Ir daudz mugurkaula sāpju cēloņu. Daži pētījumi liecina, ka tikai 20% muguras sāpju izraisa specifiska mugurkaula problēma (mugurkaula patoloģijas); atlikušos 80% izraisa nespecifiski cēloņi, piemēram, nepareizas pozas un kustības, psiholoģiskais stress, slikta fiziskā sagatavotība un liekais ķermeņa svars.
Ir divu veidu muguras sāpes: akūta muguras sāpes un hroniskas muguras sāpes.
Akūtas muguras sāpes raksturo sāpju veids, ko izraisa muskuļu, saišu, locītavu un disku bojājums, ko papildina iekaisuma parādības. Iekaisums un sāpes ir daļa no dziedināšanas procesa, un tāpēc tās izbeidzas 30 dienu laikā.
Tāpēc akūta sāpes mugurkaula līmenī ir trauksmes signāls veiksmīgai traumai, aizsardzības reakcijai, stimuls mainīt pozīciju; tam ir aizsargājoša un adaptīva loma, palīdz novērst kustības, kas var vēl vairāk sabojāt mugurkaulu.
Galvenais, lai pārslēgtos starp akūtu un hronisku muguras sāpēm, ir sekundārie faktori, sāpju uzturēšanas faktori pat tad, ja tiek bojātas ievainotās rachisālās struktūras. Šos faktorus sauc par hroniskiem riska faktoriem, un tie ir gan fiziski, gan galvenokārt psihiski un sociāli. Līdz ar to ir definēts bio-psiho-sociālais sindroms .
Fiziskie riska faktori ir iepriekšēja muguras sāpes, ilgs simptomu ilgums, pagarināta sāpes, apstarota sāpes apakšējās ekstremitātēs, locītavu mobilitātes ierobežojums, nepareiza ķermeņa ergonomiskā vadība, zems fiziskās aktivitātes līmenis, liekais svars, smēķēšana un citi muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi. Psihiskie ir stress, slikta personīgā aprūpe, slikta veselības pašnovērtējums, depresija. Visbeidzot, sociālie riska faktori ir profesionāla neapmierinātība, sociālā stresa situācija, kompensācijas sindroms.
Tādēļ hroniskas muguras sāpes parasti liek sāpes ilgāk par 3 mēnešiem pat tad, ja nav bojājuma. Hroniskām sāpēm nav aizsargfunkcijas, tas kļūst autonoms, kaitīgs, samazina mugurkaula funkcionalitāti un veicina invaliditāti.
Mērķi: muguras sāpju atgūšana
- Ārstējiet sāpes ar līdzekļiem, kas samazina gultas atpūtu un narkomāniju;
- Uzlabot mugurkaula funkciju un atjaunot stāju;
- Pareizas mugurkaula ergonomikas mācīšana ikdienas dzīvē un darbā;
- Iemācīt pacientam pašpārvaldi par hroniskām izpausmēm un iedrošināt viņu fiziskās spējas;
- Ātra atgriešanās normālā darbā un mājās.
Akūta muguras sāpes (apmēram 7 dienas)
Ārstēšana akūtā fāzē galvenokārt ir balstīta uz fizioterapiju un kineziterapiju, ierobežojot gultas miegu līdz minimumam un lietojot zāles, piemēram, pretsāpju līdzekļus un muskuļu relaksantus.
Šajā fāzē ir svarīgi, lai pacients vadītu savu ķermeni, samazinot sāpes un novēršot recidīvu un hronizāciju.
Medicīniskajai vingrošanai jābūt precocious un jāiet cauri šīm darbībām:
- relaksācijas un stiepšanās vingrinājumi
- posturālās izglītības vingrinājumi.
Šeit ir divi pamata pretsāpju vingrinājumi, proti, pret sāpēm, noderīgi pat vairākas reizes dienā veikt akūtas un hroniskas muguras sāpes:
1. attēls. Pretsāpju vingrinājumi: A, Psoas stāvoklis; B, Sfinksa stāvoklis.
Psoas stāvoklis (A): ļauj atslābināt Ileo-Psoas muskuļus, samazinot tā saķeri ar jostas skriemeļiem.
Sfinksa (B) stāvoklis: ļauj sāpēm centralizēt trūces vai disku izvirzīšanas gadījumā.
Akūtās fāzes beigās sāpes beigās ir lietderīgi sākt ar šādu darba protokolu:
- Stiprinājumi vingrinājumi izometrijā, sākotnēji mugurkaula izvadā.
- Lumbosacral stabilizācijas vingrinājumi.
- Maigi un progresīvi mobilizācijas vingrinājumi.
2.attēls. Vingrinājums statisko vai dinamisko vēderu stiprināšanai.
Apakšējo ekstremitāšu stāvoklis atvieglo iegurņa retroversiju.
No dinamometriskā pētījuma par vēdera muskuļu funkcijām tika konstatēts, ka pacientiem ar hronisku muguras sāpēm stiprums samazinājās no 48 līdz 82%, salīdzinot ar kontroles grupu (Smidt un coll).
Lumbalgic pacientiem tomēr starp vēdera un ekstensora stiprumu (3: 5) saistība ir līdzīga kontroles subjektiem, to nogurums joprojām ir lielāks (Suzuki un Endo).
Šie vingrinājumi ir jāveic katru dienu, ievērojot ikviena „sāpju” noteikumu.
Laiks, kas svārstās no 7 dienām līdz 7 nedēļām, ir ļoti delikāts pārejas moments no akūtas fāzes uz hronisku fāzi, ko var norādīt ar subakūtas fāzes nosaukumu .
Uzlabošanas gadījumā ieteicama konservatīva rehabilitācijas terapija, kas ir līdzīga hroniskas muguras sāpēm. Tomēr pasliktināšanās gadījumā tiks veikti turpmāki pētījumi un tiks piedāvāti dažādi terapeitiskie risinājumi, iespējams, ķirurģiski.
Hroniskas muguras sāpes
Apstrādei šajā posmā ir šādi mērķi:
Pareizas kolonnu pārvaldības mācīšana;
Iegūt labu funkcionālo apmācību, lai veiktu darbu un mājās;
Uzturēt labu vispārējo fizisko stāvokli, lai novērstu atkārtošanos un garantētu labu dzīves kvalitāti;
Padariet pacientu informētu par savas problēmas pašpārvaldi;
Faktiski atsevišķu riska faktoru nozīmīguma samazināšana var ietekmēt terapijas iznākumu.
Metodes, ko izmanto, lai mācītu pareizu mugurkaula vadību, ir:
Atpakaļ skola: sniedz noderīgu informāciju pacientam, lai pareizi izmantotu savu kolonnu, veicina pašcieņu un pašapziņu.
McKenzie: izmanto simptomu centralizācijas jēdzienu, ņemot vērā sāpes mugurkaula jostas lokalizācijas uzlabošanos un starojuma pasliktināšanos attālumā gluteusā un apakšējā ekstremitātē.
Mezieres: izmanto praktiskus stiepšanās vingrinājumus, saglabājot pareizāku pozu, īpaši statiskā pozā, sensitējot pacientu, lai dziļi uztver savu ķermeni.
Souchard vai globālā posturālā izglītība: atvasināta no Meziéres metodes un balstīta uz kinētisko ķēžu ārstēšanu.
Proprioceptīvā pārkvalifikācija: veicina labāku posturālo kontroli, maksimāli uzlabojot proprioceptīvos afferātus.
Motorizēta pārprogrammēšana: atjauno pareizu motora darbību, izmantojot kognitīvo un uztverošo apstrādi, un tādējādi normalizējot statiskos un dinamiskos automatismus.
Jostas mugurkaula stabilizācija: tā balstās uz jostas daļas mugurkaula saglabāšanu nesāpīgā stāvoklī, cik ilgi vien iespējams ikdienas dzīves laikā.
Darba sacietēšana: sistemātiska progresīvu aktivitāšu programma ar perfektiem ķermeņa mehānismiem, kas atjauno cilvēka muskuļu un skeleta, sirds un elpošanas sistēmas un psihomotorās sistēmas, lai sagatavotu viņus atgriezties darbā.
Lai iegūtu labu funkcionālo apmācību, jums ir:
Pastāvīgi veiciet kineziterapeitiskos vingrinājumus pat mājās
Labot nepareizas pozas darbā un mājās
Ja iespējams, izmantojiet mugurkaula izvadīšanas pozīcijas
Padariet pacientam zināmu savas problēmas pašpārvaldi.
Visbeidzot, pretsāpju un kinezioloģiskie vingrinājumi ir būtiska loma muguras sāpju profilaksē un konservatīvā ārstēšanā, lai subjekts patstāvīgi un aktīvi darbotos.
bibliogrāfija
- AAVV, 2000, Cilvēka anatomija un histoloģija, Minerva Medica izdevumi
- GREISSING H. ZILLO A., 1985, ZILGREI metode, lai nekavējoties novērstu sāpes, Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F., 1994, Anatomijas un fizioloģijas pamati, EdiSES
- PIROLA V., 1999, Cinesiologia, Edi Ermes
- RAGGI D., mācību materiāls Pancafit kursa metode Raggi
- TOSO B., 2003, muguras skolu kakla skolu kaulu skolas plānošanas vadīšanas pārbaudes organizācija, Edi Ermes
- TOSO B., 2003, muguras skolu kakla skolu skola Īpašas darba programmas mugurkaula slimībām, Edi Ermes
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
