaugušie un pusaudži

Parasti imipenēma deva ir 500-1000 mg antibiotiku ik pēc 6-8 stundām.

Pacientiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 70 kg, ārsts var izlemt ievadīt mazāku zāļu devu.

bērni

Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, parasti lietotā imipenēma deva ir 15-25 mg / kg ķermeņa masas ik pēc sešām stundām.

Grūtniecība un zīdīšana

Tā kā nav pētījumu, kas varētu pierādīt, ka grūtnieces lieto imipenēma drošumu, grūtniecēm šīs zāles jālieto tikai tad, ja ārsts to uzskata par absolūti nepieciešamu un tikai pēc tam, kad ir rūpīgi izvērtēta saikne starp šīm vielām. gaidāmo labumu mātei un iespējamo risku auglim.

Imipenēms izdalās mātes pienā un var kaitēt bērnam, tādēļ pirms antibiotiku lietošanas mātes, kas baro bērnu ar krūti, jāmeklē medicīniska palīdzība.

Kontrindikācijas

Imipenēma lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Pacientiem ar paaugstinātu jutību, kas pazīstama ar to pašu imipenēmu;
• Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret cilastatīnu;
• Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret citām beta laktāma antibiotikām, piemēram, penicilīniem, cefalosporīniem vai monobaktāmiem;
• Bērniem līdz viena gada vecumam;
• Bērniem ar nieru slimību.