Kas ir psoriāze
Psoriāze ir ļoti bieži sastopama ādas slimība, kas parasti ietekmē roku un kāju un naglu ādu (naglu psoriāze). Tā ir atkārtota iekaisuma slimība, kurai raksturīga ādas sabiezēšana skartajā zonā ar sudrabaini baltu plankumu.
Cēloņi
Šīs ādas izmaiņu cēlonis nav zināms, tāpēc mēs runājam par tādiem iespējamiem iedarbināšanas veidiem kā:
- Imūnās sistēmas regulēšana;
- Vietējās traumas;
- Pārmērīga saules iedarbība;
- Ģenētiskās nosliece;
- Baktēriju un vīrusu infekcijas;
- Farmakoloģiskā ārstēšana;
- Stress.
Psoriāzes pacientiem epidermas apgrozījums ir 10 reizes ātrāks nekā fizioloģiskais apgrozījums; tas izraisa nepilnīgu keratinocītu nobriešanu, trauslu asinsvadu ar paaugstinātu asins plūsmu skartajā zonā, neitrofilu infiltrāciju un no tā izrietošo iekaisuma izraisītāju.
Psoriāzes zāles
Plašāku informāciju skatīt arī: Psoriāzes ārstēšanas zāles
Psoriāzes farmakoloģiskā ārstēšana var būt gan aktuāla, gan sistēmiska.
Narkotiku ārstēšana lokālai lietošanai var ietvert zāles, piemēram:
- Salicilskābe koncentrācijā līdz 10%;
- Zemas vai augstas efektivitātes glikokortikoīdi atkarībā no smaguma pakāpes;
- Retinoīdi prodrugā;
- D vitamīna atvasinājumi kā antiproliferatīvs;
No otras puses, sistēmiska ārstēšana var ietvert ievadīšanu:
- No acitretīna (retinoīda) iekšķīgi;
- No ciklosporīna un metotreksāta imūnsupresantiem, ko lieto, lai izvairītos no transplantāta atgrūšanas, kas ir noderīgi pret psoriāzi, jo tie samazina imūnreakciju;
- No monoklonālām antivielām (MAB), kas indicētas smagai un refrakcijas psoriāzei.
Vēl viena zāļu kategorija, ko var izmantot psoriāzes ārstēšanā, ir fotosensitizējošas zāles, kuras - atkarībā no gadījuma un lietotās aktīvās vielas - var ievadīt lokāli vai sistēmiski.
Salicilskābe
Salicilskābe ir aktīvā sastāvdaļa, kas pieder pie beta-hidroksi skābju grupas . Tās lietošana ir īpaši indicēta psoriāzes formu, kas ietekmē galvas ādu, ārstēšanai. Salicilskābes lietošana šīs patoloģijas lokālajā terapijā ir attaisnojama ar keratolītisko darbību, ko tā veic.
Cortisonici
Kortisoniskie (vai glikokortikoīdu) medikamenti ir zāles ar spēcīgu pretiekaisuma aktivitāti, un tādēļ tās ir īpaši efektīvas psoriāzes lokālai ārstēšanai. No otras puses, tās var izraisīt nevēlamas sekas, piemēram, kairinājumu, dedzināšanu, sausu ādu, hipopigmentāciju un to lietošanu var veikt tikai īsu laiku.
Kortizona zāļu, ko lieto psoriāzes ārstēšanā, piemēri ir mometazons un hidrokortizons .
retinoīdiem
Retinoīdi ir zāles, kas iegūtas no A vitamīna (vai retinola), kas izrādījušās noderīgas dažu psoriāzes formu ārstēšanā.
Šīs grupas aktīvās sastāvdaļas, kuras var izmantot psoriātisko bojājumu novēršanai, ir atšķirīgas. Vieglas un vidēji smagas formas gadījumā parasti ir pietiekami lietot lokālus retinoīdus (piemēram, tazarotīnu ); bet smagākos un palmu formās ir iespējams izmantot perorālu acitretīna lietošanu .
Tomēr retinoīdi nespēj radīt tūlītēju terapeitisku efektu un rada vairākas kontrindikācijas un ievērojamas blakusparādības (piemēram, acitretīnam piemīt augsta teratogēna jauda).
D vitamīna atvasinājumi
D vitamīna atvasinājumi (piemēram, kalcipotriols un kalcitriols ) tiek izmantoti psoriāzes lokālai ārstēšanai, pateicoties to spējai inhibēt pārmērīgu šās slimības raksturīgo keratinocītu izplatīšanos, veicinot to diferenciāciju.
Fotosensitizējošas zāles
Fotosensitizējošas zāles ir aktīvas sastāvdaļas, ko var ievadīt - atkarībā no gadījuma - lokāli vai sistēmiski, lai veiktu tā saukto "fototerapiju".
Klasisks piemērs fotosensibilizējošām zālēm ir psoralens, ko lieto PUVA terapijā, kurā - pēc iepriekšminēto aktīvo sastāvdaļu ievadīšanas - patoloģijas skartās ķermeņa zonas apstaro UVA starojumi.
imūnsupresantu
Tā kā viens no psoriāzes ierosinātājiem ir imūnsistēmas regulēšana, imūnsupresīvu zāļu, piemēram, ciklosporīna un metotreksāta, lietošana var būt noderīga šīs slimības sistēmiskai ārstēšanai.
Tomēr, ņemot vērā nevēlamās blakusparādības, ko var izraisīt šīs aktīvās sastāvdaļas, to lietošana ir paredzēta īpaši smagiem psoriāzes gadījumiem, kas nereaģē uz citām terapijām.
Bioloģiskās zāles
Bioloģiskās zāles ir aktīvās sastāvdaļas, kas iegūtas, izmantojot dzīvas sistēmas (piemēram, šūnas vai mikroorganismus), izmantojot biotehnoloģijas metodes.
Dažas no šīm bioloģiskajām zālēm ir ļoti noderīgas, ārstējot smagus psoriāzes gadījumus, kas nereaģē uz "parastajiem", lokāliem vai sistēmiskiem ārstēšanas veidiem.
Bioloģiskās zāles, ko var lietot psoriāzes ārstēšanai, ir etanercepts un monoklonālās antivielas.
Etanercepts ir olbaltumvielas dabiska sastāvdaļa, kas iegūta, izmantojot rekombinanto DNS metodes. Šīs narkotikas darbības mehānisms ir viens no daudzajiem proteīniem, kas iesaistīti iekaisuma mehānismos (audzēja nekrozes faktora receptors), kas raksturo psoriāzi.
No otras puses, monoklonālās antivielas (vai MAB) ir jauktas himēriskas antivielas, kurās mainīgais vai vieglais ķēdes apgabals ir peles izcelsmes, bet smagā ķēde vai fiksētais reģions ir humanizēts. MAB izmanto arī audzēju ārstēšanai, jo tie darbojas kā imūnsupresanti un pretiekaisuma līdzekļi.
Daži MAB piemēri, kurus var izmantot psoriāzes ārstēšanā, ir šādi:
- Efalizumabs, nesens medikaments psoriāzes ārstēšanai; mainīgais reģions saistās ar T limfocītiem, bloķējot pēdējo adhēziju, aktivāciju un migrāciju. To ievada subkutāni vienu reizi nedēļā.
- Infliksimabs, šajā gadījumā mainīgais reģions saistās ar audzēja nekrozes faktoru alfa (cilvēka TNF-α) - iekaisuma procesa mediatoru - bloķējot tā bioloģisko funkciju.
Vai zinājāt, ka ...
2016. gada martā EMA (Eiropas Zāļu aģentūra) un FDA (Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvalde) apstiprināja jaunu medikamentu, lai ārstētu vidēji smagu vai smagu ķermeņa plakanu psoriāzi: tas ir ixekizumaba monoklonālā antiviela.
Šī aktīvā viela spēj selektīvi saistīties ar interleikīnu-17A, kas ir viens no galvenajiem citokīniem, kas iesaistīti iekaisuma procesos, kas raksturo šo patoloģiju.
Šīs monoklonālās antivielas pievienotā vērtība ir tās spēja ātrāk uzlabot slimības izpausmes nekā citas "tradicionālās" bioloģiskās zāles, piemēram, etanercepts.
Faktiski veiktie pētījumi liecināja par būtisku ādas simptomu uzlabošanos tikai pēc vienas ārstēšanas nedēļas, bet ne tikai. Turklāt ir pierādījies, ka ixekizumabs spēj efektīvi kontrolēt slimību ilgtermiņā, saglabājot "tīru ādu" (ti, bez psoriātiskās plāksnes) peridotam, kas ilgāks par 60 nedēļām ilgāk par 50% pacientu, kam veikta klīniskā pārbaude.
