Kriptorhidisma definīcija
Kriptorchīdisms apzīmē ļoti bieži sastopamu patoloģisku attēlu zīdaiņu vidū: tas identificē viena vai abu sēklinieku nespēju nokļūt krūšu bursa iekšienē, jo tie saglabājas inguinal kanālā vai vēdera dobumā (retāk), jau pirms tam attīstību. Kā var uzminēt, kriptorchīdisms ir patoloģisks stāvoklis, kas piesaista daudzu pediatru, urologu, ģenētiku un onkologu uzmanību gan par paša stāvokļa sarežģītību, gan par sekām, ko slimība var radīt pieaugušo vecumā. Neskatoties uz to, kas tika teikts, kriptorchīdisms nešķiet svarīgs pētījuma objekts, ņemot vērā nepietiekamos gareniskos pētījumus, kas veikti ar kriptorhīdu subjektiem, sākot no zīdaiņa līdz pilngadībai.
Termina analīze
Tāpat kā ar lielāko daļu medicīnisko terminu, kriptorchīdisms izriet arī no grieķu valodas: kripto- κρυπτος (slēptā) sakne un όρχυς (sēklinieku) beigas perfekti paredz slimību.
biežums
Ņemot vērā to, kas izriet no medicīnas statistikas, šķiet, ka criptorchīdisms ir visbiežāk sastopamā anomālija, kas ietekmē zīdaiņu un zīdaiņu urogenitālo aparātu. Turklāt nav nekas neparasts, ka kriptorchīdisms rodas īpaši pirmsdzemdību laikā (biežums svārstās no 9 līdz 30%); arī tiek lēsts, ka slimība skar 3-5% no noteiktajā termiņā dzimušajiem bērniem.
2000. gadā tiek pieņemts, ka tie, kas dzimuši ar kriptorhidismu, bija 15 000-30 000. Apmēram pusē gadījumu bērna dzīves pirmajā vai otrajā gadā kriptorhidisms spontāni samazinās; diemžēl pieaug to bērnu skaits, kuri dabiski neatgūstas, un, ja viņi netiek pakļauti ķirurģiskajai terapijai, tie ir paredzēti, lai tie paliktu kriptorīdi dzīvē. [ņemts no Il criptorchidismo: fiziopatoloģijas, klīnikas, medicīnas un ķirurģijas terapijas ar C. Spinelli].
Turklāt, šķiet, ka kriptorchīdisms ir vienpusējs 60-65% gadījumu (viena sēklinieka, īpaši pareizā, neveiksme) un divpusēji 30-35% (abu sēklinieku iesaistīšanās).
Šķiet, ka pēdējos gados slimības biežums ir ievērojami palielinājies: piesārņojuma un estrogēnu ietekmējošo izmaiņu dēļ.
embrioģenēzes
Lai saprastu reālo iemeslu, kas izraisa cryptorchidismu, ir pareizi veikt soli atpakaļ un runāt par embriogenēzi. Mehānismi, kas regulē embriju ģenēzi, ir ļoti sarežģīti, tāpēc zemāk ir parādīts vienkāršots sēklinieku lokalizācijas kopsavilkums fizioloģiskos apstākļos.
- 1. - 8. nedēļa: sēklinieku diferenciācija augšējā jostas daļā;
- 8. - 12. nedēļa (trešais mēnesis): sēklinieku migrācijas sākums pret sēkliniekiem (soma, kurā ir iekļauti sēklinieki);
- 3. mēnesis - 7. mēnesis: sēklinieki sasniedz dziļo gredzenveida gredzenu, pēc tam nonāk pie gliemeža kanāla;
- 9. mēnesis: sēklinieki atrodas skrubja sacensībās, pateicoties gonadotropīnu un androgēnu (nevis nejauši, farmakoloģiski criptorchidisma ārstēšanai) stimulam, šie hormonu veidi tiek ievadīti. [ņemts no Salvatore Raimondo vīriešu neauglības ģenētikas Valerio Ventruto, Andrea Di Luccio]
klasifikācija
Kriptorchīdisms ir diferencēts atkarībā no sēklinieka (-u) atrašanās vietas nolaišanās ceļa laikā: patiesībā cryptorchid sēklinieki var atrasties vēdera zonā (augstā vai zemā), sānu rajonā vai netālu no soprascross vai scrotal vietas. augsta.
Pretēji tam, ko varētu domāt, iegūtais kriptorchīdisms pastāv, lai gan tā ir diezgan reta forma: parasti līdzīgās situācijās sēklinieku nolaišanās var būt gūžas trūce.
Kad sēklinieki nav pilnīgi pacientā, mēs vairs nerunājam par kriptorhidismu, bet reālu anorhiju.
Pamatojoties uz sēklinieka atrašanās vietu, kriptorchīdisms ir atšķirīgs:
- patiesais kriptorchīdisms (sēklinieku saglabāšana): sēklinieku medicīniskā palpācija tiek liegta, jo tā atrodas pie vēdera dobuma;
- ārpusdzemdes cryptorhidisms : kā iepriekš analizēts, sēklinieki atrodas neparastā reģionā, ārpus vietām, kuras parasti ceļo nolaišanās laikā;
- cryptorchidism ar retractile sēklinieku : reizēm sēklinieku atgriešanās iekšā scrotal bursa: ķirurģiskas vai farmakoloģiskas ārstēšanas nav obligāti, ņemot vērā, ka sēklinieku var pārvietot iekšā scrotal sac ar diezgan vienkāršu manevru;
- cryptorchidism ar nepilnīgu sēklinieku nolaišanos : sēklinieki paši bloķē cirkšņa kanāla vai ārējās gūžas atveres līmeni (zonas, kurās sēklinieki ceļo embrionālā stadijā).
[ņemts no www.andrologia.it]
Dažādos kriptorhidisma veidos sēklinieki var būt apzināti vai nepārspējami : pēdējais gadījums ir retāk sastopamā forma (8%). Non-palpable sēklinieku parasti parādās agnesijā, kur tas atrodas vēdera vai gūžas kanālā; endo-vēdera sēklinieki nav saskatāmi manuāli, un to nevar konstatēt ar ultraskaņu gar gonāda dilstošo ceļu (parasti izmanto video-laparoskopiju vai ķirurģisku izpēti).
[ņemts no Il criptorchidismo: fiziopatoloģijas, klīnikas, medicīnas un ķirurģijas terapijas ar C. Spinelli].
