vispārinājums
Ogļhidrātu antigēns 19-9 ( CA 19-9 ) ir proteīns, ko pārmērīgi rada daudzu kuņģa-zarnu trakta audzēju šūnas. Līdz ar to šī marķiera deva tiek izmantota neoplazmas sākotnējai tipizēšanai, slimības gaitas uzraudzībai un terapeitiskās atbildes novērtēšanai.
ko
CA 19-9 ir saīsinājums, ko izmanto, lai identificētu audzēja marķieri, īpaši noderīgu aizkuņģa dziedzera vēža, tā attīstības laika gaitā un terapeitiskās atbildes reakciju uz veiktajām terapijām.
Ir ziņots arī par CA 19-9 palielināšanos neoplastisku aknu slimību laikā, ieskaitot aknu cirozi; pēdējā gadījumā marķiera vērtības, šķiet, ir saistītas ar fibrozes pakāpi un slimības smagumu.
Kāpēc jūs mērāt
Antigēna ogļhidrāts 19-9 pieder pie tā dēvētajiem audzēja marķieriem (vielas, kuras var atrasties paaugstinātos daudzumos, asinīs, urīnā vai citos ķermeņa šķidrumos, noteiktu audzēju klātbūtnē).
CA 19-9 lieto jo īpaši kā kuņģa - zarnu trakta audzēju diagnosticēšanas un novērošanas marķieri. Parasti antigēnu izmanto aizkuņģa dziedzera vēzim, bet arī citiem neoplastiskiem procesiem, piemēram, žults trakta, kuņģa un kolorektāla procesiem. Pēdējā gadījumā CA 19-9 deva ir saistīta ar cita marķiera, CEA (karcinoembrioniskā antigēna) analīzi.
Antigēna ogļhidrātu 19-9 uzskata par ticamu gan audzēja paplašināšanās novērtēšanai, gan pēcoperācijas kursa uzraudzībai . Tomēr jāatzīmē, ka aizkuņģa dziedzera vēža slimniekiem ne vienmēr palielinās CA-19-9 līmenis. Turklāt šis parametrs var būt augsts pat žults ceļu iekaisuma vai citu slimību gadījumā.
Šā iemesla dēļ, ja tiek konstatēta nenormāla CA-19-9 vērtība, ir labi turpināt pētījumus, nosakot karcinoembryonisko antigēnu (CEA), bilirubīnu un / vai aknu paneli, ja ir simptomi, kas liecina par vēzi. aizkuņģa dziedzeris. Tie ietver: sāpes vēderā, slikta dūša, dzelte un svara zudums.
Kad eksāmens ir noteikts?
CA 19-9 nav pietiekami jutīgs specifisks marķieris, kas uzskatāms par noderīgu līdzekli vēža skrīningam.
Antigen Carbohydrate 19-9 galvenokārt izmanto:
- Palīdzēt aizkuņģa dziedzera vēža diferenciāldiagnozei, salīdzinot ar citiem ne-vēža apstākļiem, piemēram, pankreatītu;
- Pārbaudiet pacienta reakciju uz aizkuņģa dziedzera vēzi;
- Uzrauga un atklāj neoplastiskas slimības iespējamās atkārtošanās.
CA 19-9 var izmantot kā audzēja marķieri tikai tad, ja audzēja audi rada ievērojamus daudzumus.
Testa robežas
Papildus šim zemajam specifiskumam šī marķiera lietderību diagnostikas nolūkos ierobežo neoptimālā jutība; patiesībā ir indivīdi, kuriem, neskatoties uz to, ka viņiem ir aizkuņģa dziedzera vēzis, nav augsts CA 19-9 līmenis.
Turklāt šis marķieris ir konstatējams pacientu serumā ar Lewis antigēnu, un tas nepalielinās aizkuņģa dziedzera salu audzēju gadījumā (kas veido aptuveni 1, 3% no kopējā aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu skaita).
Diemžēl, ciktāl tas attiecas uz CA 19-9, tas ir ļoti atšķirīgs no ideālā audzēja marķiera pazīmēm: tā zemā specifika un ne optimāla jutība, tāpēc padara to par nepiemērotu skrīningam uz iedzīvotājiem.
Citiem vārdiem sakot, CA19-9 līmeni nevar izmantot kā aizkuņģa dziedzera ļaundabīgās patoloģijas klātbūtnes vai neesamības absolūtu marķieri. Drīzāk testa rezultāti jāinterpretē tikai kopā ar citām slimības izmeklēšanām un diagnostikas instrumentiem.
Aizkuņģa dziedzera vēža uzraudzība
Tomēr CA 19-9 ir ļoti noderīga, lai uzraudzītu pacientus ar jau diagnosticētu un / vai ārstētu aizkuņģa dziedzera vēzi ; šī audzēja antigēna vērtību palielināšanās pēc operācijas faktiski ir gaisma, ko ieslēdz slimības atsākšana.
Šī paša iemesla dēļ ķīmijterapijas laikā CA 19-9 deva var sniegt noderīgu informāciju par pacienta reakciju uz ārstēšanu un palīdzēt noteikt slimības izdzīvošanas varbūtību: lielas vērtības parasti ir saistītas ar nespēju reaģēt uz ārstēšanu, lai gan secinājums par nepārtrauktu palielināšanos liecina par slimības progresēšanu (diemžēl ķīmijterapijas zāles parasti ir neefektīvas, tāpēc CA 19-9 līmeņu uzraudzība ir noderīga galvenokārt slimības aizkuņģa dziedzera izņemšanas pēcreģistrācijas laikā).
CA 19-9 pieaugums var būt pirms vairākiem mēnešiem (vidēji trīs), kas apliecina slimības atjaunošanās instrumentālo apstiprinājumu.
CA 19-9 līmeņi ir noderīgi kā skrīninga holangīta slimnieku skrīninga metode holangiokarcinomas agrīnai diagnosticēšanai.
Normālās vērtības
CA 19-9 līmeņi tiek mērīti venozā asins paraugā, kas ņemts no vēnām apakšdelmā, tāpat kā jebkurš cits tradicionālais asins tests.
CA 19-9 normālās vērtības ir zemākas par 40 U / ml.
Pacientu skaits, kas pārsniedz 100 V / ml, liecina par aizkuņģa dziedzera vēzi.
CA 19-9 Augsti - cēloņi
Aptuveni 70-95% pacientu ar progresējošu aizkuņģa dziedzera vēzi konstatē augstu CA 19-9 koncentrāciju. Liels šī marķiera līmenis var būt arī citu veidu audzējiem (zarnās, plaušās, žultspūšļa uc) un patoloģijās, piemēram, žultsakmeņos, pankreatīts, cistiskā fibroze un aknu slimība. Veseliem indivīdiem var būt zema CA 19-9 koncentrācija.
audzēji
Saistībā ar CEA (Carcinoembryonic Antigen), CA 19-9 deva var būt noderīga citu kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgo audzēju diagnostikā un uzraudzībā, īpaši kolorektālajā un žultsceļu slimībās.
CA 19-9 līmeņi mēdz palielināties kuņģa-zarnu trakta audzēju klātbūtnē, pat ja mazākā mērā, un mazākā gadījumu skaitā nekā aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā.
Augstu CA 19-9 līmeni var novērtēt aptuveni 1/3 sieviešu ar olnīcu audzējiem, īpaši, ja tās ir gļotādas (80% gadījumu), un retāk pacientiem ar plaušu, krūšu vai dzemde.
Labdabīgas slimības
Pat labdabīgi apstākļi, piemēram, akūts un hronisks pankreatīts, ciroze, hepatīts, žults obstrukcija, dzelte un hiperbilirubinēmija, vai slimības, kas ietekmē resnās zarnas vai plaušas, var noteikt augstu CA19-9 līmeni.
Kā to izmērīt
CA 19-9 eksāmens ir laboratoriska analīze, kas tiek veikta ar asins paraugu, kas ņemts no pacienta rokas.
sagatavošana
CA 19-9 analīzei ir nepieciešama vismaz 8 stundu badošanās, lai novērstu pārtikas iejaukšanos rezultātu.
Rezultātu interpretācija
- Augstas CA 19-9 vērtības liecina par aizkuņģa dziedzera vēža klātbūtni. Recidīva sākums ir iespējams, ja pacientam, kas jau ir ārstēts ar šo ļaundabīgo audzēju, ir palielinājies CA 19-9, kas saistīts ar karcino-embriju antigēna (CEA).
- Augstas koncentrācijas var novērot arī hronisku slimību, piemēram, cirozes, pankreatīta, nieru mazspējas un hepatīta laikā.
- Tomēr šis tests nav jutīgs un pietiekami specifisks, lai to varētu izmantot aizkuņģa dziedzera vēža skrīningam, lai gan vērtības, kas pārsniedz 100 V / ml, ir ļoti nozīmīgas slimībai.
