fekāliju sablīvēšanās

vispārinājums

Koprostāze ir izkārnījumu stagnācija taisnās zarnas līmenī, kam seko to sacietēšana un izžūšana.

Aizcietējumu dēļ koprostāze ir atbildīga par dažādiem simptomiem, tai skaitā: nespēju izdalīties, vēdera diskomfortu, fekāliju nesaturēšanu, sliktu dūšu, vemšanu, galvassāpes, apetītes zudumu, ķermeņa masas zudumu, dehidratāciju, drudzi, apjukumu, tahikardiju, \ t elpošanas ātruma palielināšanās utt.

Lai precīzi diagnosticētu stāzi, tie ir būtiski: fiziskā pārbaude, digitālā taisnās zarnas izpēte, medicīniskā vēsture un instrumentāls tests, kas jāizvēlas no vēdera, bārija klizma un sigmoidoskopijas.

Koprostāzei nepieciešama cēloniska ārstēšana, lai izvairītos no recidīviem un simptomātiskas terapijas, lai atbrīvotu zarnu no sausām un cietām izkārnījumiem.

Ja ārstēšana ir savlaicīga, koprostāzei ir labvēlīga prognoze.

Īsa atsauce uz zarnu anatomiju

Zarnas ir daļa no gremošanas sistēmas starp pylorus un anālo atveri.

Anatomisti to sadala divās galvenajās nozarēs: tievajās zarnās, ko sauc arī par tievo zarnu, un resno zarnu, ko sauc arī par resno zarnu .

Tievās zarnas ir pirmā daļa; tas sākas ar balsta vārsta līmeni, kas to atdala no kuņģa, un beidzas ar ileocekālā vārsta līmeni, kas atrodas uz tievās zarnas robežas. Plānās zarnas veido trīs sekcijas ( divpadsmitpirkstu zarnas, jejunums un ileums ), kas ir apmēram 7 metrus garš un vidējais diametrs ir 4 centimetri.

Tievās zarnas ir zarnu un gremošanas sistēmas terminālais ceļš. Tas sākas no ileokokālā vārsta un beidzas ar anālo atveri; sastāv no 6 sekcijām ( cecum, augošā resnās zarnas, šķērsvirziena resnās zarnas, lejupejošais resnās zarnas, sigma un taisnās zarnas ) ir aptuveni 2 metru garš un vidējais diametrs ir 7 centimetri (tātad - resnās zarnas nosaukums).

Īsās zarnas un resnās zarnas funkcijas:
Tievās zarnas	Pilnīga pārtikas sagremošana no kuņģa un barības vielu absorbcija (aptuveni 90%).
Liela zarnas	Tā absorbē ūdeni un elektrolītus no tā, kas nāk no tievās zarnas, un "sagatavo" fekālijas izraidīšanai.

Kas ir izkārnījumu segums?

Koprostāze ir medicīnisks termins, kas norāda uz izkārnījumu stagnāciju zarnu lūmenā - precīzi taisnās zarnas lūmenā - ļoti ilgu laiku, kas ievērojami pārsniedz fizioloģisko laiku.

Aizbāžņu sekas

Pārklājums ietver ūdens pārmērīgu uzsūkšanos no izkārnījumiem.

Šī absorbcija padara fekāliju materiālu īpaši sausu, kompaktu un cietu.

Lielāks izkārnījumu sausums, kompaktums un cietība sarežģī - un ne mazliet - pēdējo iznīcināšanu, izmantojot parasto fizioloģisko defekācijas mehānismu.

Tāpēc no izkārnījumiem, kas saistīti ar izkārnījumu stāzi, sausu ādu un fekālo materiālu sacietēšanu un palielinātu defekācijas rezultātu.

Sinonīmi

Kopostāze ir pazīstama arī ar ļoti retu izkārnījumu nosaukumu.

Cēloņi

Koprostāzes cēlonis ir grūtības evakuēt izkārnījumus, citiem vārdiem sakot, tā saukto aizcietējumu .

To apstākļu un apstākļu saraksts, kas var izraisīt aizcietējumu, piemēram, lai izraisītu pārklāšanos, ir garš un ietver:

Pārmērīgs nosēdums. Fiziskā neaktivitāte traucē zarnu kustību;
Dehidratācija. Pareiza hidratācija ir būtiska, lai nodrošinātu atbilstošu peristaltiku;
Ilgstoša opiātu pretsāpju līdzekļu lietošana (oksikodons, kodeīns, metadons, hidrokodons uc). Starp šo zāļu blakusparādībām pret sāpēm ir arī zarnu tranzīta palēnināšanās, kam seko patoloģiska izkārnījumu uzkrāšanās taisnās zarnas līmenī;
Ilgstoša caureju lietošana. Ja caurejas līdzekļu lietošana laika gaitā tiek pagarināta, ķermenim ir tendence attīstīt tādu toleranci pret šīm zālēm, kas tādējādi ir mazāk efektīvas;
Nepietiekama šķiedru piegāde caur uzturu;
Nespēja iztukšoties, kad neesat prom no mājām. Šī nespēja var izraisīt stāzi tiem, kas darba iemeslu dēļ ceļo daudz un vairākas dienas pēc kārtas;
Dezinfekcijas nepieciešamības atlikšana. Tā atliek vajadzību evakuēt, piemēram, tāpēc, ka tā nodarbojas ar steidzamu darbu, tā var kavēt stimulu iztukšot taisnās zarnas un svinu, ja iepriekš minētā uzvedība kļūst par ieradumu, smagu aizcietējumu;
Diabēts;
Hipotireoze, vairogdziedzera slimība;
Zarnu obstrukcija (vai zarnu bloķēšana);
Noturīga vemšana;
Muguras smadzeņu traumas, kas pasliktina spēju iztecēt;
Stress, trauksme un / vai depresija;
Jet lag ;
Kairinātu zarnu sindroms (vai kairinātu zarnu sindroms vai kairinātu zarnu sindroms);
Dažas autoimūnās slimības, tostarp amiloidoze, sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija un celiakija;
Dažas neiroloģiskas slimības, piemēram, multiplā skleroze vai Parkinsona slimība.

Simptomi un komplikācijas

Apvalks ir atbildīgs par dažādiem simptomiem un pazīmēm, tostarp:

Nespēja iztīrīt. Šīs grūtības ir atkarīgas no aizcietējumiem un ilgstošas fekāliju stagnācijas sekām zarnās;
Fekāliju nesaturēšana (vai encopresis). Tas sastāv no ļoti bieži šķidru izkārnījumu piespiedu zaudēšanas. Fekāliju nesaturēšanas epizodes ļoti bieži izraisa pēkšņa klepus vai skaļa smiekli;
Sāpes vēderā;
Vēdera pietūkums;
Sāpes vēderā;
Nepārtraukta sajūta, ka ir jāizvairās, tomēr nekāds konkrēts rezultāts;
Slikta dūša un vemšana;
Galvassāpes un / vai reibonis;
Apetītes trūkums;
Svara zudums (tas ir skaidri saistīts ar apetītes trūkumu).

Simptomi smagos gadījumos

Smagas pārseguma slimnieki papildus iepriekš minētajiem simptomiem var attīstīties vēl nopietnāki traucējumi, piemēram:

drudzis;
apjukums;
tahikardija;
Dehidratācija;
Paaugstināts elpošanas ātrums;
satraukums;
Urīna nesaturēšana;
Smaga svīšana.

Kad man jādodas pie ārsta?

Indivīdam, kam ir grūtības atdalīties, jāsazinās ar ārstu vai doties uz tuvāko slimnīcu centru, kad viņš attīstās tipiskākie stasas gadījumu simptomi; šie apstākļi faktiski ir līdzvērtīgi medicīniskām ārkārtas situācijām, kas jāārstē pēc iespējas ātrāk.

Sarežģījumi

Ilgstoša apstāšanās var izraisīt dažādas komplikācijas; konkrēti, tas var izraisīt: hemoroīdus, anālās atveres (tūpļa čūlas) un asins no tūpļa .

Smagas un ilgstošas apvalka neārstēšanai jābūt letālai; patiesībā tas var izraisīt ieinteresētās personas nāvi.

diagnoze

Precīza aizbāžņu diagnoze - ja precīza diagnoze nozīmē arī tās cēloņu identificēšanu - vienmēr ietver rūpīgu fizisko pārbaudi, digitālo taisnās zarnas izpēti (parasti notiek fiziskās pārbaudes gadījumā), uzmanīgi anamnēzē un instrumentālajā testā, kas jāizvēlas no vēdera, sigmoidoskopijas un barija klizma (NB: izvēle ir atkarīga no ārsta un atšķiras atkarībā no iepriekšējās izmeklēšanas).

Klasiskie jautājumi, ko ārsti uzdod anamnēzes laikā un attiecas uz pacientu, par kuru ir aizdomas, ka viņi cieš no slimības, ir:

Cik ilgi viņš nav iztīrījis?
Kad jūs pēdējo reizi iztukšojāt grūtības?
Vai lietojat caurejas līdzekļus?
Cik daudz ūdens viņš dzer dienas laikā?
Kāds ir dienas šķiedru patēriņš?
Vai Jūs lietojat zāles? Ja jā, kādi?

terapija

Parasti koprostāzes ārstēšana ir saistīta ar cēloņsakarību, kuras mērķis ir ārstēšanas vai iznīcināšanas faktora ārstēšana, kā arī simptomātiska terapija, kuras mērķis ir iztukšot zarnas, kuras aiztur bloķētie ekskrementi.

Cēloniskās terapijas piemērs

Ja no diagnostikas pētījumiem atklājas, ka koprostāze ir saistīta ar ilgstošu pieņēmumu par opiātu pretsāpju līdzekli, cēloniskā terapija ir šāda pieņēmuma tūlītēja pārtraukšana.

Kāpēc cēloniskā terapija ir svarīga?

Pārtraukuma cēloniskā terapija ir svarīga, lai atrisinātu šo problēmu un izvairītos no recidīviem nākotnē. Bez atbilstošas cēloņsakarības faktiski apstāšanās problēma pēc kāda laika atkārtojas.

Simptomātiska terapija: iespējamās iespējas

Iespējamās apstrādes, kas ļauj atbrīvot zarnu no izkārnījumiem, kas ir atbildīgi par pārklājumu, ir:

Lietojot iekšķīgi vai anālais caureju . Tas parasti ir pirmais risinājums aizbāžņu gadījumā.
Laksatīva neveiksme attaisno vairāk invazīvu ārstēšanu, piemēram, šādas;
Manuāla fekāliju noņemšana, izmantojot digitālo taisnās zarnas izpēti . Aprīkots ar cimdiem, ārsts ar vienu roku noņem sausās un cietās fekālijas, izmantojot anālās atveres priekšrocības;
Klizmas izpilde . Tajā paredzēts ievietot pacienta anusu pudelē, kas piepildīta ar eļļošanas šķidrumu, un pēc tam šīs pudeles saspiešanu, lai ļautu saturam izspiest. Eļļošanas šķidrums ieeļļo taisnās zarnas un mitrina fekālijas, tādējādi veicinot dabisko pēdu evakuāciju;
Transanāla apūdeņošana . Tas paredz ievietot pacienta taisnajā zarnā (skaidri izmantojot anālo atveri) nelielu cauruli, kas savienota ar mašīnu, kas izstaro siltu ūdeni. Ūdens emisija, izmantojot iepriekš aprakstīto sistēmu, ļauj mitrināt fekālijas un veicināt to izvadīšanu.

prognoze

Kopostāzei ir labdabīga prognoze, ar nosacījumu, ka pacients neņem vērā simptomus un nekavējoties veic precīzas diagnostikas pārbaudes un visas atbilstošās terapijas.