Cilostazol: Kas tas ir? Kā tas darbojas? I.Randi indikācijas, devas, blakusparādības un kontrindikācijas

vispārinājums

Cilostazols ir aktīvā viela, kas spēj inhibēt trombocītu agregāciju un izraisa vazodilatāciju .

No ķīmiskā viedokļa cilostazols ir hinolona atvasinājums, un tam ir specifiskas terapeitiskas indikācijas, lai atvieglotu gaitu bez sāpēm pacientiem ar pārtraukumu . Tās ir pieejamas perorālām tabletēm, kas jānorij veselas.

Zāles, kas satur cilostazolu, var izsniegt tikai pēc atkārtotas receptes (RR) uzrādīšanas.

Speciālu zāļu piemēri, kas satur cilostazolu

• Albaten®
• Cilostazol EG®
• Cilostazol Mylan®
• Cilostazol Sandoz®
• Fripass®
• Pletal®

Terapeitiskās indikācijas

Kad ir norādīts Cilostazol lietojums?

Cilostazola lietošana ir indicēta periodiskas claudication klātbūtnē - stāvoklim, ko raksturo sāpju uztvere, grūtības staigāt un vājums - nepietiekama asins apgāde apakšējām ekstremitātēm (perifēro vaskulopātiju). Zāļu lietošana samazina sāpes, kas rodas staigāšanas laikā, ko uztver pacienti, kas cieš no iepriekš minētā traucējuma.

Lūdzu, ņemiet vērā

Cilostazola lietošana ir indicēta tikai tiem pacientiem, kuriem pārtraukta mutācija pēc to ieradumu un dzīvesveida maiņas nav pietiekami uzlabojusies (piemēram, atturēšanās no smēķēšanas, fiziskās aktivitātes palielināšanās utt.). ).

Brīdinājumi

Brīdinājumi un piesardzības pasākumi, lietojot Cilostazol

Pirms cilostazola lietošanas Jums jāinformē ārsts, ja Jums ir kāda veida sirds un asinsvadu slimības un / vai ja Jums ir asinsspiediena izmaiņas .

Jebkurā gadījumā, kā piesardzības pasākumu, pirms cilostazola zāļu lietošanas ieteicams informēt ārstu par Jūsu veselības stāvokli, informējot par iespējamiem traucējumiem vai jebkādu slimību klātbūtni, pat ja tas nav sirds un asinsvadu raksturs.

Tā vietā, ārstējot ar cilostazolu, Jums jāinformē ārsts, ja:

• Ir jāveic jebkāda veida ķirurģija, ieskaitot zobu ķirurģiju;
• Zilumi un / vai asiņošana parādās viegli.

Iepriekš minētajos gadījumos ārsts var izlemt samazināt aktīvās vielas daudzumu vai pilnībā pārtraukt ievadīšanu.

Lūdzu, ņemiet vērā

Cilostazola lietošana var izraisīt blakusparādības, kas var negatīvi ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus (reibonis). Šā iemesla dēļ šīs darbības ir jāizvairās pēc attiecīgās aktīvās vielas lietošanas.

Farmakoloģiskā mijiedarbība

Cilostazola un citu zāļu mijiedarbība

Pirms sākat ārstēšanu ar cilostazolu, Jums jāinformē ārsts, ja lietojat citas zāles, kas var ietekmēt asins recēšanu vai trombocītu agregāciju (antikoagulanti, antitrombocītu līdzekļi, NPL, uc).

Turklāt, ņemot vērā iespējamo zāļu mijiedarbību, ir jāinformē ārsts, ja viņi lieto vai nesen ir nomājuši:

• Antibiotikas zāles, jo īpaši makrolīdi (eritromicīns, klaritromicīns uc) un rifamicīni (rifampicīns);
• Pretsēnīšu zāles (piemēram, ketokonazols);
• Gastroprotektīvās zāles (piemēram, omeprazols);
• Statīni ;
• Melnādainas atvasinājumi ;
• Pretepilepsijas līdzekļi, piemēram, fenitoīns un karbamazepīns;
• Cisaprīds ;
• Halofantrīns ;
• Hypericum (pazīstams arī kā asinszāle), tā atvasinājumi un produkti, kas to satur.

Visbeidzot, tā kā cilostazols spēj palielināt antihipertensīvo zāļu iedarbību, ir jāinformē ārsts, ja lietojat:

• Beta bloķējošās zāles;
• AKE inhibitoriem;
• Diurētiskie līdzekļi;
• Kalcija kanālu blokatori;
• Angiotenzīna II receptoru antagonisti.

Tomēr pirms cilostazola terapijas uzsākšanas Jums jāpastāsta savam ārstam, ja lietojat vai nesen esat lietojis jebkādas zāles vai jebkādus produktus, ieskaitot bezrecepšu zāles (SOP ), Bezrecepšu zāles, augu un augu izcelsmes produkti un homeopātiskie produkti.

Blakusparādības

Cilostazola lietošanas izraisītās blakusparādības

Tāpat kā jebkura cita aktīvā viela, cilostazols var izraisīt arī blakusparādības, lai gan ne visi pacienti tos izpauž vai izpauž tādā pašā veidā. Faktiski katrs cilvēks reaģē subjektīvi pret narkotiku ievadīšanu, kas izpaužas kā blakusparādības, kas atšķiras pēc veida un intensitātes, vai tās vispār neparādās.

Tomēr zemāk ir norādītas dažas no galvenajām blakusparādībām, kas var rasties ārstēšanas laikā ar cilostazolu.

Asins traucējumi

Ārstēšana ar cilostazolu var izraisīt:

• Anēmija;
• trombocitopēnija;
• Asiņošanas laika pagarināšana;
• Granulocitopēnija vai agranulocitoze;
• leikopēnija;
• pancitopēnija;
• Asiņošana dažādos orgānos un audos;
• Zilumi.

Nervu sistēmas traucējumi

Cilostazola lietošanas laikā var rasties:

• reibonis;
• Galvassāpes;
• bezmiegs;
• hipestēzija;
• Parēze.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Cilostazola lietošana var izraisīt vairākas sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādības, starp kurām mēs pieminam:

• sirdsklauves;
• Sirds aritmijas;
• Ventrikulārās ekstrasistoles;
• Priekškambaru mirgošana;
• Sastrēguma sirds mazspēja;
• Ģībonis;
• Karstā mirgošana;
• Hipertensija.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Cilostazola iekšķīga lietošana var izraisīt:

• Slikta dūša un vemšana;
• Caureja;
• Meteorisms;
• Sāpes vēderā;
• Dispepsija;
• Gastrīts.

Plaušu un elpceļu traucējumi

Zāļu terapija ar cilostazolu var izraisīt:

• faringīts;
• rinīts;
• Klepus;
• aizdusa;
• Pneimonija.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Lietojot cilostazolu, var rasties:

• Ādas izsitumi;
• Nieze;
• Ekzēma;
• nātrene;
• Stīvensa-Džonsona sindroms vai toksiska epidermas nekrolīze.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas varētu rasties terapijas laikā, ir:

• Alerģiskas reakcijas, pat nopietnas, jutīgām personām;
• tūska;
• Hiperglikēmija un cukura diabēts;
• Anoreksija;
• Trauksmes valstis;
• konjunktivīts;
• Tinīts;
• Aknu darbības izmaiņas, hepatīts un dzelte;
• muskuļu sāpes;
• Drudzis un drebuļi;
• Nogurums;
• Sāpes krūtīs;
• Palielināta urikēmija, asins urīnviela un kreatinēmija.

pārdozēt

Pārmērīgu cilostazola devu gadījumā var rasties tādi simptomi kā smaga galvassāpes, caureja un tahikardija. Tāpēc cilostazola pārdozēšanas gadījumā - noskaidrots vai uzskatāms, ka ir nekavējoties jāsazinās ar ārstu vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības dienestu, kurā kopā ar viņu ir saņemta zāļu pakete. Nav specifisku antidotu, tāpēc ārstēšana ir simptomātiska un veicinoša. Var būt noderīga kuņģa iztukšošana, izraisot vemšanu vai kuņģa skalošanu.

Rīcības mehānisms

Kā Cilostazol darbojas?

Cilostazols veic anti-trombocītu un vazodilatējošu anti-agregācijas darbību, galvenokārt izmantojot divus darbības mehānismus:

• Fosfodiesterāzes 3A selektīvais inhibīcija (PDE-3A): PDE-3A ir 3. tipa enzīmu izoforms, ko visvairāk izsaka trombocītu līmenī. Tā ir atbildīga par AMPc (cikliskā adenozīna monofosfāta, molekulas ar inhibējošu iedarbību pret agregāciju un trombocītu degranulāciju) degradāciju AMP (adenozīna monofosfāts, molekula, kas veicina trombocītu degranulāciju). Tādējādi, inhibējot PDE-3A trombocītu līmenī, palielinās AMPc līmenis, kas izraisa trombocītu agregācijas inhibīciju. Turklāt ciklisko AMP līmeņa pieaugums veicina vazodilatāciju.
• Adenozīna atpakaļsaistes inhibīcija, kas mijiedarbojas ar tā receptoriem A1 un A2, palielina AMPc līmeni. Kā minēts iepriekš, pēdējās molekulas līmeņu pieaugums veicina gan trombocītu degranulācijas un agregācijas inhibēšanu, gan asinsvadu paplašināšanos.

Pateicoties trombocītu agregācijas inhibīcijai un vazodilatācijas indukcijai, cilostazols nodrošina labāku asins plūsmu apakšējo ekstremitāšu līmenī, ko mēs atceramies nepietiekami, ja tiek pārtraukta kavēšanās. Tādā veidā cilostazols palīdz pacientiem, kas cieš no šī traucējuma, iet garāk - ceļojot garākos attālumos - bez sāpēm.

Lietošana un deva

Kā lietot Cilostazol

Cilostazols ir pieejams iekšķīgai lietošanai . Tabletes jānorij veselas, izmantojot nedaudz ūdens, vismaz 30 minūtes pirms brokastīm un vakariņām .

Principā parasti lietojamā deva ir 100 mg divas reizes dienā no rīta un vakarā, kas jālieto, kā aprakstīts iepriekš.

Ārstēšanas ilgums var būt no 4 līdz 12 nedēļām. Tomēr precīzu zāļu devu noteiks ārsts katram pacientam.

Grūtniecība un zīdīšana

Vai Cilostazol var lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā?

Tā kā in vivo veiktie pētījumi parādīja, ka cilostazolam ir reproduktīvā toksicitāte, tā lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta .

Tāpat arī pētījumos ar dzīvniekiem pierādīts, ka cilostazols var izdalīties mātes pienā. Tomēr nav apstiprinājuma, ka tas notiek arī cilvēkiem. Tāpēc piesardzības nolūkā aktīvās vielas lietošana zīdīšanas laikā nav ieteicama .

Iepriekš minēto iemeslu dēļ, ja rodas nepieciešamība uzsākt ārstēšanu ar cilostazolu, grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, obligāti jāinformē ārsts par viņu stāvokli.

Kontrindikācijas

Ja cilostazolu nevajadzētu lietot

Cilostazola lietošana ir kontrindicēta visos šādos gadījumos:

• Zināma paaugstināta jutība pret pašu cilostazolu un / vai vienu vai vairākām palīgvielām, ko satur izmantojamā zāles;
• Pacienti, kas cieš vai ir cietuši no dažādām sirds un asinsvadu slimībām vai traucējumiem, piemēram, sirds mazspēja, sirds slimība, aritmija, sirdslēkme un asinsspiediena izmaiņas;
• Pacienti, kas slimo ar aknu un / vai nieru slimībām;
• Pacienti, kas cieš vai ir cietuši no traucējumiem vai slimībām, kas var palielināt asiņošanas risku (piemēram, insults, kuņģa-zarnu trakta čūlas, diabēta izraisīti acu traucējumi utt.);
• Zāļu lietošana, kas palielina asiņošanas risku (piemēram, antitrombocītu zāles, antikoagulanti, NPL, uc);
• Grūtniecības laikā.