vispārinājums
Iekaisušās mandeles ir viena no raksturīgākajām tonillīta izpausmēm. Šī problēma rodas galvenokārt bērnu vecumā, bet tā var ietekmēt arī pieaugušos.
Vairumā gadījumu infekcijas izraisa iekaisušas mandeles, jo tās viegli saskaras ar baktērijām un vīrusiem.
Tonilīts ietver pietūkumu, apsārtumu, iekaisis kakls un sāpes rīšanas laikā. Saistībā ar šo klīnisko attēlu tas nav nekas neparasts, ja rodas vispārēja slikta pašsajūta, drudzis, pietūkums kakla limfmezglos, ausu sāpes, slikta elpa un sūkšana (plāksnes veidošanās).
Ja iekaisušas mandeles izraisa elpošanas ierobežojumus vai atkārtojas infekcijas un ir izturīgas pret ārstēšanu, tiek norādīts, ka tās ir izņemtas ( tonsilektomija ).
Kas tie ir?
Iekaisušie mandeles ir klīniska pazīme, kas izriet no tā paša iekaisuma procesa ( tonsilīts ) un, iespējams, no apkārtējiem audiem ( adenotonsilīts vai farngotonsilīts ). Paplašināšanās ( mandeļu hipertrofija ) un šo struktūru iekaisums ir patoloģiski stāvokļi, kas bieži sastopami īpaši bērniem . No šīm problēmām var rasties elpošanas problēmas un citas komplikācijas, kuras nekad nedrīkst atstāt novārtā.
Tonsils: īss ievads
- Tumbles ir divi orgāni, ko veido limfātiskie audi, kas atrodas kakla malās, tieši aiz mēles pamatnes un virs tās.
- Kad normāli, mandeles ir tikko redzamas un tām ir vienāda rozā krāsa . Viņu olu forma atgādina mandeli.
- Ādas mandeļu funkcija ir stratēģiskā stāvoklī, veidojot pirmo barjeru pret augšējo elpceļu infekcijām, kas ir īpaši svarīgas bērnībā, kad imūnsistēma joprojām nav ļoti nobriedusi. Turklāt šīs struktūras veicina imunizāciju pret mikroorganismiem, kas nāk no ārpuses, kas iekļūst caur degunu un muti: ja iekaisušas, mandeles liek organismam ražot antivielas, kas spēj neitralizēt vīrusus un baktērijas. Aizkuņģa dziedzera (vai adenoidu ) mandeles arī piedalās šajā aizsardzībā pret elpceļu infekcijām.
- Tomēr dažos gadījumos mandeļu uzdevums ir mazāks: pēc atkārtotas baktēriju vai vīrusu agresijas tās var kļūt hroniski iekaisušas vai pārmērīgi palielināties ( hipertrofija ) un savukārt pārvērsties par infekcijas uzliesmojumu visai veselībai. ķermeņa.
Cēloņi
Iekaisušas mandeles atpazīst vairākus cēloņus. Vairumā gadījumu šī izpausme ir atkarīga no infekcijas : mandeles nonāk viegli saskarē ar baktērijām un vīrusiem, tāpēc viņi bieži sastopas ar iekaisuma procesiem.
Tonilīts var būt akūts vai hronisks (ja tā netiek pienācīgi ārstēta, mandeļu audi pastāvīgi slimo).
Iekaisušie mandeles ir izplatīta izpausme, jo īpaši bērniem vecumā no 2 līdz 6 gadiem.
Bakteriāla tonsilīts
Baktērija, kas visbiežāk ir atbildīga par iekaisušām mandulēm, ir A grupas beta-hemolītiskais streptokoks . Šis patogēns ir plaši izplatīts: šķiet, ka aptuveni trešdaļā bērnu ir asimptomātiski. Kad organisms ir vājš vai notiek elpceļu infekcijas, Streptococcus vairojas, izraisot augstu drudzi (līdz 39-40 ° C), drebuļus, sliktu elpu, pietūkumu, rīšanas grūtības un baltu plankumu.
Vīrusu tonsilīts
Kas attiecas uz vīrusu ierosinātājiem, iekaisušie mandeles vairumā gadījumu ir atkarīgi no adenovīrusa un rinovīrusa, kas ir atbildīgs par lielāko saaukstēšanos. Turklāt dažos gadījumos Epstein Barr vīruss (mononukleoze) var izraisīt tonsilītu.
Vīrusu tonsilīts izpaužas kā sarkanā rīkle, pietūkums limfmezglos un dažas drudzis. Parasti slimība izpaužas spontāni.
Riska faktori
Neatkarīgi no cēloņa iekaisušās mandeles ir labvēlīgas:
- Zemas temperatūras : mandeļu iekaisums ir biežāks ziemas periodā, jo tas ir pakļauts aukstumam un lielāks risks mainīties temperatūrā. Turklāt aukstākas temperatūras mēdz vājināt imūnsistēmu, ļaujot vīrusiem un baktērijām vairoties daudz vieglāk rīklē.
- Bērnu vecums : klāt no dzimšanas, mandeles attīstās pakāpeniski un sasniedz maksimālo izmēru 3-5 gadu vecumā. Apmēram 7 gadu vecumā šie orgāni tiek pakļauti involācijas procesam, samazinot to lielumu fizioloģiskās atrofijas dēļ, kas padara viņus tikko redzamus pusaudža gados. Pieaugušajā laikā mandeles praktiski kļūst praktiski neaktīvas. Pieaugot tilpumam, šīs struktūras ir vairāk inficētas, un to īpašās konformācijas dēļ tās kļūst par izcilu infekcijas materiāla nogulsnēm.
Simptomi un komplikācijas
Novērojot, iekaisušas mandeles parādās kā divas palielinātas, apsārtušas un pietūkušas masas . Papildus hiperēmijai un mandeļu hipertrofijai, kad notiek akūta iekaisums, uz virsmas var redzēt dzeltenus plankumus vai baltas plāksnes rīklē.
Iekaisušos mandeles var papildināt ar ļoti dažādām izpausmēm, ieskaitot:
- Iekaisis kakls (faringodinija);
- Sāpes rīšanas laikā (odinofagija);
- Halitoze (slikta elpa);
- Paplašināti limfmezgli kaklā (dzemdes kakla reaktīvā limfadenopātija);
- Refleksāla otalģija (sāpes, kas izstarotas pie auss, ko atbalsta kopīga inervācija);
- Mūsdienu adenoidu iekaisums.
Atkarībā no pamata cēloņa, citi simptomi, kas saistīti ar mandeļu iekaisumu, ir:
- Drudzis vairāk vai mazāk augsts (zīme ne vienmēr ir sastopama ar tonillītu);
- Disfāgija (grūtības norīt pārtiku);
- Galvassāpes;
- Aizdusa (apgrūtināta elpošana);
- Miega traucējumi;
- Izmaiņas vokālā laika stilā;
- Nemierīgs klepus.
Parasti iekaisušas mandeles pilnībā izzūd, neatstājot nekādus bojājumus, ja tiek diagnosticēta un ārstēta pareizi.
Citos gadījumos mandeļu iekaisums var izraisīt komplikāciju attīstību.
Īpaši smagos gadījumos vai, ja slimība ir atstāta novārtā, iekaisušas mandeles var ietvert:
- Hronisks vai atkārtots nazofaringīts;
- Vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums);
- Sinusīts un elpceļu infekcijas (bronhīts vai pneimonija);
- Elpošanas traucējumi, īpaši nakts atpūtas laikā, piemēram, obstruktīva miega apnoja un krākšana (smagos gadījumos);
- Mastoidīts (galvaskausa kaula iekaisums);
- Peritonsillar abscesi (strutainas eksudāta kolekcijas mandeļu iekšpusē vai tuvumā);
- Septicēmija (plaši izplatīta infekcija visā organismā).
Hroniski iekaisušas mandeles var būt infekciozs fokuss, kas var būt atbildīgs par citām orgāniem, piemēram, acīm, locītavām, muskuļiem, nierēm un sirdi. Kaut arī šobrīd ir reti sastopamas parādības, iespējamās komplikācijas attālumā ir glomerulonefrīts, reimatiskais drudzis un endokardīts.
Tonsils iekaisuši: cik ilgi?
Vīrusu izcelsmes mandeļu iekaisums 7–10 dienu laikā spontāni izzūd, ar simptomātisko maksimumu pirmajās 48-72 stundās. Ja traucējumi ir atkarīgi no baktērijas un tiek uzsākta antibiotiku terapija, simptomi tiek samazināti aptuveni 5 dienu laikā.
diagnoze
Iekaisušo mandeļu novērtējumu var veikt Jūsu primārās aprūpes ārsts vai otolaringologs : saistītā simptomātika ir viegli atpazīstama, un tonsilīta diagnozi var formulēt pēc augšējo elpceļu un gremošanas traktu (mutes dobuma un rīkles) pilnīgas pārbaudes.
Ārstam ir arī uzdevums izveidot slimību, kurā ir iesaistīti patogēni. Kopumā dažādiem bakteriālo infekciju simptomiem, atšķirībā no vīrusu infekcijām, ir tendence pasliktināties (un ne uzlabot) pēc 48-72 stundām.
Lai atšķirtu iekaisušo mandeļu cēloņus, pacients var tikt pakļauts orofaringālai tamponei, kas parasti apliecina bakteriālas infekcijas klātbūtni ar Streptococcus. Šis eksāmens ietver nelielu daudzumu rīkles sekrēcijas ar sterilu kokvilnas pārklājumu: šķidrumu analizē laboratorijā, lai dažu dienu laikā noteiktu etioloģisko aģentu. Antispreptolizīna titra (TAS) pieprasījums ir būtisks, lai izslēgtu A grupas beta hemolītisko streptokoku infekciju, un tas var būt mandeļu iekaisuma indikators pat pēc kāda laika.
Ja Jūsu ārstam ir aizdomas, ka jūsu tonsilītu izraisa mononukleoze vai citi vīrusu ierosinātāji, jums būs nepieciešami specifiski asins ķīmijas testi .
Kad steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība
Ja ir izpildīti šādi nosacījumi, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu:
- Iekaisis kakls ir īpaši intensīvs un ir daudz elpošanas vai rīšanas grūtību;
- Drudzis pārsniedz 39 ° C;
- Tonilīts nereaģē un neuzlabojas pēc piecām dienām pēc tās sākuma;
- Ir auss sāpes;
- Galvassāpes ir intensīvas un saistītas ar atkārtotu vemšanu;
- Pacientam ir garīgās apjukuma pazīmes.
ārstēšana
Attiecībā uz ārstēšanu, iespējas atšķiras atkarībā no iekaisušo mandeļu iemesla:
- Ja pamata problēma ir bakteriāla infekcija, ārsts var norādīt konkrētu antibiotiku lietošanu, lai selektīvi uzbruktu patogēnam, kas ir atbildīgs par traucējumiem. Pretpirētisks līdzeklis var būt saistīts ar šo terapiju, lai apkarotu drudzi. Parasti ārsta izrakstītās antibiotikas ir pietiekamas, lai ārstētu iekaisušo mandeļu problēmu (akūta bakteriāla tonsilīts). Tomēr dažreiz šī terapija nav pietiekama, lai galīgi izskaustu infekciju, un pacientam gada laikā var tikt pakļauti 5-6 akūtas epizodes (hroniska tonsilīts).
- Ja izcelsme ir vīrusu, mandeļu iekaisums regresējas un dziedē spontāni 7-10 dienu laikā. Šajā gadījumā ir iespējams izmantot farmakoloģisku ārstēšanu, lai mazinātu simptomus. Ārsts var norādīt pretdrudža līdzekļu un pretsāpju līdzekļu, piemēram, paracetamola un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošanu.
Lai mazinātu traucējumus, kas saistīti ar iekaisušām mandulēm, tas var būt noderīgi:
- Izskalojiet rīkli ar garglingu, izmantojot antiseptisku mutes skalošanas vai sāls šķīdumu;
- Veikt daudz šķidrumu (augļu sulas un zāļu tējas) un mīkstu pārtiku, vēlams siltu vai aukstu.
Vai zinājāt, ka ...
Kamēr tonsilīts turpinās, ir labi neņemt pārāk karstus dzērienus vai pārtikas produktus, jo tie palielina lokālo iekaisumu. Gluži pretēji, vakariņas vai pusdienas ar saldējumu var būt atvieglojums.
Kad noņemt mandeles
Lai gan šie veidojumi ir noderīgi agrā bērnībā, lai novērstu infekcijas, organismam ir efektīvāki līdzekļi, lai cīnītos pret baktērijām un vīrusiem. Šā iemesla dēļ, ja mandeles palielinās apjomā, ir hroniski iekaisušas un izraisa ievērojamas elpošanas problēmas, tiek apsvērta iespēja tos ķirurģiski noņemt.
Indikācijas tonzentru izvadīšanai
- Hronisku vai recidivējošu mandeļu iekaisums (vairāk nekā 4-5 tonillīta epizodes gadā skolas vecumā un pieaugušajiem bērniem);
- Smaga simptomātika (šķērslis elpošanai caur degunu, krākšana, miega apnoja utt.);
- Atkārtots vidusauss iekaisums;
- Faringīts, kas atkārtojas ar noteiktu frekvenci;
- Iespējamo komplikāciju un aizdomas par infekcijas izplatīšanos no attāluma risks.
Tonsillektomija ir salīdzinoši vienkārša darbība, ko veic vispārējā anestēzijā. Nedēļā pēc operācijas ir normāli, ja skartajā zonā jūtat diskomfortu un sāpes. Tomēr, ja rodas liels asins zudums, nekavējoties sazinieties ar tuvāko neatliekamās palīdzības dienestu.
Tonsillektomiju var saistīt ar adenoidu ( adenoidektomijas ) izņemšanu, kas, tāpat kā mandeles, bieži ir pakļauti iekaisumam un paplašināšanai.
