vispārinājums
Skleroterapija ir medicīniska procedūra, ko izmanto asinsvadu malformāciju ārstēšanai. Situācijas, kurās visbiežāk ir nepieciešamas varikozas vēnas (vai varikozas vēnas), telangiektasijas un hemoroīdi.
Attēls: skleroterapijas darbības rezultāti: pirms operācijas (pa kreisi) pēc operācijas (labajā pusē). No vietnes: allureaesthetics.co.uk
Skleroterapijas sesija sastāv no injicēšanas, nepareizi veidotu kuģu iekšienē (neatkarīgi no tā, vai tās ir vēnas, venulas, arterioli vai kapilāri), sklerozējoša šķīduma deva, kas var izraisīt slēgšanu un sabrukumu.
Pirms procedūras ir nepieciešama objektīva izmeklēšana un precīza pacienta slimības vēstures analīze.
Lai novērtētu skleroterapijas rezultātus, ir jāgaida dažas nedēļas (ja ārstētie asinsvadi ir mazi) vai dažus mēnešus (ja ārstētie asinsvadi ir lieli).
Kas ir skleroterapija?
Skleroterapija ir medicīniska procedūra, ko izmanto asinsvadu malformāciju ārstēšanai, piemēram, varikozas vēnas (vai varikozas vēnas), zirnekļu vēnas un hemoroīdi.
No praktiskā viedokļa skleroterapija sastāv no konkrēta šķīduma injekcijas traukā vai nepareizi veidotiem kuģiem (neatkarīgi no tā, vai tie ir vēnas, venulas, arterioli vai kapilāri), kas var izraisīt tā slēgšanu un sabrukumu. Šo risinājumu parasti sauc par " sklerozējošo šķīdumu ".
Kad sabrukums ir noticis, asins plūsma netiek pārtraukta, bet notiek alternatīvi asinsvadi.
Skleroterapiju var izmantot arī limfmezglu anomāliju gadījumā, ti, cilvēka ķermeņa kanālos, kuriem ir caurspīdīga vai piena viela, ko sauc par limfu .
KAS IR EKOGUIDĒTĀ SKLEROTERAPIJA?
Attēls: ultraskaņas vadīta skleroterapija. Ultraskaņas zonde (balts instruments) palīdz ārstam identificēt trauku, kurā injicēt zāles ar šļirci. No vietnes: theveincenternj.com
Ultraskaņas vadīta skleroterapija ir tradicionālās skleroterapijas variants, kas izmanto ultraskaņas skeneri, lai identificētu ārstējamos asinsvadus.
Kopumā ultraskaņas vadīta skleroterapija tiek īstenota, ja malformācijas ietekmē kuģus, kas atrodas ļoti dziļi un nav redzami neapbruņotu aci.
Kad jūs palaidīsiet
Vairumā gadījumu skleroterapiju izmanto estētiskiem mērķiem. Piemēram, tā ir ļoti izplatīta attieksme pret varikozas vēnām, kas rodas uz kājām, vai uz sejas redzamiem telangiektasiem.
Tomēr dažās situācijās skleroterapija var būt arī adekvāts risinājums asinsvadu un limfas malformācijām, ko raksturo:
- sāpes
- pietūkums
- grēmas
- Nakts krampji (kad skartas kājas)
VĪNU VARICOSE
Attēls: skleroterapijas iejaukšanās rezultāti varikozās vēnās: pirms iejaukšanās (pa kreisi), pēc operācijas (labajā pusē). No vietnes: youthfullook.com
Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācija) datiem varikozas vēnas (vai varikozas vēnas ) ir vēnu vēdera anomālijas un sakulāras paplašināšanās, jo īpaši apakšējo ekstremitāšu vēnās, kas bieži vien ir trausli.
telangiectasias
Telangiektasijas ir nekaitīgas mazu asinsvadu (piemēram, venulu, kapilāru un arteriolu) paplašināšanās, kas redzamas uz ādas virsmas. Līdzīgi kā gaišiem arborescences vai zirnekļa tīkliem (angļu valodā tos sauc par "zirnekļa vēnām", tas ir, zirnekļa tīmekļa vēnām), tie parādās ar sarkanīgi zilu krāsu un bieži vien ir iekaisuma procesa rezultāts, kas attiecas uz ādas.
hemoroīdi
Cilvēka anatomijā termins hemoroīdi norāda uz mīkstiem un ļoti asinsvadu spilveniem, kas atrodas taisnās zarnas gala daļā (kas ir pēdējais zarnas posms pirms tūpļa).
Medicīniskajā vēstulē termins hemoroīdi attiecas arī uz taisnās zarnas gļotādas (ti, taisnās zarnas) sabrukumu uz leju un uz āru, kurā atrodas hemoroīdi.
riski
Skleroterapija ir diezgan droša procedūra.
Tomēr dažos gadījumos tas var izraisīt atšķirīgu raksturu un mainīgu smagumu. Faktiski tas var izraisīt īslaicīgas problēmas, kuras var atrisināt dažu dienu / nedēļu laikā, un potenciāli ļoti bīstamas problēmas, kurām nepieciešama atbilstoša medicīniska iejaukšanās.
Pagaidu nelabvēlīgā ietekme
- zilumi
- Sarkanās un paceltās ādas zonas
- Nelieli ādas kairinājumi
- Plankumi vai tumšas līnijas uz ādas
- Āda, kas pārklāta ar nelieliem spilgti sarkaniem asinsvadiem
POTENCIĀLĀS BĪSTAMAS NEKUSTAMĀS BLAKUSPARĀDĪBAS skleroterapijā
Lai gan retāk, skleroterapija var izraisīt vidēji smagas blakusparādības un nepieciešama atbilstoša ārstēšana.
Šīs nelabvēlīgās sekas ir:
- Iekaisuma procesi injekcijas vietas līmenī . Iekaisums, ko skar iekaisums, var būt pietūkušas, sāpīgas un karstas. Šādos gadījumos ārsts parasti paredz pretiekaisuma līdzekļus (NPL) un antibiotikas pret bakteriālām infekcijām.
- Asins recekļi . Asins receklis, kas veidojas asinsvadā, var kavēt asins plūsmu, apdraudot pareizu audu izsmidzināšanu. Asins recekļi, kas var veidoties pēc sklerozējoša šķīduma injekcijas, var pārvietoties no injekcijas vietas un iebrukt dziļākos asinsvados, izraisot ļoti bīstamu parādību, kas pazīstama kā dziļo vēnu tromboze .
Plaušu embolijas simptomi:
- Elpošanas grūtības (aizdusa)
- Sāpes krūtīs
- Reibonis
- Hemoptīze (klepus ar asinīm)
- Gaisa burbuļi asinīs . Tās var būt asimptomātiskas (tas ir, bez acīmredzamiem simptomiem) vai redzes traucējumu, galvassāpes, klepus un sliktas dūšas dēļ. Ja pēc sclerosing injekcijas rodas šādas sajūtas, vislabāk ir sazināties ar ārstu.
- Alerģiskas reakcijas pret sklerozējošo reakciju .
sagatavošana
Lai saprastu, vai skleroterapija ir dzīvotspējīga ārstēšana, ārstējošajam ārstam ir jāpakļauj pacientam precīza fiziskā pārbaude, arī pētot nesenās un iepriekšējās klīniskās vēstures .
Pēc tam, kad ir noskaidrota piemērotība skleroterapijai, pacientam ieteicams 24 stundu laikā pirms ārstēšanas izvairīties no krēmu depilācijas vai uzklāšanas uz laukumiem, kas pēc tam tiks ārstēti ar sklerozējošo šķīdumu.
PĀRBAUDES MĒRĶIS
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts izvērtē pacienta vispārējo veselību un ārēji analizē ārstējamās vēnas.
KLĪNISKĀ VĒSTURE
Novērtējot slimības vēsturi, ārsts pārbauda, vai pacients:
- Viņš nesen cieta no patoloģijas; īpaši svarīgi ir informēt ārstu par jebkādiem kardiovaskulāriem un / vai asins traucējumiem (ti, par asinīm).
- Tā regulāri lieto anti-agregācijas zāles (aspirīnu un atvasinājumus), antikoagulantus (kas plāno asinis) vai perorālos kontracepcijas līdzekļus (kuriem ir pretēja iedarbība pret antikoagulantiem un veicina asins recekļu veidošanos).
- Viņš ir alerģisks pret kādu vielu.
- Smēķē, jo smēķēšana veicina asins recekļu veidošanos.
- Viņš jau ir apstrādājis varikozas vēnas.
Visas procedūras, kas balstītas uz antitrombocītu līdzekļiem un antikoagulantiem, jāpārtrauc dažas nedēļas pirms skleroterapijas uzsākšanas; pretējā gadījumā pastāv risks, ka injekcijas izraisīs nopietnu asiņošanu.
procedūra
Skleroterapijas sesijas parasti notiek ārsta kabinetā un neprasa nekādu anestēziju.
Parasti viena sesija ilgst mazāk nekā stundu: injekcijām nepieciešama ne vairāk kā 10-15 minūtes; pēc injekcijas fāzes ir nepieciešami vismaz 15-20.
KĀ DARBINĀT INJEKCIJAS?
Tieši pirms sklerozējoša šķīduma injicēšanas ārsts ievieto pacientu uz dīvāna un uzmanīgi attīra ādu, kas jāārstē ar alkoholu.
Injekcijas tiek veiktas ar ļoti tievu adatu, kas ir ideāli piemērota jebkura veida asinsvadiem, pat mazākajiem.
Sklerozējošais šķīdums, kas parasti sastāv no polidokanola spirta, nātrija tetradecilsulfāta, nātrija salicilāta un hromēta glicerīna, darbojas, aizverot traucēto trauku un izraisot tā sabrukumu un tad pazūd. Šīs izmaiņas neietekmē asinsriti, jo asinis ieņem alternatīvu ceļu un turpina veikt parastās funkcijas.
Pēc injekcijas, lai varētu labāk izplatīties sklerozējošais šķīdums, ārsts viegli saspiež un masē visu skarto zonu.
Injekciju skaits ir atkarīgs no nepareizi veidoto vēnu daudzuma un lieluma: tādēļ, jo lielāks ir asinsvads vai ārstējamā platība, jo vairāk injekciju.
Šķidrais un putojošais sklerozējošais šķīdums
Sklerozējošais šķīdums var rasties gan šķidruma, gan putu veidā . Putu preparāts ir ļoti efektīvs, īpaši lieliem venoziem kuģiem.
KAS IR INJEKCIJAS LAIKĀ?
Injekcijas var izraisīt sāpes vai īsas spazmas. Ja šo traucējumu intensitāte ir augsta, par to jāziņo ārstam, kurš veic ārstēšanu, jo tas varētu nozīmēt, ka sklerozējošais šķīdums ir nepareizi piemērots.
PĒC INJEKCIJAS
Kompresijas un masāžas fāžu beigās pacients tiek uzraudzīts 15-20 minūtes, lai redzētu, kā viņš reaģē uz ārstēšanu. Pēc tam viņš var doties mājās.
Vismaz divas vai trīs nedēļas ārsts iesaka izvairīties no pārmērīgas saules gaismas iedarbības, jo tas var izraisīt tumšus plankumus uz ādas.
Ja skleroterapija tika veikta ar varikozām vēnām uz kājām
Pēc 15-20 minūšu novērošanas ir labi staigāt un pārvietot kājas uz dažām minūtēm, lai novērstu asins recekļu veidošanos vēnu asinsvados.
Turklāt apmēram trīs nedēļas ir ieteicams izmantot kompresijas saites vai elastīgas zeķes, lai maksimāli palielinātu injekciju rezultātus. Atgriešanās pie parastās ikdienas darbības ir tūlītēja: nav ieteicams braukt uzreiz pēc sesijas un izvairīties no pārmērīgiem centieniem nedēļu vai divas.
rezultāti
Maziem asinsvadiem skleroterapijas rezultāti ir pamanāmi pēc 3-6 nedēļām; uz lieliem kuģiem, no otras puses, tie ir redzami tikai pēc 3-4 mēnešiem.
Jebkurā gadījumā pēc 30 dienām pēc sesijas ir nepieciešams veikt kontroles vizīti, lai novērtētu atbildes reakciju uz terapiju.
Dažos gadījumos ir iespējams atkārtot ārstēšanu: līdzīgās situācijās starp vienu sesiju ir nepieciešams pavadīt 4-6 nedēļas.
Salīdzinot ar varikozo vēnu operācijām, skleroterapija noteikti ir mazāk invazīva, bet ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai novērtētu tā ilgtermiņa ietekmi.
