vispārinājums
Cruralgia ir sāpīgs stāvoklis, kas ietekmē augšstilba priekšpusi un / vai iekšējo virsmu, lai precīzi noteiktu laukumu, ko pārklāj un ieaudzina krūšu nervs.
Papildus sāpēm kruralģiju var raksturot nejutīgums, tirpšana, dedzināšana un / vai vājums skartajā ekstremitātē.
Cruralgia diagnoze balstās uz: fizisko pārbaudi, medicīnisko vēsturi, neiroloģisko izmeklēšanu un instrumentālo testu virkni, piemēram, CT, kodolmagnētiskās rezonanses un elektromogrāfijas.
Cruralgia ārstēšana ietver cēloņsakarību, kas ir vērsta uz cēloņu ārstēšanu un simptomātisku terapiju, kuras mērķis ir mazināt simptomus.
Kas ir cruralgia?
Cruralgia ir medicīnisks termins, kas norāda uz sāpju klātbūtni augšstilba priekšpusē un / vai iekšpusē, tieši laukumā, ko šķērso un innervē krūšu nervs.
Cruralgia ir pazīstama arī kā crural neuralgia vai frontālā skiatija .
KAS IR CURAL NERVE?
No mugurkaula jostasvietas radies nervozs (vai augšstilba nervs ) ir svarīgs un apjomīgs perifēro nervu apakšējo ekstremitāšu nervs; gar savu ceļu no vēdera līdz pēdas iekšējai pusei šis nervs iziet cauri augšstilba antero-mediālajai daļai un kājas vidējam aspektam.
Gan motora funkcijai, gan jutekliskai funkcijai crural nervs satur mugurkaula L2, L3 un L4 nervu šķiedras (NB: L norāda, ka mugurkaula saknes rodas no mugurkaula mugurkaula 2, 3. un 4. numurs).
Attēls ir mainīts no tīmekļa vietnes: Cursoenarm.net
Tā gaitā rodas vairāki zari (vai zari): tā saucamie crural nerva vēdera zari, tā dēvētie crural nerva priekšējās sadalījuma zari un, visbeidzot, tā saucamie krustveida nerva aizmugurējā sadalījuma zari.
Dzinēja līmenī krustveida nervs kontrolē gūžas locītavas muskuļus un ceļa locītavu muskuļus. Tomēr jutīgā līmenī tā kontrolē augšstilba anteromedijas daļas jutību, kāju vidus pusi un pēdas vidus pusi.
epidēmioloģija
Cruralgia visbiežāk skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem.
Cēloņi
Kopumā kruralģija ir krūšu nerva vai crural nervu sakņu bojājumu, saspiešanas vai kairinājuma sekas.
Vairumā gadījumu koraļļu nerva bojājumi, saspiešana un kairinājums izriet no:
- Tiešas traumas uz attiecīgo nervu struktūru vai tās saknēm;
- Starpskriemeļu diska trūce jostas skriemeļu L2, L3 vai L4 līmenī. Tas ir viens no galvenajiem cruralgia cēloņiem;
- Augļa masas vai lielas hematomas klātbūtne krūšu nerva vai tā sakņu tiešā tuvumā.
Retāk bojājumi, saspiešana un kairinājums ir atkarīgi no kaulu bojājumiem (sekundāriem no mugurkaula lūzumiem, osteoporozes, artrozes ar osteofītu veidošanās utt.) Vai mugurkaula kanāla sašaurināšanās (mugurkaula jostas stenoze ).
RISKA FAKTORI
Cilvēkam tie ir cruralgia riska faktori:
- Herniated starpskriemeļu diska klātbūtne;
- Cieš no osteoartrīta un / osteoporozes;
- Ir mugurkaula lūzuma upuris;
- Uzrādīt mugurkaula jostas stenozi;
- Attīstiet audzēju vai hematomu pie crural nerva, netālu no viena no tās zariem vai tās saknēm.
Padziļināšana: kas ir herniated disks?
Herniated disks ir diezgan izplatīta mugurkaula slimība, kas galvenokārt skar cilvēkus no 30 līdz 50 gadiem.
Trīskāršais disks ir starpsavienojuma diska disperģētā kodola izeja no dabiskā sēdekļa; starpskriemeļu disks ir fibrokartozs savienojums, kas atrodas starp skriemeļiem un skriemeļiem, absorbē mugurkaula spriegumus un svarus.
Herniated diska epizodes var izrietēt no: īpašiem spriegumiem, kas nolieto celulozes diska ierobežošanas struktūru; pārmērīga spriedze mugurkaulā; mugurkaula trauma; muguras stīvums novecošanās dēļ; citi mazāk izplatīti apstākļi.
Herniated diska raksturīgākais simptoms ir sāpes.
Vēlākā slimības stadijā sāpes var pievienot motoru un / vai sensoro deficītu.
Herniated diska ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Tas ir konservatīvs mazāk smagiem gadījumiem; tā ir smaga gadījuma ķirurģija, un tiem, kas redzējuši konservatīvu terapiju, neizdodas.
Simptomi, pazīmes un komplikācijas
Visbiežāk sastopamais cruralgia simptoms ir sāpes augšstilba priekšpusē un / vai iekšpusē.
Šī sāpes var parādīties pēkšņi - piemēram, pēc piepūles - vai pakāpeniski.
Nopietnākajos gadījumos, sāpīgas sajūtas augšstilba līmenī, sāpīgās zonas līmenī var pievienot citas slimības, kas parasti ir: nejutīgums, dedzinoša sajūta, tirpšana un vājums skartajā ekstremitātē.
CURAL NERVE PROBLĒMAS MOTORA IETEKME
Dzinēja līmenī bojājumi, saspiešana un kairinājuma sajūta var izraisīt četrgalvu muskuļu atrofiju un plašas ceļgala jaudas un gūžas locīšanas spējas zudumu.
Mehāniskās sekas ir atkarīgas no vietas, kurā notiek bojājums, saspiešana vai kairinājums.
PROBLĒMAS SENSITĪVĀ IETEKME KRŪRAS NERVE
Sensora līmenī bojājumi, sasprindzinājums un kairinājuma sajūta var izraisīt ādas jutības zudumu augšstilba anteromediālajā nodalījumā un / vai ādas jutības zudumu kājas un kājas iekšpusē.
Tāpat kā mehānisko efektu gadījumā, sensorās sekas ir atkarīgas no tā, kur atrodas bojājums, saspiešana vai kairinājums.
KRURALGIJA UN ATPŪTA
Cruralgia dažreiz ir saistīta ar muguras sāpēm . Medicīnā saikne starp cruralgia un muguras sāpēm tiek saukta par lombocruralģiju .
Sarežģījumi
Ja tas ir īpaši intensīvs, kruralģijas sāpes ir šķērslis ikdienišķākās ikdienas darbības veikšanai. Tas var ietekmēt pacientu noskaņojumu, kam var attīstīties mazs garastāvoklis un vieglas depresijas valstis.
diagnoze
Kopumā diagnostikas procedūrai, kurai jāietver pacients, kam ir aizdomas par cruralgia, jāiekļauj:
- Rūpīga izmeklēšana un rūpīga medicīniskā vēsture . Ārsts to izmanto, lai saprastu, kādi ir simptomi, kā un kad tie notika, kādas pazīmes ir, utt .;
- Neiroloģiskais novērtējums . Tas palīdz saprast, kas ir cilvēka ķermeņa nervu un citu nervu veselība, kas bojājumu, saspiešanas vai kairinājuma gadījumā var būt tādi paši simptomi kā cruralgia (diferenciāldiagnoze);
- Instrumentu eksāmenu sērija, tostarp rentgenstari, CT, kodolmagnētiskā rezonanse un elektromogrāfija . Pirmām kārtām viņi kalpo, lai izprastu kruralģijas cēloņus. Piemēram, ja kruralģija ir saistīta ar audzēja klātbūtni, CT skenēšana vai kodolmagnētiskā rezonanse ļauj noteikt audzēja masu, norādot arī tās precīzu atrašanās vietu un lielumu.
terapija
Cruralgia ārstēšana, pirmkārt, nodrošina cēloņsakarību - tas ir, terapija, kuras mērķis ir ārstēt izraisošos cēloņus, un, otrkārt, simptomātiska terapija, tas ir, terapija, kuras mērķis ir uzlabot simptomu attēlu.
CĒLOŅA TERAPIJA
Cēloniska terapija ir atkarīga no stāvokļa, kas izraisīja kruralģiju.
Piemēram, audzēja izraisītas cruralgia klātbūtnē terapija ietver audzēja masas izņemšanu, ķirurģiskas iejaukšanās ceļā, kas saspiež / kairina crural nervu; pretējā gadījumā, herniated diska dēļ radušās kruralģijas dēļ, ārstēšana sastāv no visiem konservatīvajiem un / vai ķirurģiskajiem līdzekļiem, kas norādīti, lai novērstu starpskriemeļu diska noplūdi.
Kopumā cēloniskās terapijas efektivitāte ir atkarīga no iedarbināšanas cēloņu ārstēšanas: patiesībā ir vieglāk ārstējami apstākļi nekā citi.
SIMPTOMĀTISKĀ TERAPIJA
Visbiežāk norādītā simptomātiskā terapija cruralgia gadījumā sastāv no: atpūtas no fiziskām aktivitātēm (nevis nemobilitātes!) Un lietojot nesteroīdos pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Pretsāpju līdzekļi ir sāpju mazināšanas līdzekļi, bet nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir zāles, kas nomierina iekaisumu.
Gadījumos, kad sāpīga sajūta ir ļoti intensīva un / vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nav ļoti efektīvi, ārsti arī uzskata, ka ir svarīgi ievadīt kortikosteroīdus, injicējot; kortikosteroīdi ir ļoti spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kuru ilgstoša lietošana var radīt nepatīkamas blakusparādības (piemēram, osteoporoze, diabēts, katarakta vai aptaukošanās).
profilakse
Ne visiem cruralgia veidiem ir reāla profilakse.
To nosaucot, ir vērts atcerēties, kas ir galvenie punkti, lai novērstu galveno cruralgia cēloni, ti, herniated disku.
- Uzturēt labu muskuļu tonusu, īpaši tos muskuļus, kurus ārsti atzīst par " kodolu ". " Kodols " ir cilvēka ķermeņa funkcionālā daļa, ko sniedz vēdera, slīpās, jostas un paravertebrālās muskuļu kopums;
- Stiepšanās, lai uzlabotu lumbosakrālā trakta un ischio-crural muskuļu elastību;
- Pareizas svara pacelšanas tehnikas iegūšana (stāvus krūtis un līkumi);
- Pareiza ēšanas paradumi, ķermeņa masas kontrole, regulāra fiziskā aktivitāte, uz veselību vērsts dzīvesveids.
prognoze
Kopumā mazāk smagajām kruralģijas formām no klīniskā viedokļa ir labāka prognoze, salīdzinot ar smagākām cruralgia formām no klīniskā viedokļa.
Tas ir fakts, ka cruralgia ārstēšana sākumā ir veiksmīgāka.
