Densitometrija un osteoporoze
Kaulu densitometrija ir diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt kaulu minerālu blīvumu, jo īpaši noderīga osteoporozes diagnosticēšanā un uzraudzībā.
Šo skeleta slimību raksturo kaulu minerālvielu satura samazināšanās un to raksturojošās mikrostruktūras pasliktināšanās; kā tāds tas pakļauj pacientu nopietnam lūzumu riskam pat nelielu traumu gadījumā. Kopumā šis risks ir lielāks, jo zemāks ir kaulu masa; šī iemesla dēļ densitometrija šobrīd tiek uzskatīta par zelta standartu osteoporozes instrumentālai diagnostikai un svarīgai lūzumu riska "prognozēšanai".
Kā tas darbojas
Starp dažādiem pieejamiem instrumentu veidiem DEXA pašlaik ir visvairāk izmantots.
Izpilde un sagatavošana
Izmeklēšanai vajadzīgais laiks ir aptuveni 10 minūtes, tas nekādā veidā nav sāpīgs un nav vajadzīgi īpaši diētiski vai farmakoloģiski preparāti. Procedūras beigās pacients parasti var atsākt normālu nodarbošanos.
Vienīgā piesardzība ir atlikt densitometriju uz dažām dienām, ja nesen veikta skintigrāfiskā vai radioloģiskā izmeklēšana ar bārta kontrastvielu (novērtējums ir kodolmedicīnas speciālista pienākums). Turklāt, pirms pārbaudes, no izpētes lauka tiks noņemtas metāla daļas, piemēram, monētas, sprādzes, pulksteņi, aproces un tamlīdzīgi.
Pārbaudītās atrašanās vietas
Skeleta segmenti, ko pētīja ar kaulu densitometriju, atšķiras atkarībā no pacienta īpašībām; parasti jostas daļas mugurkaulu novērtē gados jaunākām sievietēm (<65 gadu vecumam) un augšstilba kaklā vecākajos un / vai rachis patoloģijās. Dažreiz pārbaudi var veikt abos segmentos vai rādiusa (apakšdelma) līmenī.
Kaulu densitometrija ļauj mums noskaidrot, vai cilvēks ir osteoporozes ietekmē, un noteikt smaguma pakāpi; tā var arī noteikt nākotnes risku saslimt ar slimību un palīdzēt novērtēt veikto terapiju efektivitāti.
Norādes
Kam ir jāveic kaulu densitometrija?
Densitometriskais pētījums ir īpaši nozīmīgs, ja ir svarīgi osteoporozes riska faktori, kas rada šādus klīniskos apstākļus:
- sievietes vecumā virs 65 gadiem un menopauzes vismaz desmit gadus (dažas vadlīnijas iesaka kaulu densitometriju arī vīriešiem virs 70 gadiem);
- agrīna menopauze (<45 gadi);
- ķirurģiska menopauze (olnīcu izņemšana auglīgā periodā);
- dažādi estrogēnu deficīta cēloņi (primārais hipogonādisms vai sekundārā amenoreja ilgst vairāk nekā gadu);
- konstitucionāli faktori, kas ietekmē osteoporozi (sievietes pirms un pēc menopauzes ar ķermeņa masas indeksu <19 kg / m², ilgstošas, mazkustīgas un pazeminātas muskuļu masas);
- galvenie uztura trūkumi (nepietiekama kalcija un D vitamīna uzņemšana);
- simptomi, kas liecina par osteoporozes klātbūtni: augstuma samazinājums lielāks par 3 cm, mugurkaula izliekums vai neliela negadījuma izraisīts lūzums;
- nesenā vai turpmākā ārstēšana ar kortizonu, lietojot lielas devas vai citas osteopenizējošas zāles (piemēram, pretepilepsijas līdzekļi, metotreksāts, imūnsupresīvas terapijas pēc orgānu transplantācijas);
- iepriekšējie lūzumi nav radušies nozīmīgu traumu dēļ;
- slimības, kas veicina kaulu demineralizāciju (hiperkortizolismu - Kušinga sindromu, hipertireozi, nieru mazspēju, hiperparatireozi);
- stipri pozitīva osteoporozes pārzināšana;
- vairāk nekā 20 cigaretes dienā, alkohola lietošana.
Ja ir viens vai vairāki no šiem riska faktoriem, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai novērtētu, vai jāveic kaulu densitometrija.
rezultāti
Osteoporozes diagnoze ir balstīta uz densitometriskā rezultāta salīdzinājumu ar
- vidējais vecums, kas ir vienāda dzimuma veseliem pieaugušajiem un vecumā no 25 līdz 30 gadiem (pēc tam pārbaudīts, sasniedzot kaulu masas maksimumu - T-punktu);
- un / vai tāda paša vecuma un dzimuma personu vidējais vecums (Z-rezultāts).
Saskaņā ar PVO datiem osteoporozes diagnoze jāaprobežojas ar DEXA metodi, ņemot vērā densitometriskās vērtības, kas izteiktas T-vērtībā saskaņā ar šādu shēmu:
| T-SCORE | BONE VESELĪBA |
| > -1 | NORMAL |
| <-1 un> -2, 5 | osteopēnija |
| <-2, 5 | Osteoporoze |
| <-2, 5 ar lūzumu | SEVERE OSTEOPOROSIS |
PIEZĪME: T-rezultāts, kas vienāds ar 0, norāda, ka pētāmā subjekta kaulu blīvums ir vienāds ar jauniešu vidējo; T-punktu, kas vienāds ar vai lielāks par -1, joprojām uzskata par normālu. T-rezultāta klātbūtnē starp -1 un -2, 5 subjektam ir samazināts kaulu blīvums, kas nav tik nopietns, ka runā par osteoporozi, bet tomēr ir pietiekams, lai mudinātu viņu kopā ar savu ārstu noteikt efektīvu ārstēšanu, lai novērstu turpmāku kaulu demineralizāciju. Visbeidzot, T-rezultāts -2, 5 vai zemāk norāda uz osteoporozes klātbūtni un nepieciešamību pēc atbilstošas medicīniskās aprūpes; pēc ārstēšanas uzsākšanas ārsts var novērtēt tā efektivitāti, pakļaujot pacientam periodiskus kaulu blīvuma mērījumus.
