vispārinājums
Retikulocīti vēl nav nobrieduši sarkanās asins šūnas . Rezultātā retikulocītu skaits ir galvenais sarkano asinsķermenīšu daudzuma rādītājs.
Šī analīze ir svarīga, lai novērtētu kaulu smadzeņu funkciju un tās spēju radīt pietiekamu skaitu eritrocītu (sinonīms ar sarkanajām asins šūnām).
ko
Retikulocīti ir pārejas elementi starp kodētiem eritroblastiem (proeritroblastiem) un sarkanajām asins šūnām. Šīs eritroidās līnijas šūnas tiek ražotas kaulu smadzenēs un, kad tās tiek izlaistas asinsritē, tās uzņemas pēc eritrocītu īpašajām iezīmēm pēc aptuveni nogatavināšanas dienas (piezīme: viss diferenciācijas process ilgst 10 dienas).
Retikulocītus nosaka citoplazmas materiāla klātbūtne, kas sastāv galvenokārt no mitohondrijiem un ģenētiskā materiāla atliekām (ribosomu ribonukleīnskābe), ko var izcelt kā granulas un pavedienus ar pārmērīgu krāsu, piemēram, kresilu.
Sarkanās asins šūnas izdzīvo apritē ap 120 dienām; līdz ar to kaulu smadzenes nepārtraukti nodarbojas ar jaunu eritrocītu ražošanu, kas aizvieto vecos vai degradētos. Šādā veidā asinīs vienmēr tiek saglabāts pastāvīgs sarkano asins šūnu skaits.
Absolūtais vai procentuālais retikulocītu skaits ir labs rādītājs, kas liecina par cilvēka kaulu smadzeņu spēju ražot sarkano asins šūnu (eritropoēzi).
Retikulocīti: bioloģiskā loma un normālās vērtības
Pieaugušajiem aptuveni 2 miljoni sarkano asins šūnu tiek saražoti sekundē. Šūnu nogatavināšanas laikā ir posms, kurā kodols tiek izvadīts un kas ilgst 1-2 dienas. Šis posms atbilst retikulocītiem; tad tas kļūs par nobriedušu eritrocītu (kura dzīves ilgums būs aptuveni 120 dienas). Tādējādi retikulocīti ir jauni, vēl nenobrieduši sarkanās asins šūnas, un tie ir 0, 5% līdz 2, 5% no asinsrites, kas cirkulē. Piemēram, subjektam, kuram ir 5 miljoni sarkano asins šūnu uz μl, retikulocīti būs aptuveni 40-100 tūkstoši uz μl.
Kāpēc jūs mērāt
Retikulocītu skaits ir tests, ko izmanto, lai noteiktu asinīs cirkulējošo retikulocītu daudzumu (absolūto un / vai procentuālo daudzumu). Bieži vien šī analīze ir saistīta ar hematokrīta un hemoglobīna mērījumiem.
Retikulocītu skaitu var izmantot dažādiem mērķiem:
- Novērtējiet kaulu smadzeņu funkcionalitāti un spēju atbilstoši reaģēt uz organisma sarkano asinsķermenīšu prasībām;
- Atbalstīt tādu slimību diagnostiku, kas ietekmē sarkano asins šūnu veidošanos asinīs, piemēram, anēmiju un kaulu smadzeņu disfunkcijas;
- Diagnosticē anēmijas formas, ko izraisa kaulu smadzeņu funkcionālās izmaiņas, no tām, kas radušās asiņošanas vai hemolīzes rezultātā;
- Izpētīt sarkano asinsķermenīšu, hemoglobīna un hematokrīta skaita izmaiņu cēloņus pēc asins analīzes veikšanas;
- Uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti, piemēram, dzelzs deficīta anēmijas, B12 vitamīna un folātu deficīta, nieru mazspējas, ķīmijterapijas vai kaulu smadzeņu transplantācijas gadījumā.
Pacientiem ar samazinātu hemoglobīna vērtību retikulocītu skaits ļauj sākotnēji atšķirt anēmijas, īpaši tad, ja ir sastopamas normocītiskās formas:
- Bez retikulocitozes, ko izraisa vai saistās ar samazinātu sarkano asins šūnu veidošanos (dažāda veida smadzeņu stadijas);
- Ar retikulocitozi, kas saistīta ar palielinātu iznīcināšanu (hemolīzi) vai zudumu (asiņošanu), ar neskartiem un efektīviem priekšdzimumiem, bet nepietiekams, lai līdzsvarotu perifēros bojājumus.
Normālās vērtības
Retikulocīti ir gan kaulu smadzenēs, gan perifēriskajā asinīs. Parasti retikulocīti veido 0, 5-2, 5% cirkulējošo eritrocītu un to pastāvīgums asinsritē ir 24 stundas.
Absolūtās vērtības izteiksmē atsauces diapazons ir 25-75 × 109 / L.
Augsti retikulocīti - cēloņi
Augsts retikulocītu (retikulocitozes) līmenis var būt:
- Pārtikas vai dzelzs deficīta anēmija: organisms kompensē šo sarkano asins šūnu zudumu vai trūkumu, palielinot eritropoēzes ātrumu; tas atspoguļojas retikulocītu palielināšanā asinīs no kaulu smadzenēm.
- Nieru slimības.
Augsts retikulocītu skaits, kas saistīts ar hemoglobīnu, hematokrītu un zemu sarkano asins šūnu skaitu, var norādīt uz: \ t
- Pārmērīgs asins zudums: akūtas asiņošanas vai hroniskas asiņošanas gadījumā retikulocītu skaits palielinās, lai kompensētu sarkano asins šūnu deficītu.
- Hemolītiskā anēmija: kaulu smadzenes palielina sarkano asins šūnu veidošanos, lai kompensētu pārmērīgo iznīcināšanu, kā rezultātā palielinās cirkulācijā esošo retikulocītu skaits.
- Hemolītiskā slimība jaundzimušajam: šajā potenciāli letālajā situācijā ir pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana.
Ja liels daudzums eritrocītu ir saistīts ar augstu retikulocītu skaitu, var būt pārmērīga sarkano asins šūnu produkcija, kas atrodama dažās patoloģijās, piemēram:
- Polycythemia vera;
- Pārmērīgs eritropoetīna audzējs.
Retikulocīti grūtniecības laikā palielinās fizioloģiski. Pat jaundzimušajiem ir augsts šo sarkano asins šūnu prekursoru līmenis, kas normalizējas dažu dienu laikā pēc dzimšanas.
Apgrozībā esošo retikulocītu skaita pieaugums var notikt arī tad, ja persona dodas uz augstākiem augstumiem nekā tie, kuros viņi dzīvo. Smēķētājiem var būt arī retikulocītu skaits.
Zems retikulocīts - cēloņi
Zems retikulocītu līmenis var būt:
- Dažādu uzturvielu, tostarp dzelzs, B12 vitamīna vai folskābes, trūkums;
- Aplastiskā anēmija;
- Staru terapijas;
- Kaulu smadzeņu mazspēja, ko izraisa infekcija vai vēzis;
- Smaga nieru patoloģija (ar samazinātu eritropoetīna līmeni);
- alkoholisms;
- Aknu ciroze;
- Endokrīnās sistēmas traucējumi.
Kā to izmērīt
Lai veiktu pārbaudi, pacientam jāveic asins parauga ņemšana no vēnas vēnā. Ārsts var pieprasīt, lai retikulocītu skaits tiktu veikts tajā pašā paraugā, ko izmanto asins skaitīšanai.
Retikulocītu skaits parasti tiek sasniegts ar automatizētām metodēm, kas mēra dažādus asins paraugā esošos parametrus. Šie instrumenti nodrošina lielāku precizitāti, precizitāti un reproducējamību nekā mikroskopa analīze, pat ļoti zemu vērtību gadījumā (retikulocitopēnija).
Procentuālā skaita ziņā retikulocītu skaitu salīdzina ar sarkano asins šūnu kopējo vērtību atbilstoši šādai formulai:
Retikulocīti (%) = [retikulocītu skaits / kopējo sarkano asins šūnu skaits] x 100
sagatavošana
Nav nepieciešams, lai tukšā dūšā būtu asins paraugs, kas noderētu retikulocītu skaitīšanai. Faktiski pārbaude notiek asins asinsķermenīšu daļā, tas ir, šūnās, kurām nav nekādas ietekmes uz pārtiku vai dzērienu. Tomēr, ja jums jāveic citas asins analīzes, kas ietver tukšā dūšā (piemēram, glikozes vai holesterīna līmeņa noteikšanu asinīs), jums būs jāatturas no pārtikas un dzērieniem.
Ģimenes ārsts, kas izraksta analīzes, joprojām varēs sniegt visnoderīgāko informāciju par lietu.
Asins pārliešana var ietekmēt retikulocītu skaitu.
Rezultātu interpretācija
Retikulocītu skaits (absolūtais vai procentuālais daudzums) jāinterpretē vienlaicīgi ar citu testu rezultātiem, piemēram, sarkano asins šūnu skaitu, hemoglobīnu, hematokrītu un pilnīgu asins analīzi.
Kopumā šis parametrs atspoguļo kaulu smadzeņu darbību.
Retikulocītu novērtēšanas rezultāts var liecināt par pārmērīgu sarkano asins šūnu veidošanos un sniedz informāciju par kaulu smadzeņu spēju apmierināt šīs vajadzības.
Asins analīze: rezultātu interpretācija
Tā kā retikulocītu skaits parasti tiek izteikts procentos no cirkulējošo eritrocītu skaita, šīs vērtības interpretācijā jāņem vērā arī citi faktori. Piemēram:
- normāls retikulocītu skaits (0, 5-2, 5%) liecina par normālu kaulu smadzeņu darbību, ja hemoglobīna koncentrācija ir normāla.
- augsts retikulocītu skaits (retikulocitoze) normālas hemoglobīna koncentrācijas klātbūtnē norāda, ka sarkanās asins šūnas ir pazudušas vai iznīcinātas, bet ka kaulu smadzenes ir kompensējušas, palielinot tā produkciju.
- ja hemoglobīna koncentrācija ir zema un normāli retikulocīti, tas nozīmē, ka nav bijusi adekvāta reakcija uz anēmiju.
Tādēļ parasti anēmiskā indivīda cirkulējošo sarkano asins šūnu skaits tiks samazināts un tiks palielināta retikulocītu "normālā" procentuālā vērtība.
Ja kaulu smadzeņu funkcija ir normāla un dzelzs un citu nepieciešamo vielu rezerves ir pietiekamas, retikulocitozes pakāpe ir proporcionāla asins zuduma vai sarkano asins šūnu iznīcināšanas pakāpei.
ERITROPOIESI INEFFICACE
Pacientiem ar eritrocītu nobriešanu vai hemoglobīna ražošanas defektiem dažreiz ir neefektīva eritropoēze (sarkano asinsķermenīšu nobriešana). Šādos apstākļos eritrocītu populācija ir ievērojami palielinājusies (hiperplastiska), bet retikulocītu skaits ir nesamērīgi zems, jo daudzas šūnas nav pietiekami nobriedušas, lai nonāktu asinsritē. Pernicious anēmija un talasēmija ir lielisks piemērs slimībām, kas saistītas ar neefektīvu eritropoēzi.
asiņošana un terapeitiska reakcija
Retikulocītu skaita pieaugums, kas rodas pēc asins zuduma vai dažās anēmijās, piemēram, dzelzs deficīta dēļ, pēc pareizas izārstēšanas liecina, ka kaulu smadzenes reaģē ar pastiprinātu sarkano asins šūnu produkciju. .
Viena asiņošana izraisa retikulocitozi, kas sākas 24-48 stundu laikā un sasniedz maksimumu pēc 4-7 dienām. Kad hemoglobīna koncentrācija normalizējas, tas atgriežas normālā līmenī.
Retikulocitozes noturība norāda uz nepārtrauktu vai atkārtotu asins zudumu.
Dzelzs deficīts, īpaši anēmija, ko izraisa hronisks asins zudums, dzelzs ievadīšana izraisa retikulocītu palielināšanos 4-7 dienu laikā, un to skaits saglabājas augsts, līdz tiek sasniegta normāla hemoglobīna koncentrācija. B12 vitamīna terapija nelabvēlīgā anēmijā izraisa arī ātru un noturīgu retikulocitozi.
