vispārinājums
Spastiskums ir traucējums, kas saistīts ar pārmērīgu un patoloģisku muskuļu tonusa palielināšanos. Precīzāk, spastiskumu raksturo viena vai vairāku skeleta muskuļu spazmas un stiepes refleksu tonuss.
Spastiskums ir ļoti novājinošs stāvoklis, kura sekas var būt arī nopietnas; līdz ar to ir svarīgi identificēt ārstēšanu, kas vislabāk atbilst katra pacienta īpašībām, lai pēc iespējas uzlabotu viņu dzīves kvalitāti.
Cēloņi
Spastiskums ir klīniska pazīme, kas rodas nopietnu slimību un / vai slimību dēļ. Starp galvenajiem iemesliem, kas var izraisīt šī traucējuma rašanos, mēs atgādinām:
- Multiplā skleroze;
- Cerebrālā trieka;
- Muguras smadzeņu bojājums;
- Smadzeņu insults.
Simptomi un sekas
Kā minēts iepriekš, spastiskums parasti ir pamatā esošā patoloģiskā stāvokļa simptoms. Tomēr šis traucējums bieži ir saistīts ar citiem simptomiem, piemēram, sāpīgiem spazmiem un muskuļu vājumu.
Pacientiem, kas slimo ar spastiskumu, var rasties neliels kustības traucējums, līdz pilnīgai skeleta muskuļu kontroles zaudēšanai. Pēdējā gadījumā mēs varam runāt par:
- Monoparēze, ja motora deficīts ietekmē tikai vienu ekstremitāti;
- Paraparesis, ja motora deficīts ietekmē abas apakšējās ekstremitātes;
- Tetraparēze, kad motora deficīts ietekmē visas četras ekstremitātes un dažos gadījumos arī stumbra un kakla muskuļus;
- Hemiparēze, kad motora deficīts ietekmē tikai vienu ķermeņa pusi.
Visbeidzot, spastiskums var izraisīt nopietnas sekas, piemēram, līdzsvara traucējumus, ataksiju, disartriju, rīšanas grūtības, cīpslu saīsināšanu, muskuļu atsūkšanos un locītavas deformāciju.
diagnoze
Spastiskuma diagnozi veic ārsts, kurš turpinās izvērtēt skeleta muskuļu pretestību pasīvajām kustībām.
Parasti šīs rezistences novērtēšana tiek veikta, izmantojot instrumentu, ko sauc par " Ashworth skalu ", kas - piešķirot skaitli no 0 līdz 4, klasificē skeleta muskuļu tonusu anomālijas šādā veidā:
- 0: muskuļu tonusa izmaiņas mobilizācijas laikā;
- 1: mērena muskuļu tonusa palielināšanās ar "pakāpenisku sajūtu", kad ekstremitāte ir saliekta vai pagarināta;
- 2: acīmredzams muskuļu tonusa pieaugums, kurā mobilizācija joprojām ir iespējama;
- 3: ievērojams muskuļu tonusa pieaugums, kurā mobilizācija ir sarežģīta;
- 4: fiksēts pagarinājums vai locīšana.
ārstēšana
Kā mēs redzējām, spastiskums ir traucējums, kas var negatīvi ietekmēt to pacientu dzīves kvalitāti, kuri cieš no tā; šī iemesla dēļ tā ārstēšana ir būtiska.
Parasti vienlaikus lieto vairākas terapeitiskās stratēģijas. Detalizētāk, pamata farmakoloģiskā terapija ir saistīta ar dažādām fizioterapijas procedūrām, kuru mērķis ir stiprināt veselīgus muskuļus un mobilizēt spastiskuma skartos cilvēkus, cik vien iespējams.
Farmakoloģiskā ārstēšana, no otras puses, ir simptomātiska un galvenokārt palīdz mazināt pacientu ar sāpēm, kas bieži vien ir saistītas ar spastiskumu, un atvieglot fizioterapijas attīstību.
Starp galvenajiem skeleta muskuļu antispastiskajiem medikamentiem, ko pašlaik izmanto terapijā, mēs atgādinām:
- Diazepāms (Valium® šķīdums injekcijām), benzodiazepīns, ko lieto dažādu traucējumu ārstēšanai, bet ko izmanto arī spastiskuma ārstēšanai muguras smadzeņu bojājumu vai cerebrālās triekas dēļ. Tomēr - devās, kas jāievada, lai ievērojami samazinātu skeleta muskuļu tonusu, vairumam pacientu diazepāms izraisa blakusparādības, piemēram, miegainību un nogurumu.
- Baklofēns (Lioresal®), šī aktīvā viela tiek izmantota spastiskuma ārstēšanai, ko izraisa multiplā skleroze un traumatiskas muguras smadzeņu traumas, un to lieto īpaši paraparēzes un tetraparēzes gadījumā.
Baklofēna īpatnība ir tā, ka to var ievadīt gan mutiski, gan intratekāli. Pēdējā gadījumā ķirurģiski implantē zemādas infūzijas sūkni un katetru, kas nonāks intratekālā līmenī, kur zāles tiks izlaistas iepriekš noteiktos intervālos.
Pēdējā baklofēna lietošanas mehānisma priekšrocība ir blakusparādību samazināšana, kas rodas, lietojot zāles perorāli. Šīs blakusparādības ir sedācija, psiholoģiski traucējumi, reibonis un izteikts vājums.
- Tizanidīns (Sirdalud®), šī aktīvā viela ir muskuļu relaksants līdzeklis, ko plaši izmanto spastiskuma ārstēšanai, kas saistīta ar multiplo sklerozi, bet ne tikai. Faktiski tizanidīnu lieto arī spastiskuma ārstēšanai muguras smadzeņu traumas vai slimības dēļ vai insulta dēļ.
Tizanidīnu ievada perorāli, un galvenās blakusparādības, kas var rasties pēc tās uzņemšanas, ir sedācija, muskuļu vājums, reibonis, hipotensija un bradikardija.
