A.Griguolo sēžas nerva skiatico

vispārinājums

Aizdegušais sēžas nervs ir žargons, ar kuru var norādīt medicīnisko stāvokli, kas pazīstams kā išiass, išiass vai sēžas nerva iekaisums.

Aizdegušais sēžas nervs kā galveno iemeslu atpazīst sēžas nerva saspiešanu ar kairinošu iedarbību; šo saspiešanu var izraisīt vairāki faktori, ieskaitot: herniated disku, mugurkaula stenozi, piriformis sindromu, foraminālo stenozi, diskopātiju utt.

Parasti ārsti ierodas iekaisuma sēžas nerva diagnosticēšanā caur pacienta simptomiem, fizisko pārbaudi un medicīnisko vēsturi; lai saprastu attiecīgo nervu ciešanu cēloņus, tomēr viņiem ir nepieciešami instrumentāli testi.

Aizdegušā sēžas nerva kontekstā terapija ir atkarīga no simptomātikas smaguma un cēloņsakarības smaguma pakāpes.

Īsa anatomiska atsauce uz sēžas nervu

Vienāds anatomiskais elements, sēžas nervs (vai nieze ) ir lielākais un ilgākais cilvēka ķermeņa nervs; patiesībā tas sākas muguras lejasdaļā (piriformis un gluteus muskuļu līmenī) un iet cauri apakšējai ekstremitātei (tas iet aiz augšstilba un ceļa, un tiek izplatīts kājas priekšā un aiz tā), līdz pēdai. (ja tas ir sadalīts starp muguru un augu).

Pēdējo divu jostas muguras nervu (L4 un L5) un pirmo trīs sakrālās mugurkaula nervu (S1, S2 un S3) atvasināšana, sēžas nervs ir ļoti svarīga nervu struktūra apakšējās ekstremitātes jutīgumam un kustīgumam, īpaši kājas .

Kas ir sēžas nerva nervs?

Aizdegušais sēžas nervs ir žargona izpausme, kas norāda uz sēžas nerva iekaisumu vai, kā eksperti šajā jomā, sakausija vai išiass .

epidēmioloģija

Aizdegušais sēžas nervs ir problēma, kas galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 40-50 gadiem (tāpēc pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki).

Saskaņā ar visticamākajām aplēsēm vīrieši ir tie, kas visvairāk cieš no iekaisuša sēžas nerva klātbūtnes.

Cēloņi

Vairumā gadījumu stāvoklis, kas pazīstams kā iekaisis sēžas nervs, ir saspiešanas rezultāts, ar kairinājumu, sēžas nervu vai vienu no mugurkaula nerviem, kas izraisa sēžas nervu.

Saspiešana ar sēžas nerva vai viena no tā muguras nervu kairinošo iedarbību var būt atkarīga no vairākiem apstākļiem, tostarp:

• Herniated disks starp mugurkaula jostas daļu un sakrālo mugurkaulu ( jostas sakrālais trakts ). Tas ir galvenais iekaisuma sēžas nerva cēlonis; saskaņā ar statistiku patiesībā tas būtu atbildīgs par vismaz 15% sēžas nerva iekaisuma gadījumu.

• Lumbosakrālā deģenerācija . Diskopātijas ir starpskriemeļu diska slimības.
• Zema muguras mugurkaula stenoze . Pazīstams arī kā mugurkaula stenoze, mugurkaula stenoze ir mugurkaula kanāla (vai muguras kanāla) daļas vai mugurkaula kanāla patoloģiskā sašaurināšanās.
• Zemu lobītu foramināla stenoze . Medicīnas jomā foraminālā stenoze ir patoloģiskais mazo kanālu sašaurinājums, caur kuru muguras smadzeņu saknes iziet no muguras smadzenēm.
• Lumbokrāta spondilolistēze . Spondylolisthesis ir mugurkaula slimība, ko raksturo viena skriemeļa slīdēšana, no otras puses.
• Piriformis sindroms . Tas ir simptomu kopums, kas seko sēžas nerva saspiešanai, ko iedarbina piriformis muskuļi.

  Parasti piriformis muskuļi saspiež sēžas nervu ar kairinošu un iekaisīgu iedarbību pēc traumas vai kontrakcijas.

• Mugurkaula audzējs . Tā kā tie ir noteikta tilpuma un nepārtrauktas paplašināšanās šūnu masas, spinālie audzēji, ti, audzēji, kas atrodas gar mugurkaulu, var virzīt muguras smadzenes, muguras nervus un / vai muguras nervu saknes un izraisīt to saspiešanu.
• Stāvoklī grūtniecības stāvoklī . Šajā situācijā atbildīgā saspringta sēžas nerva saspiešana ir atkarīga no ļoti lielās dzemdes, pateicoties tagad pilnībā attīstītajai auglim.

Citi iekaisuma sēžas nerva cēloņi

Aizdegušā sēžas nerva klātbūtne var rasties arī no sēžas nerva traumatiska bojājuma.

Viens no svarīgākajiem sēžas nerva traumas cēloņiem ir: augšstilba vai kāju kaulu pārvietotie lūzumi un sēžas nerva izgriešana, ko ķirurgi nevēlami veic gūžas locītavas aizvietošanas procedūras laikā.

Kas ir visvairāk apdraudēts?

Cilvēki, kuriem ir vislielākais risks cieš no iekaisuma sēžas nerva, ir:

• Vecāka gadagājuma cilvēki . Kā mēs vecumu, mugurkaula attīstās izmaiņas formā, kas predisponē herniated disku.
• Aptaukošanās. Ilgtermiņā aptaukošanās var mainīt mugurkaulu un eksportēt to uz herniated disku attīstību.

• Tie, kas pēc ieraduma uzņemas nepareizas pozas . Piemēram, sēdus nepiemēroti dod priekšroku disku herniation parādīšanai.
• Kurš, strādājot, pacēlas svarus vai bieži pagriež muguru. Lai gan statistika rāda, ka pastāv saistība starp išiass un pacelšanas svaru vai muguras pagriezienu, neviens zinātnisks pētījums līdz šim nav pierādījis šo saistību.
• Diabētiķi. Diabēts var izraisīt perifēro nervu (diabētiskās neiropātijas), tostarp sēžas nerva, pasliktināšanos.
• Cilvēki, kuriem ir nosliece uz mazkustīgu dzīvesveidu . Salīdzinājums starp ļoti mazkustīgiem priekšmetiem un ļoti aktīviem subjektiem ir parādījis, ka pirmie ir daudz pakļauti, nekā pēdējie, kas cieš no išiass.
• Cieš no mugurkaula artrīta . Mugurkaula locītavu iekaisums maina pēdējo anatomiju, veicinot nervu saspiešanu, piemēram, sēžas nervu.
• Tie, kas cieš no mugurkaula patoloģijas (piemēram, mugurkaula stenoze, foraminālā stenoze uc) gar jostas sakrālo traktu.
• Sēžamvietas, augšstilbu vai kāju upuri. Šādu traumu laikā ir iespējama sēžas nerva traumas.
• Kas iziet gūžas locītavas operācijas. Par laimi sēžas nerva piespiedu izgriešana ir viena no retāk sastopamajām gūžas locītavas nomaiņas operācijām.

Simptomi un komplikācijas

Aizdegušais sēžas nervs vienmēr un no sākuma izraisa kaitinošas sāpes anatomiskajās vietās, kur sēžas nerva iet; šai sāpēm ir atšķirīgas īpašības atkarībā no izraisošajiem cēloņiem: daži iekaisuma sēžas nerva cēloņsakarības rada dedzinošu sāpes, akūtas, iekļūstošas ​​un noturīgas; citi iekaisuma sēžas nerva cēloņsakarības, no otras puses, izraisa nelielu sāpīgu sajūtu, bet laiku pa laikam pakļaujas pēkšņai asināšanai, kas ir līdzīga elektriskajam triecienam.

Īpaša vieta un specifiskas konotācijas, sāpes, kas saistītas ar sēžas nervu iekaisumu, ir pazīstamas arī kā sēžas sāpes .

Kad sāpes pasliktinās?

Sāpes, kas raksturīgas iekaisušam sēžas nervam, parasti pastiprinās pēc intensīvas fiziskas slodzes, klepus vai šķaudīšanas; tas arī mēdz kļūt intensīvāks pat pēc stresa, trauksmes vai spriedzes brīžiem.

Citi iekaisuma sēžas nerva simptomi

Neilgi pēc tam, kad sākas, tajā pašā apakšējā ekstremitātē, kurā tas izraisa sāpes, iekaisis sēžas nervs rada citus simptomus, piemēram: tirpšanu, muskuļu vājumu, nejutīguma sajūtu , ādas jutības maiņu un grūtības motoru kontrolē .

Parasti minētie simptomi reti sastopami tajā pašā vietā un kur ir sāpes; tas nozīmē, ka vairumam pacientu ir sāpīga sajūta vienā zonā (piemēram, augšstilbā), tirpšana citā vietā (piemēram, glutālās muskuļi), nejutīgums citā vietā (piemēram: kāju) un tā tālāk.

Vienpusēja vai divpusēja?

Aizdegušais sēžas nervs parasti ir vienpusējas ciešanas, lai gan tas var ietekmēt abas ķermeņa daļas ( divpusēja iekaisuma sēžas nerva ).

Sarežģījumi

Ja sēžas nerva veselība ir stipri apdraudēta vai ja ārstēšana nav piemērota, iekaisums sēžas nervs var izraisīt komplikācijas, piemēram:

• klibums;
• Anālais sfinktera un viscerālā sfinktera kontroles zaudējums;
• Pilnīga jutīguma neesamība gar skarto apakšējo ekstremitāti;
• Stipra muskuļu vājuma sajūta gar apakšējo ekstremitāšu.

Kad man jādodas pie ārsta?

Aizdegušais sēžas nervs ir pelnījis virkni rūpīgu medicīnisko analīzi, kad:

• Neraugoties uz pārējo, simptomi pasliktinās, nevis uzlabojas;
• Pēkšņi un nepamatoti pasliktinājās simptomi;
• Simptomi seko vardarbīgai muguras traumai;
• Papildus klasiskajiem simptomiem (piemēram, sāpēm) pacients sūdzas par anālais sfinktera vai viscerālā sfinktera kontroles zaudēšanu.

diagnoze

Parasti, lai formulētu iekaisuša sēžas nerva diagnozi, pietiek ar pacienta simptomiem, fizisko pārbaudi un medicīnisko vēsturi.

Kāds ir nākamais solis? Cēloņu meklēšana

Tiklīdz ir konstatēts tāds stāvoklis kā iekaisuma sēžas nervs, tad ārstējošā ārsta pienākums ir uzsākt izmeklēšanu, lai atklātu izraisošos cēloņus.

Lai ārstētu dzirksteli, būtiska nozīme ir ārstēšanai, jo no šiem faktoriem ir atkarīgs viss ārstēšanas plāns.

Viens no testiem, ko izmanto, lai noteiktu iekaisuma sēžas nerva cēloņus, ir:

• Rentgena stari . Tie ļauj novērtēt mugurkaula veselības stāvokli un noteikt, vai tie ir īpaši acīmredzami, disku trūces, mugurkaula stenozes, foraminālas stenozes utt.
• Lumbosacral magnētiskā rezonanse . Tas ir drošs un pilnīgi nekaitīgs radioloģiskais eksāmens, kas ļauj atklāt, pat ja tas nav ļoti skaidrs, jebkādus mugurkaula audzējus, disku trūces, mugurkaula stenozes, foraminālus stenozus utt.
• CT uz mugurkaula . Tā diagnostiskā jauda ir vienāda ar vai lielāka par magnētiskās rezonanses.

  Diemžēl tas pakļauj pacientam nenozīmīgu jonizējošā starojuma devu.

• Elektromogrāfija . Tas ļauj izpētīt nervu impulsu vadību gar sēžas nervu.

terapija

Aizdegušā sēžas nerva ārstēšana mainās atkarībā no diviem faktoriem: simptomātikas smaguma pakāpes un iedarbības cēloņa smaguma pakāpes.

Praksē tas nozīmē, ka:

• Ja iekaisušais sēžas nervs ir mazsvarīgs stāvoklis un konstatē klīniski nenozīmīgus cēloņus, paredzētā ārstēšana balstās uz atpūtu līdz simptomu pilnīgai izzušanai un dažu nepareizu posturālo paradumu maiņai ;
• No otras puses, ja iekaisušais sēžas nervs ir smags stāvoklis (vai tas, kas nemazina ar atpūtu) un izriet no klīniski nozīmīgiem cēloņiem, ārstēšana var ietvert: zāļu terapiju, fizioterapiju un / vai ekstremālos gadījumos ķirurģisko terapiju .

Vai zinājāt, ka ...

Terapiju, kas ir atkarīga no cēloņsakarības, sauc arī par cēlonisku terapiju.

narkotikas

Lietderīgo medikamentu saraksts tiem, kas cieš no iekaisuma sēžas nerva, ietver:

• NSAID tipa pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), piemēram, ibuprofēns;
• Muskuļu relaksanti, piemēram, Muscoril;
• Tricikliskie antidepresanti vai, pretēji, pretkrampji . Parasti tie ir norādīti citiem mērķiem (attiecīgi depresija un epilepsija), un šie medikamenti ir pierādījuši zināmu efektivitāti arī attiecībā uz sāpēm, kas izriet no perifēro nervu saspiešanas (neiropātijas sāpes);
• Kortikosteroīdi ar intravenozu ievadīšanu. Tās ir zāles ar ļoti spēcīgu pretiekaisuma spēku, kas tomēr ārstiem dod priekšroku lietošanai tikai ārkārtējos gadījumos, jo ir iespējamas nopietnas blakusparādības (glaukoma, hipertensija, diabēts, katarakta, osteoporoze uc).

fizioterapija

Aizdegušā sēžas nerva kontekstā fizioterapija nodrošina rehabilitācijas programmu vingrinājumiem, kuru mērķis ir: koriģēt un uzlabot pozu, stiprināt muguras muskuļus un, visbeidzot, palielināt stumbras un mugurkaula elastību.

Ķirurģija

Ķirurģiskas ārstēšanas iekaisuma sēžas nerva kandidātu gadījumi ir tie, kuros:

• Sēžas nerva iekaisums ir atkarīgs no mugurkaula slimības (piemēram, jostas sakrālās disku herniation, jostas-sakrālās mugurkaula stenozes, spondilolistēzes uc), kuru simptomi ir smagi un nereaģē uz iepriekšējām ārstēšanas metodēm;
• Sēžas nerva iekaisums ir saistīts ar mugurkaula audzēju gar mugurkaula jostas krustu.

Ņemot vērā iepriekš minētos apstākļus, ķirurģiska ārstēšana ir iespēja, kas paredzēta pacientiem, kuriem iekaisušais sēžas nervs ir mugurkaula problēmas rezultāts (un nevis tādi apstākļi kā piriformis sindroms).

KAS IR ĶIRURĢIJAS INTERVENCIJA?

Operācijas šo slimību ārstēšanai vai mugurkaula audzēji, kas saistīti ar iekaisušo sēžas nervu, ir ļoti delikāti operācijas; ķirurgam, kurš tos veic, faktiski ir jārīkojas attiecīgajā mugurkaula segmentā, novēršot nepilnību vai audzēju, lai atceltu nervu saspiešanu (NB: šajās situācijās saspiešana attiecas uz mugurkaula nervu saknēm). sēžas nervs).

Protams, pēcoperācijas fāzē ir absolūts atpūtas periods un virkne fizioterapijas procedūru; pilnīgai atveseļošanai no ķirurģiskām operācijām, piemēram, attiecīgajām operācijām, tas aizņem dažus mēnešus.

Padomi un mājas aizsardzības līdzekļi

Svarīgi mājas aizsardzības līdzekļi pret iekaisušo sēžas nervu ir:

• Atpūtieties no smagākām fiziskām aktivitātēm un sportam . Šī atpūta nedrīkst izraisīt pilnīgu fizisku neaktivitāti, jo pretējā gadījumā simptomi var pasliktināties;
• Aukstu iepakojumu izmantošana, alternatīva karstajiem iepakojumiem, sāpīgās zonas (-u) līmenī;

• Muguras muskuļu ikdienas stiepšanās . Pastāvīgs muguras muskuļu pagarinājums var ievērojami mazināt sēžas nerva saspiešanu pa kolonnu.

prognoze

Tiem, kas slimo ar sēžas nervu iekaisumu, prognoze galvenokārt ir atkarīga no iedarbinošajiem faktoriem: ja cēlonis ir ārstējams, radītais išiass dziedina ar izciliem rezultātiem un īsā laikā; ja tā vietā cēloņus ir grūti ārstēt vai uzlikt ļoti precīzi formulēts terapeitiskais plāns, sekojošais sēžas nerva iekaisums rada ļoti ilgu dzīšanas laiku (mēs runājam par mēnešiem).

profilakse

Pašlaik nav iespējams novērst tādu slimību kā iekaisušas sēžas nervu. Tomēr, izmantojot noteiktus piesardzības pasākumus, risku var ievērojami samazināt; šeit ir, kā:

• Izmantojiet savu ķermeni pareizi, vienlaikus paceliet svarus un izvairieties no pārmērīgiem muguras vērpes. Ir daudz tiešsaistes rokasgrāmatu, kas māca, kā pacelt svaru, neapgrūtinot mugurkaulu.
• Uzturiet pareizu pozu, jo īpaši sēdus stāvoklī, lai nemainītu mugurkaula normālo anatomiju.
• Vingrojiet regulāri, jo neaktivitāte ir svarīgs un konstatēts faktors, kas predisponē iekaisušo sēžas nervu.