polineiropātijas

vispārinājums

Polineuropātija ir perifērās neiropātijas forma, kurā bojāti vai nepareizi funkcionējoši perifēro nervi ir vairāk nekā viens.

Polyneuropathy var būt: jutīga, ja iesaistītie perifērie nervi ir jutīgi nervi; motoru, ja iesaistītie nervi ir motorie nervi; visbeidzot, jaukti, ja iesaistītie perifēro nervu nervi ir gan ar sensoro, gan motora funkciju.

Polineuropātijas var būt akūtas slimības vai hroniskas slimības. Viens no galvenajiem akūta polineuropātijas cēloņiem ir pieminēt infekcijas slimības, piemēram, difteriju un autoimūnās slimības, piemēram, Guillain-Barré sindromu; Cukura diabēts ir viens no tipiskiem hroniskas polineuropātijas cēloņiem.

Simptomi atšķiras atkarībā no tā, vai polineuropātija ir jutīga, hroniska vai jaukta.

Precīza polineuropātijas diagnoze prasa daudzas pārbaudes un testus.

Ārstēšana balstās galvenokārt uz simptomātisku terapiju un cēlonisku terapiju.

Īss pārskats par nervu

Lai pilnībā izprastu, kas ir nervs, ir nepieciešams sākt no neirona jēdziena.

Neironi ir nervu sistēmas funkcionālās vienības . Viņu uzdevums ir radīt, apmainīties un pārraidīt visus (nervus) signālus, kas pieļauj muskuļu kustību, maņu uztveri, refleksu reakcijas utt.

Parasti viens neirons sastāv no trim daļām:

Tā sauktais ķermenis, kurā atrodas šūnu kodols.
Dendrites, kas ir līdzvērtīgas uztveršanas antenām nervu signāliem no citiem neironiem vai receptoriem, kas atrodas perifērijā.
Axoni, kas ir šūnu paplašinājumi, kuru funkcija ir izplatīt nervu signālu. Axīnu, kas pārklāts ar mielīnu (mielīna apvalku), sauc arī par nervu šķiedru.

Axonu kopums veido nervu .

Nervi var sniegt informāciju trīs veidos:

No centrālās nervu sistēmas (CNS) līdz perifērijai . Nervus ar šo īpašumu sauc par efferentu. Efferenti nervi kontrolē muskuļu kustību, tāpēc es esmu atbildīgs par motora sfēru.
No perifērijas līdz CNS . Nervus ar šo spēju sauc par afferentiem. Afferentie nervi signalizē CNS, ko viņi konstatējuši perifērijā, tāpēc tie aptver jutīgu (vai sensoru) funkciju.
No SNC uz perifēriju un otrādi . Nervus ar šo dubulto jaudu sauc par jauktiem. Jauktiem nerviem ir divējāda funkcija: motors un maņu sajūta.

Kas ir polineuropātija?

Polineuropātija ir perifērās neiropātijas forma, ko raksturo vairāku perifēro nervu vienlaicīgs bojājums vai darbības traucējumi.

Perifērie nervi ir perifērās nervu sistēmas nervi.

PERIPĀRA NERVOUS SISTĒMA

Perifēra nervu sistēma ( PNS ): ir centrālās nervu sistēmas ( CNS ) "roku". Faktiski viņa uzdevums ir pārraidīt CNS visus organisma iekšienē un ārpusē iegūtos informatīvos datus un izplatīt visu apstrādi ar izcelsmi CNS uz perifēriju.

Bez SNP centrālā nervu sistēma nevarēja darboties pareizi.

SENSITIVE POLINEUROPATHY

Ārsti definē perifēro polineuropātiju kā jutīgu, ko raksturo vairāku jutīgu nervu vienlaicīgs bojājums vai darbības traucējumi.

MOTORIJU POLINEUROPATHIJA

Motoru polineuropātijas definīcija attiecas uz perifēro neiropātiju, ko raksturo vairāku motoru nervu vienlaicīgs bojājums vai darbības traucējumi.

MĪKSTĀ POLINUROPATHIJA

Poliuropātija ir sajaukta, ja vienlaicīgs vairāku perifēro nervu bojājums vai darbības traucējumi ietekmē gan jutīgās nervu šķiedras, gan motora nervu šķiedras.

veidi

Atkarībā no simptomu rašanās ātruma un to smaguma pakāpes, polineuropātiju var definēt kā akūtu vai hronisku.

Poliuropātija ir akūta, ja simptomi, kas to raksturo, parādās ātri un ir ļoti smagi.

Poliuropātija ir hroniska, ja tās raksturojošās klīniskās izpausmes parādās pakāpeniski un tām ir mērena intensitāte.

Cēloņi

Ārsti atšķir poliauropātijas cēloņus divās kategorijās: akūtās polineuropātijas cēloņi un hroniskas polineuropātijas cēloņi.

AKUTE POLINEUROAPATIJAS CĒLOŅI

Akūta polineuropātijas cēloņi ir šādi:

Dažas infekcijas slimības, tostarp Laima slimība, difterija, botulisms, jostas roze un AIDS . Tās ir slimības, kuru izcelsme ir baktērijas vai vīrusi, kas spēj iebrukt un iznīcināt nervu šūnas.
Dažas autoimūnās slimības, tostarp Guillain-Barré sindroms, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Sjögren sindroms un hroniska iekaisuma demielinizējoša polineuropātija . Tiem, kas cieš no autoimūnās slimības, ir imūnsistēma, kas uzbrūk veseliem audiem un orgāniem caur šūnām, kas to veido.
Dažu zāļu lietošana . Starp apsūdzētajām zālēm ir ķīmijterapija vēža ārstēšanai (vinblastīns un vinkristīns), daži sedatīvi (barbitāls un esobarbitāls), daži antibiotikas (sulfonamīds un nitrofurantoīns) un pretkrampji epilepsijas ārstēšanai (fenitoīns).
Protams, mēs runājam par ilgtermiņa darbā pieņemšanu.
Audzēji, piemēram, limfoma vai multiplā mieloma . Limfoma ir ļaundabīgs dziedzeru audzējs, kas veido limfātisko sistēmu (limfmezglus). Multiplā mieloma ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē dažas imūnsistēmas šūnas; pēdējais faktiski sāk radīt neparastu olbaltumvielu, kas izraisa nieru darbības traucējumus un bojā citus orgānus un ķermeņa audus.
Toksisku vielu iedarbība, piemēram, organofosfora insekticīdi, tricresils fosfāts vai tallijs .
Fiziska trauma, kas izraisa perifēro nervu bojājumus . Klasiskās fiziskās traumas, kas var izraisīt perifēro nervu bojājumus, ir tās, kas seko ceļu satiksmes negadījumiem, kritieniem (piemēram, no zirga) vai kaulu lūzumiem.

KRONISKĀS POLINEUROPĀTIJAS CĒLOŅI

Hroniskas polineuropātijas cēloņi ir šādi:

Cukura diabēts. Cukura diabēts ir vielmaiņas slimība, ko izraisa insulīna sekrēcijas / darbības defekts, hormons, kas ir būtisks glikozes izvadīšanai no asinīm uz šūnām.
Pēc insulīna sekrēcijas vai nepareizas darbības traucējumiem tiek konstatēta glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs (glikozes līmenis asinīs) un ļoti bīstams ķermeņa stāvoklis, kas pazīstams kā hiperglikēmija.
Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem cukura diabēta klātbūtnē hiperglikēmija ir polineuropātijas cēlonis. Faktiski augsts glikozes līmenis asinīs varētu kaitēt asinsvadiem, kas piegādā perifēros nervus ar skābekli un barības vielām.
Bez skābekļa un barības vielu jebkura nerva, audu vai orgāna organisma nāve tiek pakļauta nāvei.
Nopietnas alkoholisma stāvoklis . Alkoholiķi nepietiekami absorbē uzņemto pārtikas produktu barības vielas un bieži tiek pakļauti caurejas un vemšanas epizodēm. Tas rada nepietiekama uztura stāvokli, kas ietekmē arī vitamīnus, kas ir būtiski perifērās nervu sistēmas veselībai. Šie vitamīni ir B12, B1, B6, niacīns un E.
Vitamīnu trūkumi citu iemeslu dēļ, kas nav alkoholisms . Iepriekš minēto vitamīnu (B12, B1 utt.) Izslēgšana no uztura, pēc izvēles vai pieejamības trūkuma, ir tāda pati ietekme uz alkoholismu, perifērajiem nerviem.
Hipotireozes stāvoklis . Slikti aktīvs vairogdziedzeris rada nepietiekamu vairogdziedzera hormonu daudzumu ķermeņa vajadzībām, ieskaitot perifēros nervus.
Hroniskas nieru slimības . Nieru darbības traucējumi ietver toksisku vielu uzkrāšanos organismā, kas arī bojā perifēros nervus.
Toksisku vielu, piemēram, smago metālu vai dzīvsudraba iedarbība .
Ļaundabīgas audzēju formas, piemēram, plaušu vēzis .
Pārmērīga B6 vitamīna uzņemšana . Tas ir reti, bet iespējams apstāklis.

Simptomi, pazīmes un komplikācijas

Poliuropātijas simptomi ir atkarīgi no bojāto vai nepareizo nervu veida.

Tā rezultātā traucējumi, ko izraisa sensorā polineuropātija, atšķirsies no traucējumiem, ko izraisa motoru polineuropātija vai jaukta polineuropātija .

SENSITĪVĀ POLINEUOROPĀTIJAS TIPISKIE SIMPTOMI

Sensorālās polineuropātijas epizodes var izraisīt augšējo un / vai apakšējo ekstremitāšu simptomus.

Jutīgās polineuropātijas tipiskās klīniskās izpausmes ir:

Rūgšana un tirpšana, saskaroties ar anatomiskām zonām, kuras pārdzīvo bojāti perifērijas nervi.
Nejutīguma sajūta un samazināta spēja sajust sāpes un temperatūras izmaiņas. Rokas un kājas ir jutīgākās šo traucējumu anatomiskās daļas.
Dedzinošas sāpes un līdzīgas blīvai, atbilstoši anatomiskajām zonām, kuras pārdzīvojušas bojāti perifērijas nervi.
Allodinija vai sāpes, ko izraisa stimuls, kas normālos apstākļos būtu pilnīgi nekaitīgs un bez sekām.
Līdzsvara zudums un koordinācijas prasmes .

Sāpīga sajūta, kas raksturo jutīgu polineuropātiju, ir neiropātiskas sāpes . Vēl precīzāk, to sauc par perifēro neiropātijas sāpēm .

Neiropātijas sāpes ir atšķirīgas sajūtas, kas rodas pēc fiziska apvainojuma; patiesībā tas ir tieši radies nervu sistēmu veidojošajās struktūrās (nervi, SNP gadījumā, kā arī smadzeņu un muguras smadzeņu gadījumā - CNS gadījumā).

MOTORU POLIUROPATIJAS TIPISKĀS SIMPTOMI

Motoru polineuropātijas tipiskie simptomi un pazīmes ir:

Spazmas un muskuļu krampji.
Muskuļu muskuļu vājums un / vai paralīze.
Muskulatūras samazināšana piespiedu lietošanas dēļ.
Kājām kājām. Tas ir īpašs stāvoklis, ko raksturo nespēja turēt pēdas priekšpusi; tas rada ievērojamas problēmas ar kājām.
Nespēja turēt objektus.

DAŽĀDAS POLINUROPATIJAS TIPISKĀS SIMPTOMI

Jauktas polineuropātijas epizodes ietver tipiskus sensoru polineuropātijas simptomus un tipiskus motoru polineuropātijas simptomus.

KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?

Parasti vispirms notiek polineuropātijas noteikšana un jo lielāka iespēja ierobežot sekas, kas izriet no iepriekš minētā stāvokļa.

Tādēļ indivīdam, kam draud polineuropātija, jāpievērš īpaša uzmanība tādiem traucējumiem kā: tirpšana, nejutīgums, jutīguma zudums, līdzsvara trūkums, vājums un muskuļu vājums utt.

Sarežģījumi

Poliuropātijai var būt vairākas komplikācijas. Pēdējais ir atkarīgs, pirmkārt, no faktoriem, kas izraisījuši perifēro nervu darbības traucējumus vai darbības traucējumus.

Īsuma dēļ sekojošas ir divas galvenās un, iespējams, visbiežāk sastopamās polineuropātijas epizožu komplikācijas:

Diabēta pēdas . Tā ir viena no baidītākajām cukura diabēta sekām.
Gangrena . Gangrēnu definē kā viena vai vairāku ķermeņa audu masveida pūšanu.

diagnoze

Lai diagnosticētu polineuropātiju, ārstiem jāizmanto dažādi novērtējumi un testi.

Kopumā diagnostikas procedūra sākas ar precīzu fizisko pārbaudi un rūpīgu medicīnisko vēsturi . Pēc tam, atkarībā no tā, kuras norādes izriet no iepriekšminētajiem novērtējumiem, tā var turpināties ar: asins analīzi, neiroloģisku novērtējumu, diagnostikas attēlveidošanas testu (CT un MRI), elektromogrāfiju un / vai vienas vai vairāku biopsiju. vairāk nervu.

Precīza un rūpīga diagnostikas procedūra ļauj noteikt polineuropātijas klātbūtni vai neesamību, kā arī progresējošā stāvokļa īpašības (motoru polineuropātiju, jutīgu polineuropātiju utt.) Un cēloņus, kas izraisīja pēdējo.

Zināšanas par iedarbināšanas faktoru ļauj piemērotāko terapijas plānošanu.

KRAU ANALĪZE

Asins parauga analīzes ir noderīgas, jo tās ļauj saprast, vai pacients cieš no diabēta, dažiem vitamīnu deficītiem vai vairogdziedzera disfunkcijas.

NEUROLOĢISKĀ NOVĒRTĒŠANA

Neiroloģiskā novērtējuma laikā ārsts analizē cīpslu refleksus un testus neiromuskulāro un koordinācijas traucējumu klātbūtnei vai neesamībai.

TAC un NMR

CT un kodolmagnētiskās rezonanses ( NMR ) ir ļoti noderīgas un sniedz diskrētu informāciju, piemēram, ja ir aizdomas par perifēro nervu audzēju vai fizisku traumu.

elektromiogrāfija

Elektromogrāfija ietver nervu signālu vadīšanas izpēti gar simptomu izpausmes zonu un pēc tam - muskuļu vai muskuļu elektriskās aktivitātes novērtējumu, kas vienmēr atrodas simptomātiskajā zonā.

Lai iegūtu vairāk informācijas par elektromogrāfiju, mēs iesakām izlasīt rakstu šeit.

VIENU VAI VAIRĀKU NĪRU BIOPSIJA

Nervu biopsija sastāv no dažu nervu šūnu vākšanas un turpmākās laboratorijas analīzes, kuras uzskata par atbildīgām par notiekošajiem simptomiem.

Var būt noderīgi izsekot nervu bojājumu cēloņiem.

terapija

Runājot par polineuropātijas ārstēšanu, ārsti parasti atsaucas uz ārstēšanu, lai uzlabotu simptomātiku ( simptomātisku terapiju ) un ārstēšanas iemeslu ( cēloniskās terapijas ) ārstēšanu .

Patiesībā ir jāprecizē daži aspekti:

Vairumā gadījumu polineuropātija ir stāvoklis, no kura nav iespējams dziedēt.
Vienīgais terapeitiskais līdzeklis, kas sagaidāms šajās situācijās, ir mēģināt mazināt visnopietnākos simptomus, cerot dot pacientam atvieglojumus.
Neatkarīgi no tā, vai polineuropātiju var izārstēt galīgi vai tikai uzlabot no simptomu viedokļa, ir svarīgi rīkoties saskaņā ar izraisošajiem cēloņiem.
Piemēram, diabēta gadījumā vienīgais veids, kā aizkavēt vai novērst perifēro nervu bojājumus, ir ārstēt šo slimību ar insulīnu vai hipoglikēmisku ievadīšanu, kontrolējot asinsspiedienu, regulējot ķermeņa svaru utt.
Izmantojot citu piemēru, narkotiku izraisītu polineuropātiju gadījumā galvenais terapeitiskais līdzeklis (dažreiz arī rezolūcija) ir pārtraukt zāļu lietošanu, kas ir atbildīga par perifēro nervu pasliktināšanos.
Pašlaik nav izārstēt vai novērst bojātu neironu atjaunošanos polineuropātijas klātbūtnē.

NEUROPATISKĀ PAINU APSTRĀDE

Ļoti bieži neiropātijas sāpes prasa narkotikas ar pretsāpju iedarbību, izņemot tās, ko lieto traumas izraisītu sāpju gadījumā. Tādējādi paracetamols vai ibuprofēns parasti ir neefektīvi.

Neiropātisko sāpju ārstēšanai lietotās zāles ir:

Pretepilepsijas līdzekļi, piemēram, gabapentīns un pregabalīns.
Antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, doksepīns, nortriptilīns, duloksetīns un venlafaksīns.
Opioīdu tipa pretsāpju līdzekļi, piemēram, tramadols.
Kapsaicīns krēmā.

Ārstiem galvenā problēma, parakstot šīs zāles, ir norāde par vispiemērotāko devu. Bieži vien mēs turpinām izmēģinājumu un kļūdu, jo katrs pacients reaģē atšķirīgi, tāpēc tas ir gadījums pats par sevi.