vispārinājums
Ticagrelors ir aktīvā viela ar anti-trombocītu agregācijas darbību.
Tādēļ tā lietošana ir indicēta visos gadījumos, kad ir nepieciešams novērst asins recēšanu, lai izvairītos no sirds un asinsvadu traucējumu rašanās riska pacientiem.
Parasti tikagrelors tiek lietots perorāli kopā ar citu aktīvo vielu ar anti-trombocītu agregācijas darbību: acetilsalicilskābe . Ievadāmās zāļu devas var atšķirties atkarībā no iemesla, kāpēc ir nepieciešams kavēt trombocītu agregāciju.
Ticagreloru saturošu zāļu īpašību piemēri
- Brilique®
Terapeitiskās indikācijas
Kad ir norādīts Ticagrelor lietojums?
Tikagrelora lietošana ir paredzēta, lai samazinātu sirdslēkmes, insultu vai citu letālu kardiovaskulāru traucējumu rašanās iespēju, ko izraisa asins recekļu veidošanās pacientiem, kuriem agrāk bija bijis sirdslēkme vai kuri ir cietuši no stenokardijas. nestabils .
Brīdinājumi
Brīdinājumi un piesardzības pasākumi, lietojot Ticagrelor
Pirms sākat ārstēšanu ar tikagreloru, ieteicams informēt ārstu, ja esat vienā vai vairākos no šādiem nosacījumiem:
- Ir jāveic operācija . Šādā stāvoklī faktiski ārstēšana ar tikagreloru jāaptur laikus, lai ķirurģiskās procedūras laikā izvairītos no paaugstināta asiņošanas un asiņošanas riska. Parasti narkotiku suspensija jānotiek 5 dienas pirms iejaukšanās; jebkurā gadījumā ārsts sniegs pareizu informāciju par šo jautājumu.
- Jūs esat pakļauts lielākam asiņošanas / asiņošanas riskam sakarā ar neseno ķirurģisko iejaukšanos (ieskaitot zobu ārstēšanu), koagulācijas traucējumu klātbūtni, nopietnu brūču klātbūtni, kuņģa čūlas vai resnās un taisnās zarnas polipiem.
- Jums ir bradikardija .
- Jums ir astma, elpošanas grūtības vai citi traucējumi un plaušu slimības .
- Ir augsts urikēmijas līmenis (urīnskābes līmenis asinīs).
- Jums ir traucējumi vai aknu slimības .
Tomēr, kā piesardzības pasākumu, pirms tikagrelora zāļu lietošanas vienmēr ir ieteicams informēt ārstu par Jūsu veselības stāvokli un par jebkāda veida traucējumiem vai slimībām.
Farmakoloģiskā mijiedarbība
Ticagrelora mijiedarbība ar citām zālēm
Pirms tikagrelora lietošanas Jums jāpastāsta savam ārstam, ja lietojat citas zāles, kas var palielināt asiņošanas risku, piemēram:
- Perorālie antikoagulanti, piemēram, varfarīns;
- Fibrinolītiskās zāles (alteplasi, streptokināzi uc);
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, naproksēns un ibuprofēns;
- Pretsēnīšu zāles, piemēram, ketokonazols;
- Alkaloīdi un melnā mizas atvasinājumi, ko izmanto galvassāpju ārstēšanā;
- Antibiotikas, piemēram, klaritromicīns;
- Cisaprīds (aktīvā viela, ko lieto pret diseptiskiem traucējumiem);
- Antidepresanti, piemēram, nefazodons un selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), piemēram, sertralīns, citaloprams un paroksetīns;
- Pretvīrusu līdzekļi, piemēram, atazanavīrs un ritonavīrs.
Arī zāļu mijiedarbības dēļ, kas var rasties, ir svarīgi informēt ārstu, ja lietojat:
- Antiaritmiskie līdzekļi, piemēram, diltiazems un hinidīns;
- Antihipertensīvie līdzekļi (verapamils un beta blokatori);
- Digitālglikozīdi, piemēram, digoksīns;
- Pretepilepsijas līdzekļi (karbamazepīns, fenitoīns, fenobarbitāls uc);
- Statīni, piemēram, atorvastatīns un lovastatīns, jo īpaši devās, kas pārsniedz 40 mg dienā;
- Imūnsupresanti, piemēram, ciklosporīns;
- Opioīdu zāles;
- Rifampicīns (antibiotika, kas pieder pie rifamicīna grupas).
Jebkurā gadījumā pirms tikagrelora terapijas uzsākšanas Jums jāinformē ārsts, ja lietojat - vai esat nesen lietojis - zāles vai jebkāda veida produktus, ieskaitot zāles bez receptes (SOP ), Bezrecepšu zāles, augu un augu izcelsmes produkti un homeopātiskie produkti.
Blakusparādības
Blakusparādības, ko izraisa Tikagrelora uzņemšana
Tāpat kā visas zāles, tikagrelors var izraisīt arī vairākas blakusparādības, lai gan ne visi pacienti tos izpauž vai izpauž tādā pašā veidā. Faktiski katrs indivīds reaģē atšķirīgi un subjektīvi pret zāļu lietošanu.
Tomēr galvenās blakusparādības, kas var rasties ticagrelora terapijas laikā, ir uzskaitītas zemāk.
Asiņošana un asiņošana
Tā kā tikagrelors ir trombocītu antitrombocīts, iespējams, ka tā uzņemšana rada lielāku asiņošanas un asiņošanas risku .
Jo īpaši ticagrelor var izraisīt:
- Kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
- Retroperitoneālā asiņošana;
- Intrakraniāla asiņošana;
- Elpošanas ceļu asiņošana;
- Muskuļu asiņošana;
- Urīnceļu asiņošana;
- Acu asiņošana;
- otorrhagia;
- Zemādas asiņošana;
- Reproduktīvās sistēmas asiņošana.
Asiņošanas un asiņošanas risks ir īpaši izteikts audzēju, citu asins slimību, kuņģa patoloģiju (piemēram, čūlas), traumas uc klātbūtnē.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Ārstēšana ar tikagreloru var izraisīt:
- slikta dūša;
- Caureja vai aizcietējums;
- Dispepsija.
Nervu sistēmas traucējumi
Tikagrelora terapijas laikā var rasties šādi traucējumi:
- galvassāpes;
- reibonis;
- Ģībonis;
Ādas un zemādas audu bojājumi
Ticagrelora lietošana var izraisīt izsitumus un niezi.
Citas blakusparādības
Citas iespējamās tikagrelora lietošanas blakusparādības ir:
- Alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem;
- aizdusa;
- reibonis;
- Hiperurikēmija, podagra un podagras artrīts;
- Hipotensija;
- apjukums;
- Palielināts kreatinīna līmenis asinīs.
pārdozēt
Tikagrelora pārdozēšanas gadījumā ir iespējams izstrādāt vienu vai vairākas iepriekš minētās blakusparādības. Tas viss ir saistīts ar ievērojamu asiņošanas un asiņošanas riska palielināšanos. Tādēļ, ja esat lietojis tikagrelora pārdozēšanu, par kuru ir aizdomas vai esat pārliecināts, jums nekavējoties jādodas uz neatliekamās palīdzības dienestu, kurā tiek piegādāta lietojamās zāles.
Rīcības mehānisms
Kā Ticagrelor darbojas?
Ticagrelors iedarbojas pret trombocītu darbību, selektīvi un atgriezeniski saistoties ar P2Y12 receptoriem, kas atrodas uz trombocītiem. Faktiski, kad šo receptoru aktivizē saikne ar endogēno substrātu - ADP (adenozīna difosfātu) - pastāv ievērojams trombocītu agregācijas pieaugums, ko izraisa adenilāta ciklāzes inhibīcija un līdz ar to cikliskā AMP līmeņa samazināšanās. (savienojums, kas atšķirībā no ADP inhibē trombocītu agregāciju).
Ticagrelors saistās ar P2Y12 receptoriem un novērš ADP izraisīto aktivāciju un signālu transdukciju, tādējādi kavējot trombocītu agregāciju .
Lūdzu, ņemiet vērā
Tikagrelors neierobežo ADP saistīšanos ar P2Y12, bet neļauj tam aktivizēties, kad notiek saistība ar tās endogēno substrātu (faktiski ADP).
Lietošanas metode un Devas
Kā lietot tikagreloru
Ticagrelors ir pieejams iekšķīgi lietojamām farmaceitiskām formām, piemēram, apvalkotās tabletes, kas satur 60 mg vai 90 mg aktīvās vielas - un mutē disperģējamās tabletes, kas satur 90 mg aktīvās vielas.
Apvalkotās tabletes jānorij veselas, uzdzerot nedaudz ūdens; kamēr mutē disperģējamās tabletes jāšķīdina lēnām mutē .
Tikagreloru var lietot vienaldzīgi, tālu vai tuvu ēdienreizēm, bet ieteicams lietot zāles visu dienu (kamēr ārsts saka) vienlaicīgi .
Ārstam ir jānosaka aktīvās vielas deva, kas norādīta, lai novērstu trombu veidošanos katrā pacientā. Tomēr deva parasti ir šāda:
- Tabletes, kas satur 60 mg tikagrelora : tās lieto, lai novērstu trombu veidošanos pacientiem, kuriem vairāk nekā gadu bijis sirdslēkme . Parastā ievadītā deva ir divas tabletes dienā, kas jālieto no rīta un vakarā.
- Tabletes, kas satur 90 mg tikagrelora : tās lieto, lai novērstu trombu veidošanos gan pacientiem, kuriem ir bijis sirdslēkme, gan pacientiem, kas cietuši no nestabilas stenokardijas. Parasti sākumā tiek ievadīta sākotnējā uzbrukuma deva, un pēc tam tiek ievadīta uzturošā deva:
- Sākotnējā uzbrukuma deva : divas tabletes, kas jālieto uzreiz, kopā 180 mg tikagrelora.
- Parastā uzturošā deva : viena 90 mg tablete jālieto divas reizes dienā, līdz 12 mēnešiem vai ārsta norādītajā laikā.
Pacienti ar rīšanas grūtībām
Pacienti, kas cīnās, lai norītu tikagrelora pārklājumu saturošu tableti un nevarētu lietot mutē disperģējamās tabletes, var to pulverizēt un suspendēt uz pusglāzi ūdens, ātri maisot un nekavējoties dzerot. Pēc tam ir ieteicams uzpildīt stiklu un dzert vēlreiz, lai pārliecinātos, ka esat lietojis visu pulvera tableti.
Kombinācija ar acetilsalicilskābi
Parasti tikagrelors tiek lietots kombinācijā ar citu antitrombocītu līdzekli, acetilsalicilskābi . Parasti šīs aktīvās vielas deva parasti ir robežās no 75 mg līdz 150 mg dienā. Tomēr precīzu abu aktīvo vielu - tikagrelora un acetilsalicilskābes - devu katram pacientam noteiks individuāli.
Grūtniecība un zīdīšana
Vai tiagrelors var lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā?
Tikagrelora lietošana nav ieteicama grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, jo tā ir pierādījusi reproduktīvo toksicitāti un tāpēc, ka tā izdalās mātes pienā . Tādēļ šai pacientu kategorijai, ja rodas vajadzība lietot attiecīgo aktīvo vielu, obligāti jāinformē ārsts par savu stāvokli pirms ārstēšanas uzsākšanas.
Turklāt, lai izvairītos no grūtniecības, auglīgām sievietēm, kas saņem tikagreloru, jāizmanto piemērotas kontracepcijas metodes.
Kontrindikācijas
Ja tiagreloru nedrīkst lietot
Ticagrelora ievadīšana ir kontrindicēta visos šādos gadījumos:
- Zināma paaugstināta jutība pret to pašu ticagreloru vai jebkuru no palīgvielām, kas atrodas lietojamā zālē;
- Pacientiem ar asiņošanu vai asiņošanu ;
- Pacientiem, kuri cieš no insulta, ko izraisījusi asiņošana smadzenēs;
- Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem un slimībām ;
- Pacientiem , kas lieto zāles, piemēram: ketokonazols (pretsēnīšu), klaritromicīns (antibiotika), nefazodons (antidepresants), ritonavīrs un atazanavīrs (pretvīrusu);
- Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā.
Ņemiet vērā arī to, ka tikagrelora lietošana ir ieteicama tikai pieaugušajiem, tādēļ to nedrīkst lietot bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam .
