vispārinājums
Antistreptoliziskais nosaukums ir asins tests, kas ļauj noteikt streptokoku infekcijas klātbūtni organismā.
Šis tests ir noderīgs konkrēta tipa antivielu (ko sauc par antistreptolizīnu ) daudzuma mērīšanai, kas īpaši radīts pēc saskares ar šīm baktērijām. Precīzāk, antistreptolīns kalpo, lai neitralizētu streptolizīnu, proteīnu ar hemolītisku iedarbību, ko rada daži streptokoki (A, C un G grupas).
Ja antistreptolizīna titrs ir zems vai tests ir negatīvs, tas nozīmē, ka nav notikusi streptokoku infekcija. Augsta vai pieaugoša vērtība var liecināt par neseno iedarbību uz patogēnu.
Streptococcus galvenokārt ir atbildīgs par rīkles infekcijām (faringītu, tonsilītu uc) un ādas infekcijām, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, akūtu glomerulonefrītu, reimatisko drudzi un endokardītu.
Kad baktērija klātbūtne ir konstatēta, nosakot antistreptolizīniskos titrus un citus testus, ir iespējams iejaukties ar mērķtiecīgu antibiotiku terapiju.
ko
Antistreptoliziskais nosaukums vai TAS ir seroloģisks tests, kas ļauj noteikt asinsritē esošā antistreptolizīna koncentrāciju.
Kas ir antistreptolizīns?
Antistreptolizīns O (ASO, "Anti-Streptolysin O") ir īpašs antivielu veids, ko imūnsistēma ražo, reaģējot uz streptokoku infekciju . Precīzāk, to sintezē, lai neitralizētu streptolizīna O, proteīna, ko ražo lielākā daļa A grupas streptokoku celmu , hemolītiskās īpašības un daudzi no tiem, kas pieder pie C un G grupas. Burts "O" norāda, ka šis imunogēnais toksīns ir labils pret skābekli.
Streptolizīns O ir viens no diviem hemolizīniem (otrs ir streptolizīns S ), ko praktiski ražo visi Streptococcus pyogenes (vai A grupas beta-hemolītiskā streptokoka) celmi. Šim toksīnam papildus sarkano asins šūnu hemolīzei ir tieša toksiska iedarbība uz sirds audiem.
Antistreptoliziskais nosaukums tiek saukts arī ar saīsinājumu TAS (saīsinājums "Anti Streptolysinic Title") un akronīmiem ASLO vai ASLOT (no angļu valodas "AntiStreptoLysin O Titer").
Streptococcus: pamatjēdzieni
Streptococcus ir plaši izplatīts patogēns. Šī baktērija parasti lokalizējas augšējo elpceļu līmenī, kur tā var izraisīt faringītu : kad organisms ir vājināts, streptokoku vairojas tuvu mutes dobumam, izraisot augstu drudzi (līdz 39-40 ° C), drebuļus. slikta elpa, mandeļu pietūkums, rīšanas grūtības un balti plankumi kaklā. Streptococcus ir atbildīgs par dažādām citām infekcijām, ieskaitot ādas infekcijas, piemēram, pyodermu, impetigo un celulītu .
Vairumā gadījumu streptokoku infekcijas tiek identificētas un ārstētas ar antibiotiku terapiju, līdz slimība tiek novērsta.
Tomēr, ja infekcija nesniedz skaidru simptomātiku, tā nav noteikta un novērsta ar mērķtiecīgu terapiju, baktērija paliek latenta ķermenī, infiltrējas svarīgos orgānos, piemēram, sirdī vai nierēs . Tas var izraisīt pēcstreptokoku komplikācijas, kas ir īpaši bīstamas maziem bērniem, piemēram, glomerulonefrīts (nieru glomerulu iekaisums), reimatiskais drudzis vai miokardīts . Sekundārās sekas šīm patoloģijām ir diezgan nopietnas un ietver sirds mazspēju un nieru disfunkciju.
Kāpēc jūs mērāt
Antistreptolizīna titra tests mēra asinsritē atrastā antistreptolizīna daudzumu.
Šī noteikšana ir noderīga, lai noteiktu, vai pacients nesen ir noslēdzis streptokoku infekciju (saukta arī par streptokokozi ). Ja vērtība ir augsta, tas nozīmē, ka subjekta kontakts ar baktēriju ir bijis nesenais vai notiek.
Turklāt, veicot TAS, var palīdzēt noskaidrot klīnisko attēlu viegli atpazīstamu simptomu klātbūtnē, lai noteiktu, vai nesenais streptokoku infekcija ir izraisījusi glomerulonefrītu vai reimatiskas drudzes epizodi.
TAS: cik ilgi jūs varat to izmērīt?
Lai atklātu antivielu klātbūtni, pārbaudot antistreptolizisko titru, ir jāgaida vismaz nedēļa pēc tam, kad streptokoku infekcija ir noslēgta. Faktiski antistreptolēzi nerada tūlīt, bet palielinās pēc 7 dienām no infekcijas, sasniedzot maksimumu 4-6 nedēļu laikā, lai pēc tam samazinātu infekcijas izšķirtspēju un atgrieztos normālā vērtībā pēc laika, kas var būt ilgst pat gadu.
Līdz ar to antistreptolizīna titra pārbaudi nevar izmantot akūtu infekciju diagnosticēšanai. Šādos gadījumos var veikt ātru testu streptokoku vai faringālo uztriepju noteikšanai (kultūras pārbaude).
Kad eksāmens ir noteikts?
Kopumā antistreptolizīna titra deva ir nepieciešama dažas nedēļas pēc simptomu parādīšanās, kas liecina par farngotonsilītu un / vai streptokoku ādas infekciju.
Tādēļ TAS novērtējumu norāda ārsts, ja pacientam rodas daži no šādiem simptomiem:
- Iekaisis kakls;
- drudzis;
- Sāpes krūtīs;
- Nogurums;
- sirdsklauves;
- Elpošanas grūtības;
- tūska;
- Tumšs urīns;
- Izsitumi;
- Pietūkums vai sāpes locītavās.
Lai saprastu, vai antistreptoliziskais titrs ir palielinājies, samazinājies vai saglabājies stabils, ārsts var arī plānot šīs pārbaudes izpildi divreiz, desmit dienu laikā pēc attāluma, lai iegūtu ASO nosaukumus. Šī dubultā pārbaude arī ļauj atšķirt atveseļošanās stāvokli no notiekošās infekcijas.
Antistreptoliziskā titra testu var noteikt arī tad, ja ārsts aizdomās, ka pacientam ir slimība, kas radusies nesen streptokoku infekcijas dēļ, kas iepriekš nav identificēta un izskausta ar mērķtiecīgu terapiju. Pēc tam pārbaude tiek prasīta, kad sākas simptomi, kas norāda uz reimatisko drudzi vai glomerulonefrītu, kā atbalstu diagnozei.
Saistītie eksāmeni
Antistreptoliziskais titrs ir pozitīvs tikai aptuveni 80% no streptokoku infekcijām, tāpēc negatīvs tests ne vienmēr izslēdz diagnozi (piezīme: TAS var būt zema vai negatīva, ja infekciju izraisa celmi, kas ir nepietiekami streptolizīna O ražotāji. ). Tāpat ir pierādījies, ka TAS testu veic tikai maz, jo streptokoku infekcija var būt jau pagājusi.
Šā iemesla dēļ antistreptolizisko nosaukumu bieži nosaka kopā ar ESR, ti, eritrocītu sedimentācijas ātruma noteikšanu (iekaisuma indekss). Ja abi šie parametri ir pozitīvi, tas nozīmē, ka notiek streptokoku infekcija. Šajā gadījumā ieteicams veikt citus testus, lai novērtētu, kāda veida ārstēšana ir nepieciešama, lai atrisinātu problēmu.
Antistreptoliziskā titra noteikšanu var pieprasīt atsevišķi vai kopā ar anti-DNāzes B ( anti-dezoksiribonuklāzes B ) testu, citu testu, ko izmanto, lai novērtētu neseno streptokoku infekciju. Vispirms, ja ir aizdomas par viltus negatīviem (20% gadījumu), šis pēdējais parametrs, ja to apvieno ar ASO nosaukumu, var noteikt līdz 95% streptokoku infekciju.
Normālās vērtības
Pieaugušajiem antistreptolizīniskā titra normālā atsauces vērtība asinīs ir mazāka par 200 SV / ml.
- Vērtības, kas pārsniedz 200 SV / ml: TAS pozitīvs .
- Vērtības, kas zemākas par 200 SV / ml: negatīvais TAS .
Bērniem antistreptoliziskais titrs tiek uzskatīts par pozitīvu, ja tas ir lielāks par 350-400 SV / ml.
Piezīme : eksāmena atskaites intervāls var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un instrumenta, ko izmanto analīzes laboratorijā. Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar ziņojumiem tieši uzskaitītajiem diapazoniem. Jāatceras arī tas, ka analīžu rezultātus kopumā novērtē ģimenes ārsts, kurš zina pacienta slimības vēsturi.
Augsts antistreptoliziskais nosaukums - cēloņi
Ja antistreptolizīna titra tests ir pozitīvs, tas nozīmē, ka var būt streptokoku infekcija.
Precīzāk, iespējas ir divas:
- Streptokoku infekcija joprojām turpinās (akūta infekcija);
- Infekcija nesen ir noslēgta un izskausta (atveseļošanās).
Kopumā augsts TAS līmenis ir saistīts ar šādiem patoloģiskiem apstākļiem:
- Laringīts ;
- Tonilīts ;
- Faringīts ;
- Scarlet drudzis (eksantēmiska slimība);
- Eritēma nodoso (ādas infekcija, kas izraisa apsārtumu, kas izraisa apsārtumus).
Augsta antistreptoliziskā titra vērtība attiecībā pret atsauces vērtību var norādīt arī uz nopietnākām pēcstreptokoku slimībām, iepriekšējo infekciju komplikācijām, kas nav labi ārstētas, piemēram:
- endokardīts;
- Miokardīts ;
- Glomerulonefrīts ;
- Reimatiskais drudzis ;
- Toksiska šoka sindroms .
Poststreptokoku komplikācijas: īss piezīme
Ātro testu ieviešana šo infekciju diagnosticēšanai ir mazinājusi šo komplikāciju biežumu, kas tomēr joprojām ir sastopams. Antistreptolizīniskā titra devu var izmantot, lai noteiktu, vai šie patoloģiskie stāvokļi faktiski izriet no nesenas streptokoku infekcijas.
Zems antistreptoliziskais nosaukums - cēloņi
Zemas antistreptolizīna titra vērtības parasti nav saistītas ar medicīniskām problēmām un / vai patoloģiskām sekām, tādēļ tās neuzskata par klīniski nozīmīgām. Faktiski tas nozīmē, ka organisms neizraisa antistreptolizīna antivielu un līdz ar to pacientam neietekmē nekāda veida streptokoku infekcija.
Kā to izmērīt
Lai noteiktu antistreptolizisko titru, no rokas tiek ņemts vēnu asins paraugs . Deva tiek veikta ar seroloģiskām metodēm, piemēram, lateksa aglutinācijas testu vai slaidu aglutināciju (Widal test).
Turklāt ir iespējams veikt testus, piemēram, ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay), lai noteiktu precīzu antistreptoliziskā titra vērtību.
Eksāmena sagatavošana
Pirms noderīgas paraugu ņemšanas antistreptolizīna titra noteikšanai konkrēts preparāts nav nepieciešams, bet drošībai ieteicams vienmēr ievērot ārsta sniegtos ieteikumus.
Tāpat kā citu asins analīžu gadījumā, pat TAS gadījumā, faktori var ietekmēt eksāmena iznākumu . Piemēram, dažu antibiotiku un kortikosteroīdu lietošana var samazināt antivielu līmeni.
Kļūdaini negatīvie antistreptoliziskā titra rezultāti var rasties arī aknu slimību un tuberkulozes dēļ .
Rezultātu interpretācija
Lai izvairītos no komplikācijām, streptokoku infekcijas ir jā diagnosticē un jāārstē nekavējoties. Antistreptolizīna titrs ir konstatējams pēc vismaz nedēļas pēc baktērijas iedarbības; tāpēc eksāmens nav noderīgs akūtas infekcijas diagnosticēšanai. Šajā sakarā ārsts var izmantot kultūras analīzi faringālai vai ādas uztriepei un straujam streptokoka testam.
Šādā veidā streptokoku infekcijas var identificēt un pārvaldīt ar atbilstošām antibiotikām, līdz slimība pilnībā izzūd.
Antistreptolizīna titru vērtības
Pārbaudes negatīvais iznākums vai ASO klātbūtne ļoti zemās koncentrācijās norāda, ka, iespējams, netika novērota streptokoku infekcija. Tas īpaši attiecas uz gadījumiem, kad paraugs, kas ņemts pēc 10–14 dienām, joprojām ir negatīvs.
Augstas antistreptolizīna titra vērtības
Ja antistreptolizējošais titrs ir augsts (pozitīvs) vai palielinās, tad ir iespējams, ka pacientam nesen ir bijusi streptokoku infekcija. Progresīvais antivielu līmeņa samazinājums norāda uz nesenās infekcijas klātbūtni rezolūcijas procesā.
