dzeltenā kaite

Kas ir ittero?

Dzelte nozīmē dzeltenīgu un vienveidīgu krāsu, ko āda, sklēra un citi audi veic, reaģējot uz patoloģisku bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, līdz ar to vielas uzkrāšanos lokāli.

Līdzīgi simptomi, bet mazāk acīmredzami un lielākoties lokalizēti mēles freskā un acu sklerozēs, ir atrodami arī apakšgrupas dzeltenuma klātbūtnē (tiek uzskatīta par īstās dzelte).

Vairumā gadījumu dzelte ir atkarīga no aknu vai žultspūšļa slimības.

Dzeltenās ādas cēloņi

Lai uzzinātu vairāk: Dzeltenā āda

Ārpus dzelte ādas var būt dzeltenīga seja dažādos apstākļos, piemēram, karotenozē vai ādas urokroma uzkrāšanās vai krāsas, kas absorbējas caur ādu; šajos gadījumos - ko sauc par pseido-artērijām - hromatiskās izmaiņas atšķiras no dzelte, kas raksturīga zemākai viendabībai un acu sklerozes un gļotādu saglabāšanai.

Dzelte parādās, kad asinīs cirkulējošais bilirubīns (bilirubinēmija) pārsniedz 2-2, 5 mg uz 100 ml, turpretī, ja šīs vērtības pārsniedz anomāliju (1, 5-2 mg / dl), nesasniedzot dzeltenumu. šo slieksni; tas ļauj virzīt pacientu uz agrīnu diagnozi un tādējādi veikt atbilstošu terapiju, lai novērstu tās attīstību.

Icterus veidi

Dzelzceļa klasifikāciju var veikt, pamatojoties uz dažādiem elementiem. Saistībā ar bilirubīna koncentrāciju serumā, piemēram, dzelte var būt viegla, vidēja vai smaga, bet atkarībā no ādas toņiem to sauc par flavīnu, rubīnu, zaļganu un melanisku dzelti.

Cēloņi

Kas ir Bilirubīns?

Lai saprastu dzelte patoģenēzi, ir jāzina bilirubīna metabolisms, kas plaši ilustrēts šajā pantā. Īsumā, mēs atceramies, kā šis pigments, kas izriet no vecu sarkano asins šūnu katabolisma, aknās ir šķīstošs ūdenī, kas to pārvērš par tiešu bilirubīnu, lai atvieglotu urīna izvadīšanu. Tiklīdz dzelte ir atzīta, ir nepieciešams noteikt, vai tas ir saistīts ar tiešā bilirubīna (kas ir konjugēts ar glikoronskābi) vai netiešo (kas vēl nav apstrādāts aknās) pārpalikumu; orientācija uz vienu vai otru diagnozi, kas apstiprināta tikai ar asins analīzēm, pirmkārt var balstīties uz urīna fizisku pārbaudi: ja tie šķiet tumši, tas nozīmē, ka konjugētais bilirubīns tiek regulāri novērsts, bet tipisku salmu pārdomu neesamība liek mums domāt, ka kaut kas aknās nedarbojas pareizi. Tāpat ir vērts atcerēties, ka izkārnījumu tipiskā krāsa ir saistīta ar bilirubīna ķīmisko konversiju par urobilīnu un stercobilīnu zarnu baktērijās un zarnu fermentos.

Icterus veidi

Obstruktīva dzelte

Iepriekšējās nodaļas telpas ir īpaši noderīgas, pārbaudot obstruktīvo dzelti, stāvokli, kurā urīns izceļ tās krāsu, bet izkārnījumi ir skaidri redzami.

No tā, kas tika teikts, ir skaidrs, ka līdzīgās situācijās aknas spēj veikt savu funkciju (tikai konjugēts bilirubīns tiek izvadīts caur nierēm), bet ka tiek novērsta žults aizplūšana pret zarnu.

Šo traucējumu var izraisīt:

no žultsvadu aizsprostojuma (piemēram, akmeņu vai sklerozējoša holangīta klātbūtnes dēļ)
vai no dažādu izcelsmes aknu slimībām (hepatīts, aknu ciroze), kas kavē žults izdalīšanos no aknām (tādēļ var būt iekšēji vai ārēji sāpīgi šķēršļi).

Tā kā žults nevar atstāt aknas, mums būs tumši urīns un gaiši izkārnījumi.

Obstruktīvā dzelte, ko raksturo tiešo bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, ļauj mums izdarīt papildu atsauci uz cilvēka fizioloģiju; patiesībā mēs atceramies, kā žults ir būtiska tauku sagremošanai, tāpēc obstruktīvas dzelte klātbūtnē izkārnījumi, papildus redzamiem, ir bagāti ar taukiem (steatorrhea). Simptoloģiju papildina bradikardija un nieze cirkulējošo žults sāļu klātbūtnes dēļ.

Hepatocelulārā dzelte

Hepatocelulārā dzelte ir saistīta ar samazinātu aknu šūnu funkciju; tādā veidā to raksturo paaugstināts netiešā bilirubīna līmenis asinīs un to var izraisīt:

nespēja sagūstīt netiešo bilirubīnu divu proteīnu, Y un Z ligandīnu anatomiskās vai funkcionālās nepilnības dēļ, kas to tur hepatocītos, atbrīvojot to no albumīna (kam tas ir saistīts ar asinsriti); tas ir gadījumā ar Gilberta sindromu.
Nespēja konjugēt netiešu bilirubīnu : piemēram, jaundzimušo dzelte (fizioloģiskais stāvoklis, kas raksturīgs īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem) vai kā dažu zāļu blakusparādība.
Iedzimts glikuroniltransferāzes enzīma defekts (saistīts ar netiešā bilirubīna piesātināšanu ar glikuronskābi): Crigler-Najjar sindroms.

Hemolītiskā dzelte

Hemolītiskā un hiperprodukcijas dzelte bilirubīna, urīna un izkārnījumos viņi saglabā krāsu, kas bieži tiek akcentēta.

Šis stāvoklis ir saistīts ar sarkano asins šūnu masveida iznīcināšanu (tāpat kā hemolītiskās anēmijas gadījumā, slimība, ko var izraisīt:

baktēriju infekcijas, \ t
autoimūnās vai ģenētiskās slimības, piemēram, favisms;
liesas hiperfunkcija)
neefektīva eritropoēze (kaitīga anēmija, talasēmija, leikēmija uc)
palielināta bilirubīna (aknu vai kaulu smadzeņu) ražošana.

Šādos apstākļos aknas palielina nekonjugēta bilirubīna metabolismu (ar urīna un izkārnījumu hiperpigmentazīnu), bet ar to nepietiek, lai novērstu tā palielināšanos asinsritē; tādēļ ir dzelte ar netiešu hiperbilirubinēmiju.