Zems minimālais spiediens

vispārinājums

Zems minimālais spiediens ir medicīniskais stāvoklis, kad diastoliskā spiediena vērtība pastāvīgi ir zemāka par 60 mmHg.

Kopumā zemais minimālais spiediens ir hipotensijas kontekstā, tādēļ tādā stāvoklī, kad pat sistoliskais spiediens ir nepārtraukti zemāks par normu (tātad pie 90 mmHg).

Īss arteriālā spiediena un zemā asinsspiediena jēdziena pārskats

Mērot dzīvsudraba milimetros ( mmHg ) un miera stāvoklī, asinsspiedienu parasti nosaka sistoliskā spiediena un diastoliskā spiediena vērtības :

• sistoliskais spiediens (vai maksimālais vai maksimālais spiediens) ir arteriālais spiediens, kad sirds slēdz līgumu
• diastoliskais spiediens (vai minimālais vai minimālais spiediens) ir arteriālais spiediens, kad sirds ir atpūsties.

Veselam indivīdam asinsspiediena atpūtai var būt sistoliskais asinsspiediens no 90 līdz 120 mmHg un diastoliskais asinsspiediens ir no 60 līdz 80 mmHg.

Saskaņā ar medicīnas zinātnieku aprindām optimālais arteriālais spiediens miera stāvoklī ir vienāds ar vai nedaudz mazāks par 120 (p. Systolic) / 80 (p. Diastoliskais) mmHg.

Pastāvīgais asinsspiediena kritums zem 90/60 mmHg rada pamatu runāt par medicīnisko stāvokli, ko sauc par hipotensiju vai zemu asinsspiedienu .

Kādi faktori asinsspiediena vērtība ir atkarīga no:

• Sirds kontrakcijas spēks
• Sistoliskais diapazons
• Sirdsdarbības ātrums
• Rezistence perifēro artērijās
• Aorta un lielo artēriju elastība (asinsvadu atbilstība)
• intravazālā

Kāds ir zemais minimālais spiediens?

Zems minimālais spiediens ir stāvoklis, kad diastoliskais spiediens pastāvīgi ir zemāks par 60 mmHg, ti, spiediena līmenis "minimālajam", kas iezīmē robežu starp normālā spiediena stāvokli un hipotensijas stāvokli.

Citiem vārdiem sakot, ar terminoloģiju "zems minimālais spiediens" ārsti atsaucas uz valsti, kuras īpatnība ir diastoliskais spiediens, kas ir mazāks par 60 mmHg.

Parasti zemais minimālais spiediens ir hipotensijas kontekstā, tāpēc tādā stāvoklī, kad pat sistoliskais spiediens ir nepārtraukti zemāks par normu (tāpēc pie 90 mmHg).

Hipotensija un hipertensija

Hipotensija ir tieši pretējs hipertensijas vai paaugstināta asinsspiediena stāvoklim .

Hipertensija ir stāvoklis, ko raksturo arteriālā spiediena vērtības miera stāvoklī virs 140/90 mmHg.

Augsts asinsspiediens ir nopietns klīnisks apstāklis, kas saistīts ar ievērojamu kardiovaskulāro risku palielināšanos.

Cēloņi

Zems minimālais spiediens var būt:

• Konstitucionāla hipotensija . Ārsti sauc konstitucionālo hipotensiju par vieglu hipotensīvo stāvokli, kas nesējiem ir fizioloģisks. Patiesībā ir indivīdi, kas pastāvīgi uztur zemu asinsspiediena līmeni, gandrīz nekad neietekmējot (trūkst simptomātikas), jo viņiem tas ir tīri normāls jautājums.

  Daži konstitucionālā hipotensija ir stāvoklis, kam nav acīmredzamu cēloņu (tas nozīmē, ka viņiem vienmēr ir zems spiediens, un to iemeslu nevar noteikt); kādam citam konstitucionālā hipotensija ir atkārtojošs stāvoklis ģimenē, tāpēc tas, iespējams, ir ģenētiski-iedzimts pamats; visbeidzot, kādam citam tas ir regulāras un augsta līmeņa sporta prakses rezultāts.

  Pamatojoties uz uzticamiem (un pārsteidzošiem) zinātniskiem pētījumiem, konstitucionālā hipotensija būtu kaut kas pozitīvs tās personas veselībai, kas to veic, tik daudz, lai ārsti noteiktu iepriekš minēto hipotensīvo stāvokli ar terminu "labdabīgs".

• Patoloģiska hipotensija . Ar patoloģisku hipotensiju ārsti nozīmē vairāk vai mazāk smagu hipotensīvo stāvokli, kas ir atkarīgs no slimības vai veselības stāvokļa. Atšķirībā no konstitucionālās hipotensijas, patoloģiskā hipotensija ir simptomu cēlonis, kura smagums bieži vien ir atkarīgs no asinsspiediena krituma apjoma.

  Starp slimībām un slimībām, kas potenciāli var izraisīt patoloģisku hipotensiju, ir: Addisona slimība, anēmija folātu deficīta dēļ vai B12 vitamīns, anafilaktiskā šoka epizodes, dehidratācija, miokarda infarkts, sirds mazspēja sastrēgumi, daži aritmijas veidi, bradikardija, valvulopātijas, plaušu embolija, septiskais šoks, acidoze, smagi traumatiski smadzeņu traumas un muguras smadzeņu traumas.

• Narkotiku hipotensija ( iatrogēnā hipotensija ). Par hipotensiju, ko izraisa narkotikas, eksperti plāno visus hipotensīvos stāvokļus, kas ir vairāk vai mazāk smagi, kas izriet no pastāvīgu un dažkārt nepareizu noteiktu zāļu pieņēmumu.

  Zāles, kas var izraisīt hipotensiju, ir: kalcija kanālu blokatori, trinitrīns (vai nitroglicerīns), angiotenzīna II receptoru antagonisti, alfa blokatori, anestēzijas līdzekļi, ko izmanto spinālās anestēzijas gadījumā, diurētiskie līdzekļi, beta \ t - blokatori, narkotikas, tricikliskie antidepresanti, levodopa kopā ar karbidopu un dažas zāles erektilās disfunkcijas ārstēšanai (piemēram, Viagra, Levitra vai Cialis) kopā ar nitroglierīnu.

  Interesanti un interesanti norādīt lasītājiem, ka dažas no iepriekš minētajām zālēm (kalcija kanālu blokatori, diurētiskie līdzekļi, angiotenzīna II receptoru antagonisti un beta blokatori) ir īpaši indicētas hipertensijas ārstēšanai, ti, stāvoklim, kas ir pretējs hipotensijai. Asinsspiediena līmeņa pazemināšanās, lietojot antihipertensīvo narkotiku, proti, iedarbojoties pret augstu asinsspiedienu, var norādīt uz divām lietām: vai nu ārsta noteiktā deva ir pārāk augsta, vai pacients ieguva lielāku farmakoloģisko devu, nekā gaidīts.

• Grūtniecības hipotensija . Grūtniecība parasti ir saistīta ar asinsspiediena pazemināšanos gan maksimālajās vērtībās, gan minimālajās vērtībās, ņemot vērā nozīmīgo perifēro vazodilatāciju, ko izraisa progesterons (dzimuma hormons, kas ir būtisks augļa augšanas pareizai attīstībai).

  Parasti 24 grūtniecības nedēļās vidējais sistoliskā asinsspiediena kritums ir apmēram 5-10 mmHg, un vidējais diastoliskā spiediena samazinājums pārsniedz 10 mmHg.

Hipotensijas pakāpes

• Tas ir viegls, ja asinsspiediena līmenis ir no 90/60 mmHg līdz 60/40 mmHg;
• Tas ir vidējas kvalitātes, ja spiediena līmenis ir no 60/40 mmHg līdz 50/33 mmHg;
• Tas ir smags, ja spiediena līmenis ir mazāks par 50/33 mmHg.

Acīmredzot, jo smagāka ir hipotensijas pakāpe, jo sliktāks ir veselības stāvoklis, kurā attiecīgais pacients ir.

Simptomi un komplikācijas

Zema minimālā spiediena un hipotensīvā stāvokļa klātbūtne, kurā tā ir daļa, var būt asimptomātiska, tas ir, bez simptomiem vai simptomātiska, kas ir atbildīga par noteiktu simptomātisku attēlu.

Kopumā simptomu trūkums, neraugoties uz zemu minimālo spiedienu un hipotensīvo stāvokli, ir tipisks - kā bija paredzēts daļēji - konstitucionālās hipotensijas gadījumos, bet zināmas simptomātikas klātbūtne ir patoloģiskas hipotensijas gadījumu īpatnība., hipotensija zāļu dēļ un hipotensija grūtniecības dēļ.

Kādi ir zemā minimālā spiediena simptomi?

Tipisks simptomātisks priekšstats par to, kad zemais minimālais spiediens ir daļa no simptomātiskas hipotensīvās valsts, ietver:

• Reibonis, reibonis un apjukums;
• Neskaidra redze;
• Ģībonis, kas dažkārt izraisa īstu ģīboni ( sinkopu );
• Slikta dūša un vemšana;
• Koncentrācijas problēmas;
• Nestabilitātes sajūta;
• Sirdsklauves.

Sarežģījumi

Ja zemais minimālais spiediens ir saistīts ar smagu hipotensiju (piemēram, pēc nopietnas patoloģijas), attiecīgās personas orgāni vairs nesaņem asins daudzumu, kas ļauj viņiem saglabāt veselību un darboties vislabāk.

Ja trūkst atbilstošas ​​ārstēšanas, šī nepietiekamā asins piegāde un ar to saistītās ciešanas, ko ķermenis saskaras, var izraisīt pacienta šoku.

Šokam, kam nav ārkārtas terapijas (tātad tūlītēja), var rasties nāvējošas sekas, ko raksturo māla, vāja un ātra pulsa, ātra un sekla elpošana un aukstā svīšana.

CITAS KOMPLIKĀCIJAS

Pazemināšanas epizodes, kurām pakļauts indivīds ar zemu simptomātisku zemu asinsspiedienu, var izraisīt traumas un traumas . Faktiski nav reti, ka cilvēki, kuri ir zaudējuši zemu asinsspiedienu, cieš no ekstremitāšu lūzumiem vai smadzeņu traumām.

Kāpēc zemais minimālais spiediens izraisa simptomus?

Zems spiediens maksimālajās vērtībās un minimālajās vērtībās kļūst simptomātisks, ja tās radītās sekas asinsritē ir atbildīgas par cerebrālām ciešanām.

Tādējādi tas ir balstīts uz smadzeņu ciešanas pakāpi, ka simptomi var būt vairāk vai mazāk smagi. Patiesībā vieglas smadzeņu ciešanas izraisa nelielus traucējumus, piemēram, reiboni, lai ātri paceltos no gulēšanas stāvokļa; gluži pretēji, smagas smadzeņu ciešanas izraisa nozīmīgas izpausmes, piemēram, sinkopu (vai ģīboni).

Attiecībā uz sinkopu šis notikums ir reāls aizsardzības mehānisms, ko organisms īsteno, lai pasargātu sevi no pārmērīga asinsspiediena krituma negatīvās ietekmes. Patiesībā gulēšanas stāvoklis, kas noved pie ģībonis, izraisa asinīm grūtāk saskarties ar ceļu un vieglāk sasniegt sirdi un smadzenes.

Zinātkāre: kāpēc cilvēki ar zemu konstitucionālo spiedienu nav vāji?

Cilvēka ar konstitucionālu hipotensiju ķermenis ir iemācījies efektīvi kompensēt šo situāciju, pateicoties asins apgādes pielāgošanai svarīgajiem orgāniem.

Šī korekcija novērš ģībonis.

diagnoze

Zemo minimālo spiedienu un hipotensīvo stāvokli, pie kura tas pieder, var viegli diagnosticēt, vienkārši mērot asinsspiedienu, izmantojot sfigmomanometru .

Tomēr precīza zemas minimālā spiediena (un hipotensijas) diagnoze nevar aprobežoties ar vienkāršu novērojumu par samazinātu miera spiediena līmeni atpūtā, bet tai ir jākoncentrējas arī uz iedarbināšanas cēloņu meklēšanu un pašreizējās problēmas īpašībām. Tas izskaidro, kāpēc ārsti, saskaroties ar hipotensiju, pakļauj pacientam precīzu fizisko pārbaudi un precīzu anamnēzi, dažreiz pat izrakstot:

• Asins analīzes ;
• Urīna testi ;
• Elektrokardiogramma, ehokardiogramma un fiziskās slodzes tests ;
• Spiediens ;
• Radioloģiskie izmeklējumi, piemēram, krūšu kurvja CT vai krūšu kurvja rentgenoloģija;
• Ts pasīvais ortostatiskais stimulācijas tests ;

Kāpēc meklēt zemā minimālā spiediena cēloņus?

Zema minimālā spiediena pamatā esošo apstākļu noteikšana ir svarīga, jo tā ļauj piemērotāko terapijas plānošanu.

terapija

Ja zemajam minimālajam spiedienam nav saistīta simptomātika, un no veiktajiem diagnostikas testiem šķiet, ka tā ir daļa no konstitucionāla hipotensīvā stāvokļa, nav nepieciešama īpaša ārstēšana vai ārstēšana. Kā norādīts, faktiski konstitucionālā hipotensija neapdraud tās personas veselību, kas to ved.

Runa būtiski mainās, kad zemais minimālais spiediens un hipotensīvais stāvoklis, kam tas pieder, ir simptomātiski un ir atkarīgi no ļoti specifiska iemesla. Šādos apstākļos pašreizējais stāvoklis prasa specifisku terapiju pret izraisošo faktoru (cēloniskā terapija).

Noderīgi līdzekļi pret simptomātisku konstitucionālu zemu asinsspiedienu

Dažreiz pat zemais minimālais spiediens, kas rodas konstitucionālās hipotensijas dēļ, var izraisīt noteiktu simptomātisku attēlu; tomēr šajās situācijās, nevis simptomos, būtu labāk runāt par traucējumiem.

Pēc ārstu domām, labākais padoms pret šādām neērtībām ir:

• Palieliniet ūdens un sāls patēriņu (tātad dzeriet vēl dažas glāzes ūdens un nedaudz palieliniet sāls daudzumu diētā);
• Izvairieties no pārmērīga alkohola patēriņa;
• Izvairieties no kofeīna (īpaši vakarā un pirms gulētiešanas);
• Valkāt saspiešanas elastīgās zeķes (jo tās veicina venozo atgriešanos no apakšējām ekstremitātēm uz sirdi);
• Izvairieties no pārāk lielas maltītes;
• Izmantojiet, lai lēnām virzītos no gulēšanas līdz stāvēšanai.

Jāuzsver, ka iespēja, ka konstitūcijas hipotensijas kontekstā var rasties simptomi, kas saistīti ar zemu minimālo spiedienu, ir biežāki vasaras mēnešos - tāpēc, kad tas ir karsts - jo augsta temperatūra ir faktors, kas veicina pazemināšanu. arteriālais spiediens (tāpēc cilvēks, kas jau ir hipotēzi pēc dabas, siltums ir atbildīgs par turpmāku asinsspiediena pazemināšanos).

Cēloņsakarības piemēri simptomātiskos gadījumos ar zemu minimālo spiedienu

Ja zemais minimālais spiediens ir atkarīgs no ļoti specifiska sprūda, kas var būt slimība, konkrēts veselības stāvoklis vai noteiktas narkotikas uzņemšana, šī iedarbināšanas faktora izārstēšana (ja iespējams) ļauj noteikt vērtības normālā stāvoklī. vai vismaz tuvināt tos normālisma robežām.

Cēloniskās terapijas piemēri ir:

• Izārstēt B12 vitamīna deficītu, izmantojot īpašu diētu, cilvēkiem ar hipotensiju, jo samazinās iepriekšminētā vitamīna uzņemšana;
• Šķidrumu (galvenokārt ūdens) bagātīga ievadīšana dehidratācijas hipotensijas gadījumā;
• Noteiktu antihipertensīvo zāļu terapijas īslaicīgu pārtraukšanu vai devas nomaiņu hipotensijas klātbūtnē sakarā ar nepareizu zāļu lietošanu pret hipertensiju;
• Tūlītēja anafilaktiskā šoka ārstēšana, kad hipotensija ir smaga alerģiska reakcija.

prognoze

Ja cēlonis ir ārstējams un ārstēšana ir piemērota un savlaicīga, zemais minimālais spiediens un hipotensīvais stāvoklis, no kura tas ir atkarīgs, lielākoties ir kontrolējami.

No klīniskā viedokļa zemais minimālais spiediens ir mazāk smags stāvoklis nekā pretējais stāvoklis, ti, minimālais augstais spiediens.