vispārinājums
Morfoloģiskā ultraskaņa ir diagnostikas tests, kas ļauj novērtēt augļa veselību un regulāru grūtniecības attīstību. Pētījums tiek veikts otrajā trimestrī, nosakot ultraskaņas zondi uz nākamā mātes vēdera.
Eksāmena laikā ārsts pārbauda augļa augšanu, mērot biometriskos parametrus (ieskaitot galvkāju, vēdera un augšstilba kaulu), nedzimušā bērna kustības un placentas implantu stāvokli.
Morfoloģiskā ultraskaņa ļauj pārbaudīt precīzu saistību starp amnija šķidruma daudzumu un augļa lielumu papildus bērna dzimuma noteikšanai.
Kas tas ir?
Morfoloģiskā ultraskaņa ir fundamentāls eksāmens pirmsdzemdību diagnozes jomā, jo tas ļauj iepriekš novērtēt, vai bērnam ir attīstības traucējumi vai var būt predisponētas specifiskām patoloģijām.
Šī aptaujas izpilde ir parādīta starp deviņpadsmito un divdesmit otro gestācijas nedēļu - periodu, kurā attiecības starp bērna lielumu un amnija šķidruma daudzumu ir optimālas. Otrkārt, pēc šī termiņa beigām grūtniecības pārtraukšana (aborts), pat ja ir augļa smagas anomālijas, vairs nav pieņemama ar likumu.
Papildus morfoloģijas izpētei, otrā grūtniecības trimestrī veikta ultraskaņa ietver arī augļa biometrijas (ti, tā augšanas), placentas ievietošanas un amnija šķidruma daudzuma novērtēšanu .
Ko nozīmē pirmsdzemdību diagnoze?
- Pirmsdzemdību diagnoze ir instrumentālo pētījumu kopums un laboratorijas testi, kuru mērķis ir atzīt bērna patoloģijas pirms dzimšanas.
- Šī daudznozaru pieeja ļauj pārbaudīt vai izslēgt jebkādas anomālijas un / vai augļa anomālijas, ģenētiskus sindromus, vielmaiņas slimības un sekundārus apstākļus, ko mātes grūtniecības laikā noslēgušas infekcijas.
- Pirmsdzemdību diagnoze ļauj jums sniegt pareizu informāciju par grūtniecības norisi un pārliecināt nākotnes vecākus.
- Kas attiecas uz ultraskaņas pārbaudi, apsekojuma mērķi mainās attiecībā pret gestācijas vecumu: Itālijā parasti tiek veikti trīs skenējumi grūtniecības laikā, viens katrā ceturksnī.
- Otrā trimetra laikā morfoloģiskā ultraskaņa ir vērsta uz augļa anatomijas (malformācijas skrīninga) novērtēšanu.
Kas tas ir?
Morfoloģiskā ultraskaņa ir otrā no trim ultraskaņām, ko paredz Veselības ministrijas izdotās vadlīnijas, lai uzraudzītu bērna veselību grūtniecības laikā.
Šī izmeklēšana ir svarīga augļa un tā biometrijas struktūru novērtēšanai, tās normālas attīstības un proporciju uzraudzībai, lai izslēgtu vai noteiktu anomāliju klātbūtni.
Morfoloģiskā ultraskaņa ir noderīga, lai pārbaudītu bērna stāvokli un ļautu noteikt tās kustības un sirdsdarbības ātrumu. No ceturtā grūtniecības mēneša pārbaude ļauj izmērīt nedzimušā bērna galvas, vēdera un augšstilba kaulu.
Tajā pašā laikā ir iespējams vizualizēt placentas implantācijas vietu , amnija šķidruma daudzumu (normoamnios, oligohidramnios vai polidramnios) un dažus augļa orgānus .
Ar morfoloģisko ultraskaņu vecāki var apmierināt arī konkrētu zinātkāri, tas ir, uzzināt par nedzimušā bērna dzimumu .
Kas tiek vērtēts?
Morfoloģiskās ultrasonogrāfijas laikā tiek pētīti šādi anatomiskie rajoni:
- Galva : pārbauda galvaskausa formu, smadzeņu lielumu, sānu kambara klātbūtni un smadzeņu morfoloģiju. Tiek pārbaudīta sejas konformācija, īpašu uzmanību pievēršot orbītām, acu audu struktūrai, augšējai lūpu daļai un kopumā augļa profilam.
- Krūškurvja : rūpīgi novēro plaušas un sirdi (to, kā tā novietota, četru sirds kameru struktūra, kreisā un labā kambara-artēriju savienojums, sirdsdarbības biežums un ritms).
- Galvas un mugurkauls : tiek novērtēta mugurkaula konformācija (noderīga, lai noskaidrotu mugurkaula malformāciju pilnīgu neesamību) un četru ekstremitāšu garos kaulus, kā arī rokas un kājas.
- Vēderis : tiek pētīta kuņģa-zarnu trakta sistēmas (aknu, kuņģa un zarnu) un dzimumorgānu (nieru un urīnpūšļa) struktūra. Tiek novērtēta diafragma, priekšējā vēdera siena un nabassaites stāvoklis ar trim to veidojošajiem asinsvadiem.
Pārbaudi papildina novērtējumi par dažiem hromosomopātiju riska indikatoriem (ko sauc par " mīkstajiem marķieriem "), ti, dažādu orgānu strukturālajām defektiem, ko var noteikt ar ultraskaņas skenēšanu un kas saistīti ar augļa ģenētiskā grima traucējumiem. Faktiski šīs novirzes var būt simptomātiskas specifisku sindromu klātbūtnei, piemēram, 21 trisomijai (vai Dauna sindromam).
Tāpēc morfoloģiskā ultraskaņa var novirzīt specifisku izmeklējumu veikšanai, kas ir būtiska pareizas diagnozes noteikšanai.
Piezīme. Morfoloģiskās ultrasonogrāfijas galvenais mērķis nav meklēt riska rādītājus hromosomu vai ģenētisko noviržu novērtēšanai. Tomēr, ja ir konstatēta divu vai vairāku defektu saistība ar šo metodi, tiks veikta apspriešanās. Tādēļ, lai padziļinātu klīnisko attēlu, tiks parādīti sīkāki pētījumi, piemēram, amniocentēze un villocentēze .
Augsta augļa malformāciju riska gadījumā ir iespējams izmantot agrīnu (vai pirmsmorfoloģisku) morfoloģisku ultraskaņu starp sešpadsmito un astoņpadsmito grūtniecības nedēļu; šī pieeja ir noderīga, lai iepriekš noteiktu diagnozi un spētu īsākā laikā izmeklēt attēlu ar iespējamiem ģenētiskajiem testiem.
Kā jūs to darāt?
Ultraskaņa ir diagnostikas metode, kas tiek veikta transabdomināli, proti, ievietojot konkrētu zondi uz vēdera, kas iepriekš pārkaisa ar gēlu, lai uzlabotu ultraskaņu izplatīšanos (augstfrekvences skaņas viļņi, kas iekļūst joslā, kas nav dzirdama cilvēka ausī) .
Šo metodi veic ginekoloģiskie ārsti, kuri profesionālās apmācības laikā ir ieguvuši īpašu pieredzi par dažādu augļa malformāciju patofizioloģiju un to ultraskaņas identifikāciju.
Ultraskaņas izmeklēšana ļauj izpētīt ķermeņa iekšējos orgānus, izmantojot ultraskaņas, ko rada zondēs esošās pjezoelektrisko kristālu vibrācijas. Dzemdes siena, amnija šķidrums un augļa audi atspoguļo daļu no šiem viļņiem, radot virkni atspoguļotu atbalss. Pēdējos ieraksta ar ultraskaņas zondi un dekodē instrumentālās aparatūras centrālā vienība, kas pārveido iegūto informāciju divdimensijos attēlos, kas redzami monitorā. Pēc tam savāktos datus salīdzina ar atsauces līkņu datiem : tāpēc ir iespējams pārliecināties, vai augļa lielums atbilst gaidītajam.
Parasti morfoloģiskā ultraskaņas laikā noderīgu attēlu meklēšana aizņem 20-30 minūtes .
Uzticamība un ierobežojumi
Morfoloģiskā ultraskaņa ir saistīta ar jutību, kas svārstās no 50% līdz 80% lielāko augļa anomāliju identificēšanā, ti, defektiem, kam nepieciešama medicīniska palīdzība pēc dzimšanas.
Iespēja konstatēt lielu anomāliju faktiski ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:
- Operatora pieredze, kas veic metodi;
- Izmantotās iekārtas tips;
- Gestācijas periods, kurā tiek veikta pārbaude (dažas augļa anomālijas parādās tikai trešajā trimestrī);
- Amnija šķidruma daudzums;
- Augļa stāvoklis pārbaudes laikā;
- Mātes vēdera sienas audu biezums;
- Jebkuru anatomisko defektu apjoms un atrašanās vieta.
Morfoloģiskās ultrasonogrāfijas ierobežojumi attiecas uz maziem defektiem (piemēram, dažām sirds starpskrūvju vai interatrialās starpsienas novirzēm) un augļa augšanas palēnināšanos.
Nelielu anomāliju atklāšana patiesībā nav šīs ultraskaņas pārbaudes mērķis (metodes raksturīgo īpašību dēļ). Šo iemeslu dēļ, atkarībā no gadījuma, ārsts var norādīt piemērotāko diagnostisko pētījumu veikšanu, lai noteiktu diferenciālo diagnozi un augļa patoloģiju.
Piezīme. Morfoloģiskās ultrasonogrāfijas laikā speciālists var saskarties ar grūtībām pacienta liekā svara dēļ (vēdera biezums var padarīt attēlus neskaidri), pārmērīgs amnija šķidruma daudzums (ultraskaņas sasniedz mazāk pārbaudāmās struktūras) vai augļa stāvoklis. Šo iemeslu dēļ ārsts var izlemt veikt transvaginālo ultraskaņas izmeklēšanu, lai labāk vizualizētu augļa struktūras tuvu zondei.
Kad tas ir norādīts?
Ultraskaņas morfoloģiju nosaka ginekologs starp deviņpadsmito un divdesmit otro grūtniecības nedēļu. Šis periods ir labākais, lai novērtētu visas anatomiskās detaļas un galvenos svarīgos augļa orgānus, noskaidrojot jebkādu anomāliju klātbūtni.
Trīs ultraskaņas, ko nodrošina Veselības ministrija, pilnībā sedz Valsts veselības dienests, ja tās tiek veiktas paredzētajās nedēļās.
Vai sagatavošana ir nepieciešama?
Morfoloģiskā ultrasonogrāfija neietver konkrētu preparāta normu. Tomēr pirms pārbaudes veikšanas ir nepieciešama pacienta informēta piekrišana. Parasti jums nav jābūt tukšam, un jums nevajadzētu dzert pirms izmeklēšanas, kā to prasa iegurņa ultraskaņas skenēšana.
Vai ir kādas kontrindikācijas?
Morfoloģiskā ultraskaņa nav sāpīgs tests nākamajai mātei un nerada kaitīgu ietekmi uz augli pat ilgtermiņā. Šī iemesla dēļ apsekojums tiek uzskatīts par bezriska.
Citi eksāmeni, kas saistīti ar morfoloģiju
Dažos gadījumos morfoloģiskā ultraskaņa ir saistīta ar citām pārbaudēm, kuru mērķis ir novērtēt mātes un bērna veselības stāvokli. Tie ietver augļa ehokardiogrāfiju un mātes-augļa doplera plūsmas mērīšanas pētījumu. Pēdējā pārbauda asinsriti starp bērnu un placentu caur vadu, lai agri noteiktu gestozes vai augļa augšanas aiztures risku .
Turklāt sievietēm, kurām ir paaugstināts priekšlaicīgas dzemdību risks (vairākkārtējas grūtniecības, pacienti ar dzemdes anomālijām vai iepriekšējo dzemdes kakla operāciju), var veikt transvaginālo ultraskaņu, lai izmērītu dzemdes kakla garumu.
