Kolistīns (nātrija kolistimetāts)

Kolistīns ir dabiskas izcelsmes antibiotika, ko ražo Aerobacillus colistinus .

Tā kā kolistīns ir nefrotoksicitāte, tā ir pēdējās izvēles antibiotika tādu infekciju ārstēšanā, ko izraisa tādas baktērijas kā Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneimonija un Acinetobacter, kas ir rezistenti pret ārstēšanu ar cita veida antibiotikām.

Parasti medikamentos kolistīns atrodams nātrija kolistimetāta formā (turpmāk tekstā to sauc par vienkārši kolistīnu).

Kolistīnu tirgo kā pulveri, lai šķīdumu izsmidzinātu (ieelpojot) un kā pulveri un šķīdinātāju injekciju vai infūziju šķīduma pagatavošanai.

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Kolistīna lietošana ir indicēta, lai ārstētu:

Pseudomonas aeruginosa izraisītas plaušu infekcijas pacientiem ar cistisko fibrozi (ieelpojot);
Nopietnas infekcijas, ko izraisa gramnegatīvas baktērijas, kas ir rezistenti pret citām antibiotikām (parenterāla ievadīšana).

Brīdinājumi

Pirms kolistīna lietošanas Jums jāinformē ārsts, ja esat kādā no šādiem nosacījumiem:

Ja Jums ir vai ir bijusi nieru slimība;
Ja Jums ir porfīrija (vielmaiņas slimība);
Ja Jums ir astma.

Kolistīna lietošana jaundzimušajiem un priekšlaicīgiem zīdaiņiem ir jāveic ļoti uzmanīgi, jo to nieres vēl nav pilnībā attīstītas.

Kolistīns var izraisīt nevēlamu ietekmi, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus, tāpēc jāievēro piesardzība.

Mijiedarbība

Kolistīns var palielināt anestēzijas līdzekļu muskuļu relaksējošo iedarbību.

Sakarā ar palielinātu nieru toksicitātes risku, jāizvairās no vienlaicīgas kolistīna un zāļu, piemēram, cefalotīna (cefalosporīna), gentamicīna, amikacīna, netilicīna un tobramicīna uzņemšanas .

Jebkurā gadījumā Jums jāinformē ārsts, ja lietojat - vai nesen esat lietojis - jebkādas zāles, tostarp bezrecepšu zāles un augu un / vai homeopātiskos produktus.

Blakusparādības

Kolistīns var izraisīt dažāda veida blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Blakusparādību veids un intensitāte, ar kādu tās rodas, ir atkarīgas no atšķirīgās jutības, kas katram indivīdam ir pret narkotiku.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties kolistīna terapijas laikā, ir uzskaitītas zemāk.

Alerģiskas reakcijas

Kolistīns var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem. Šīs reakcijas var izpausties ar tādiem simptomiem kā:

Elpas trūkums;
Elpošanas grūtības;
sabrukumu;
Ādas izvirdumi;
nātrene;
Nieze.

Nieru un urīnceļu traucējumi

Ārstēšana ar kolistīnu var izraisīt:

Nieru mazspēja;
Palielināta azotēmija un kreatinēmija;
Izvadītā urīna daudzuma samazināšana.

Nervu sistēmas traucējumi

Kolistīna terapija var izraisīt:

Numbums vai tirpšana ap seju;
Reibonis vai līdzsvara zudums;
reibonis;
Krūškurvja muskuļu paralīze, kas izraisa elpošanas traucējumus;
Vājums;
Vārda vārds;
apjukums;
Realitātes sajūtas zudums.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties kolistīna terapijas laikā, ir:

drudzis;
Vizuālās problēmas;
Caureja;
Asinsspiediena izmaiņas;
Karstā mirgošana.

Blakusparādības, kas raksturīgas ieelpojot

Papildus dažām jau uzskaitītajām blakusparādībām kolistīns, ievadot to ieelpojot, var izraisīt arī:

Krūškurvja sašaurināšanās;
elpas trūkumu;
Klepus;
Sajūta, ka nav elpas;
Mutes čūlas;
Iekaisis kakls.

pārdozēt

Ja lieto kolistīna pārdozēšanu, tādi simptomi kā:

reibonis;
Lieliska;
Flushing;
letarģija;
apjukums;
Ataksija;
Sejas parestēzija;
psihoze;
nistagms;
Rīšanas grūtības;
Muskuļu vājums;
Elpošanas grūtības;
apnoja;
Smagi nieru darbības traucējumi.

Ja Jums ir aizdomas par kolistīna pārdozēšanu, nekavējoties jāinformē ārsts.

Rīcības mehānisms

Kolistīns ir aktīvs pret gramnegatīvām baktērijām. Tā iedarbojas pret mikrobu iedarbību, mainot Gram-negatīviem raksturīgās ārējās membrānas caurlaidību un spēj arī mainīt to citoplazmas membrānas caurlaidību.

Precīzāk, kolistīns darbojas kā "mazgāšanas līdzeklis", kas mijiedarbojas ar ārējās membrānas lipopolisaharīdu un citoplazmas membrānas fosfolipīdiem. Šīs mijiedarbības maina membrānu caurlaidību, tādējādi veicinot metabolītu izbēgšanu no baktēriju šūnas, kas galu galā nomirst.

Lietošanas veids - Devas

Kā minēts iepriekš, kolistīns ir pieejams inhalācijai (pulvera veidā šķīduma pagatavošanai) un intravenozai ievadīšanai (pulvera un šķīdinātāja injekciju vai infūziju šķīduma veidā).

Zemāk ir dažas norādes par kolistīna devām, ko parasti lieto terapijā.

Neatkarīgi no izvēlētā lietošanas veida pacienti ar nieru mazspēju saņem mazākas antibiotiku devas nekā parasti.

Lietošana ieelpojot

Pieaugušajiem kolistīna deva parasti ir 1-2 miljoni SV, kas jālieto divas vai trīs reizes dienā.

Bērniem no 2 gadu vecuma un pusaudžiem līdz 17 gadu vecumam parasti lietotā kolistīna deva ir 1-2 miljoni SV, kas jālieto divas reizes dienā.

Bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, parasti kolistīna deva ir 1 miljons SV, divreiz dienā.

Intravenoza ievadīšana

Pieaugušajiem parasti lietotā kolistīna deva ir 9 000 000 SV, kas jāsadala divās vai trīs devās. Ļoti nopietnu infekciju gadījumā ārsts var izlemt palielināt ievadītās zāles devu.

Bērniem, kuru ķermeņa masa ir 40 kg vai mazāka, parastā kolistīna deva ir 70 000 - 75 000 SV / kg ķermeņa masas, ko ievada trīs dalītās devās.

Grūtniecība un zīdīšana

Kolistīna lietošana grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, parasti ir kontrindicēta. Faktiski, zāles var kaitēt auglim un, izdaloties mātes pienā, var arī sabojāt zīdaini.

Jebkurā gadījumā grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, pirms jebkāda veida zāļu lietošanas vienmēr jāsazinās ar ārstu.