Zāles angina pectoris ārstēšanai

definīcija

Burtiski, termins "stenokardija" attiecas uz sāpēm krūtīs: mēs runājam par sarežģītu sindromu, ko raksturo intensīva sāpes retro krūšu kaula līmenī, kas bieži izplatās arī uz pleciem, kaklu, žokli un kreiso roku .

Stenokardija rodas, ja pieprasījums pēc asinīm no sirds pārsniedz pieejamo (koronāro asinsriti).

Cēloņi

Koronāro aterosklerozi un sekundāro miokarda išēmiju ir divi galvenie stenokardijas simptomi: patiesībā miokarda asins piegādi var samazināt sakarā ar ateromas klātbūtni koronāro artēriju. Ir novērots, ka sāpes krūtīs, stenokardijas kontekstā, parasti izriet no vairāk vai mazāk intensīvas piepūles, kamēr tā mēdz atpūsties.

Simptomi

Raksturīga stenokardija ir sāpes krūtīs, nomācoša un sašaurinoša, līdzīga vice: sāpes mēdz pakāpeniski samazināties ar atpūtu. Dažreiz sāpes izstarojas arī uz tuvējām vietām (žokļa, rīkles, kuņģa), un to neietekmē elpošana. Citi simptomi, kas saistīti ar stenokardiju, ir trauksme, grēmas, sirds slimības, vājums, aizdusa, slikta dūša, svīšana, vemšana.

Informācija par stenokardiju - zāles, kas paredzētas stenokardijas ārstēšanai, nav paredzētas, lai aizstātu tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu pirms stenokardijas zāļu lietošanas.

narkotikas

Riska faktoru korekcija un vienkāršu uzvedības noteikumu ieviešana var samazināt stenokardijas rašanās risku:

• Izvairieties no sedentariness: prakse pastāvīgi izmantot katru dienu
• Izvairieties no diētas, kas bagāts ar lipīdiem un vienkāršiem cukuriem: ievērojiet zemu kaloriju diētu
• Nesmēķēt
• Izvairieties no alkohola
• Ja nepieciešams, veiciet metabolisko sindromu, kas ir viens no visbīstamākajiem kardiovaskulāro slimību un īpaši stenokardijas faktoriem, farmakoloģisko ārstēšanu.

Stenokardijas ārstēšanas mērķis (īpaši stabilā formā) ir miokarda infarkta un nāves novēršana: šī iemesla dēļ ir būtiski samazināt ventrikulāro pārmaiņu un trombozes rašanos.

Stenokardiju var ārstēt ar zemūdens NITROGLYCERINE, iespējams, saistītu ar BETABLOCKING narkotiku (ja pacients cieš no vieglas, stabilas stenokardijas bez kreisā kambara disfunkcijas). Beta blokatori uzlabo fiziskās slodzes toleranci, samazina tipiskos stenokardijas simptomus un samazina sirdsdarbību; nav ieteicams pēkšņi pārtraukt ārstēšanu ar šīm zālēm, jo ​​līdzīga uzvedība var pastiprināt stenokardiju. Dažos gadījumos CALCIO ANTAGONISTA zāles ir jāsaista ar beta blokatoru, lai to galu galā aizstātu ar ilgstošas ​​darbības nitrātu.

Dažiem pacientiem beta blokatori var būt nepiemēroti, jo īpaši kreisā kambara funkcijas zuduma gadījumā: šajā gadījumā ieteicams lietot kalcija kanālu blokatorus, piemēram, diltiazēmu vai verapamilu, iespējams, saistot ar nitrātu.

Arī stenokardijas profilaksei plaši izmanto PIASTRINIJAS ANTIGĀRĢĒTIKUS (piemēram, acetilsalicilskābi).

Statīni ir indicēti, lai samazinātu risku saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām; ilgstošai stenokardijas profilaksei ieteicams izārstēt ar nikotandilu, kalcija kanālu aktivatoru ar nitrāta komponentu.

Ja pat zāles nebija pietiekamas, lai novērstu sāpes krūtīs un izvairītos no stenokardijas komplikācijām, ir iespējams turpināt ķirurģisku procedūru, piemēram, ievietojot aortokoronāru apvedceļu vai angioplastiku.

Beta blokatori stenokardijas ārstēšanai : šo medikamentu funkcija tiek izmantota adrenerģiskā kompleksa sistēmas beta receptoru līmenī (mērķis: bronhi, aknas, aizkuņģa dziedzeris, perifērijas trauki, sirds). Daudzi beta blokējošie medikamenti ir pieejami lēnas iedarbības preparātos, tāpēc bieži (kaut arī ne vienmēr) tas ir nepieciešams tikai ikdienas ievadīšanai; tiem, kuriem ir īsāks darbības ilgums, 24 stundu laikā ir nepieciešamas 2-3 administrācijas. Beta blokatori var veicināt astmu, miokarda depresiju un lēnu sirdsdarbību: nav ieteicams pacientiem ar izteiktu nestabilu sirds mazspēju, astmu un bronhu spazmu.

• Atenolols (piemēram, atenols, tenorētisks, tenormins): ieteicams sākt terapiju ar 50 mg aktīvās vielas devu dienā; ja pēc 7 terapijas dienām nav atbildes reakcijas, ir iespējams lietot 100 mg zāļu vienu reizi dienā. Pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.
• Nadolol (piemēram, Corgard): sākt stenokardijas ārstēšanu ar 40 mg devu vienu reizi dienā. Uzturošā deva var palielināties līdz 80 mg, vienmēr lietojot vienu reizi dienā. Nedrīkst pārsniegt 160-240 mg dienā.
• Labetalols (piemēram, Trandate, Ipolab): zāles, kas ir vairāk piemērotas hipertensijas ārstēšanai, var lietot arī stenokardijas ārstēšanā: terapijas sākšana ar 15 mg / h devu pakāpeniski palielinās. Nepārsniedziet 120 mg stundā.
• Acebutolola hidrohlorīds (piemēram, Prent, Sectral): stenokardijas ārstēšanai ieteicams sākt terapiju ar aktīvo devu 400 mg vienu reizi dienā (vai 200 mg divreiz dienā). Smagā stenokardijā trīs reizes dienā lietojiet 300 mg zāļu. Nedrīkst pārsniegt 1200 mg dienā. Konsultējieties ar ārstu.
• Metoprolola tartrāts (piemēram, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): stenokardijas profilaksei, ņem 100 mg zāļu vienā devā vai divās dalītās devās; uzturošajai devai, lietojiet 100-450 mg aktīvās vielas dienā. Saglabājiet to pašu devu stenokardijas ārstēšanai.
• Karvedilols (piemēram, Colver): ievadīts 6, 25 mg devās, kas jālieto iekšķīgi, divas reizes dienā, uz pilnas kuņģa. Uzturošo devu var palielināt līdz 25 mg, vienmēr lietojot divreiz dienā. Konsultējieties ar ārstu.
• Timolols Maleato (piemēram, Blocadren, Cusimolol, Ialutim): sākt terapiju ar devu, kas vienāda ar 10 mg, kas jālieto perorāli divas reizes dienā; stenokardijas ārstēšanai paredzētā uzturošā deva ietver 10-20 mg zāļu lietošanu divas reizes dienā.

Nitrāts angina pectoris ārstēšanai : samazinot venozo atgriešanos, šīs zāles atvieglo slodzi kreisā kambara līmenī.

Visbiežāk novērotās blakusparādības: posturālā hipotensija, karstuma viļņi, galvassāpes

• Nitroglicerīns (piem., Venitrin T infūzijām, Trinitrina infūzijām, Natispray Spray, Triniplas apmetumi, Trinitrina apvalkotās tabletes): teicams līdzeklis, lai ārstētu simptomus, kas saistīti ar stenokardiju; tomēr tā terapeitiskā iedarbība ir diezgan īsa (tā ilgst aptuveni 20-30 minūtes no devas). Zemūdens tablešu veidā ieteicams lietot zāļu devu, kas svārstās no 0, 3 līdz 0, 6 mg, lai to ievietotu zem mēles: vajadzības gadījumā turpiniet lietot ik pēc 5 minūtēm. Lingvāla aerosola veidā ieteicams uz 1-2 mēlēm uzklāt 3-5 reizes pēc vajadzības, ne vairāk kā 3 smidzinātājus 15 minūšu laikā. Darbības ilgumu var pagarināt, lietojot nitroglicerīna preparātus transdermālā ceļā, lai gan šajā gadījumā pieļaujamās tolerances palielināšanās iespējas ir ļoti lielas. Turklāt nitroglicerīnu var lietot arī ar nepārtrauktu intravenozu infūziju: sākt ar 5 mcg minūtē, palielinot devu vēl par 5 mcg / min ik pēc 3-5 minūtēm, līdz 20 mcg minūtē. Pēc tam ir iespējams palielināt devu no 10 līdz 20 mcg minūtē, maksimāli līdz 200-400 mcg minūtē. Konsultējieties ar ārstu.
• Izosorbīda dinitrāts (piemēram, Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): zāles ir aktīvas, ja tās ir formulētas kā zemūdens tabletes, un ir indicēts pacientiem ar vieglu stenokardiju (kam nepieciešama gadījuma nitrāta ievadīšana). Išēmisku izpausmju gadījumā zāles tiek nozīmētas arī kā tabletes, kas jālieto iekšķīgi. Atšķirībā no nitroglicerīna terapeitiskā iedarbība nav tūlītēja, bet darbības ilgums ir acīmredzami ilgāks (dažas stundas). Ja zāles ir nelietderīgas zem mēles, tas ir norādīts, ja to lieto intravenozi. Parasti stenokardijas epizožu profilaksei ieteicams lietot devu, kas svārstās no 30 līdz 120 mg zāļu, kas sadalīta vairākās devās 24 stundu laikā. IV injekcijai lietojiet zāles 2-10 mg devā stundā. Nepārsniedziet 20 mg stundā. Pieejams arī aerosola aerosoliem, šajā gadījumā ieteicams izsmidzināt 1-3 devas 1, 25 mg zem mēles.
• Izosorbīda mononitrāts (piemēram, Duronitrīns, Elāns, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): īpaši indicēts stenokardijas profilaksei: jāievada izosorbīda mononitrāts ar devu 1-3 mg. vieglas vai vidējas formas, lai palielinātu līdz 5 mg smagas stenokardijas gadījumā. Stenokardijas ārstēšanai: iekšķīgi lietojiet 2 mg (maksimāli 3) dienā; sublingvāli, lietojiet 0, 3-1 mg zāļu, ja nepieciešams. Zāles var atrast arī intravenozas infūzijas veidā: šajā gadījumā ievadīt 10-200 mcg aktīvās minūtē.

Nikorandils (piem., Ikorel, precond): zāles ir kālija kanālu aktivators, ko raksturo nitrāta komponents: tā ir indicēta gan stenokardijas profilaksei, gan ārstēšanai, pateicoties asinsvadu asinsvadu īpašībām (iedarbība uz vēnām). un artērijās). Narkotiku tirgo Itālijā. Aktīvā viela tiek ievadīta intravenozi vai per os. Nelietojiet kopā ar zālēm erektilās disfunkcijas ārstēšanai (piemēram, Viagra).

Kalcija kanālu blokatori stenokardijas ārstēšanai : tie pozitīvi ietekmē stenokardijas ārstēšanu un profilaksi, paplašinot asinsvadus, ietekmējot arī artēriju sienu muskuļu šūnas: palielinot un veicinot asins plūsmu uz sirdi, stenokardijas epizožu iespējamība.

• Verapamils ​​(piemēram, Isoptin, Kata): zāles ir pieejamas tūlītējas darbības tabletēs: sākt terapiju ar aktīvo devu 80-120 mg, kas jālieto trīs reizes dienā; alternatīvi, lietojiet 40 mg zāļu, 3 reizes dienā. Precīza uzturošā deva ir atkarīga no reakcijas uz izārstēšanos, un to var palielināt katru dienu vai reizi nedēļā. Konsultējieties ar ārstu. Zāles ir pieejamas arī kā lēnas atbrīvošanas tabletes: stenokardijas ārstēšanai, pirms došanās gulēt, sākt terapiju ar 180 mg devu, kas jālieto iekšķīgi. Arī šajā gadījumā uzturošā deva jānosaka, pamatojoties uz reakciju uz izārstēšanos.

PIEZĪME: paredzamās vai konstatētās išēmiskās sirds slimības gadījumā Verpamil, kas saistīts ar beta blokatoru, ievērojami palielina sirds mazspējas risku!

• Amlodipīns (piemēram, Abis, Natam, Makadip, Pressac): hroniskas, stabilas vai vazospastiskas stenokardijas ārstēšanai, ieteicams vienu reizi dienā lietot 5-10 mg perorālas aktīvās vielas.
• Diltiazems (piemēram, Altiazem, Tildiem, Diladel): 30-60 mg devā, kas jālieto 3-4 reizes dienā, zāles ir indicētas stenokardijas sākotnējai profilaksei. Ir iespējams palielināt devu līdz 180-360 mg dienā (iedalot vairākās devās, uzturēšanas terapijai).

Prettrombocītu līdzekļi stenokardijas ārstēšanai : acetilsalicilskābe un heparīns ir divas aktīvākās antikoagulantu aktīvās sastāvdaļas stenokardijas profilaksei.

• Acetilsalicilskābe (piemēram, Aspirīns, Kardiopirīns, Aspirinetta): zāles lieto gan stenokardijas epizožu ārstēšanai, gan tās profilaksei: pirmajā gadījumā ieteicams sākt terapiju ar devu, kas svārstās no 75 līdz 325 mg., kas jāpieņem iespējami īsākā laikā no apstiprinātās slimības diagnozes. Terapija jāturpina dzīvē. Tāda pati deva tiek ņemta vērā stenokardijas profilaksei. Precīzu devu vienmēr nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokļa smagumu.
• Heparīns (piem., Heparīna Cal Acv, Heparīns Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): zāles tiek veiksmīgi izmantotas nestabilas stenokardijas ārstēšanā, kas bieži ir saistīta ar acetilsalicilskābi. Parasti stenokardijas ārstēšanai lietojiet 5000 SV zāļu vienu reizi dienā (bolus infūzija), kam seko 1000 vienības stundā (nepārtrauktai infūzijai). Dalteparīns (piemēram, Fragmin) jālieto subkutāni, un tam ir nepieciešama samazināta lietošanas biežums, salīdzinot ar heparīnu (bieži): zāles ir pieejamas devās, kas svārstās no 2500IU / 0, 2 ml līdz 18000IU / 0, 72 ml. Stenokardijas ārstēšanai un profilaksei paredzētā deva ir tikai medicīniska.