Rotatora manšete ir vārds, ko parasti lieto, lai norādītu plecu muskuļu kompleksu, kas ir vislielākais cilvēka ķermeņa locītava.
Šis savienojums ir tikpat sarežģīts, kā tas ir delikāts, un tas ir iekļauts to savienojumu sarakstā, kuras ir visvairāk pakļautas traumām un degradācijai.
Dažādu patoloģiju izraisītas sāpes parasti definētas kā "periartrīts"; tomēr katram klīniskajam attēlam ir nepieciešama specifiska un atbilstoša terapija.
No visām neērtībām visbiežāk neapšaubāmi ir tendinopātija (tendinīts, kalcifikācijas, plīsumi uc); kam seko akūtas traumas, artroze un sāpīga apstarošana, kas sākas no kakla.
Rotatora aproce sastāv no 5 locītavām, 26 muskuļiem un vismaz divreiz vairāk cīpslu. Tā ir ļoti sarežģīta struktūra, un bojājums var atrasties jebkurā no daudzajām vietām.
Statistiski vislielākās intereses ir supraspināta un sub-muguras muskuļu cīpslas.
Ko darīt
- Profilakse: būtiska, jo īpaši, ja subjekts ir informēts par ģimenes noslieci, tam ir saistīta medicīniskā vēsture vai citi faktori, kas saistīti ar riska pieaugumu (vides elementi).
- Simptoma atpazīšana: lai paātrinātu diagnostikas laiku, ir nepieciešams, lai subjekts apzinātos, kas varētu būt saistītie simptomi; piemēram:
- Ciešanas laikā:
- Konkrētu kustību izpilde.
- Palpācija konkrētos rajonos.
- Locītavu stīvums, pirmais rīts, kas saistīts ar sāpēm un pēc tam nemainīgs.
- Nestabilitātes sajūta, īpaši īpašos žestos un intensīvākos gadījumos pat atpūtā.
NB ! Funkcionalitāti parasti pasliktina muskuļu vājums un retināšana, pagarināšanās un cīpslas maigums.
- Veicot ierosinošus simptomus, veiciet vispārēju un pēc tam ortopēdisku medicīnisko apskati ar:
- Vēsture: funkcionālais novērtējums (rotatora manšetes tests), palpācija utt.
- Diagnostikas izmeklējumi ar attēliem (arī, lai izslēgtu citas patoloģijas vai blakusparādības):
- Ultraskaņas.
- Radiogrāfijas.
- Magnētiskā rezonanse.
- Dzīvesveida maiņa: daļēji vienāda ar noteiktiem preventīviem pasākumiem, kas ietver galvenokārt:
- Kustību korekcija, kas saistīta ar plecu un konkrētu cīpslu muskuļu aktivizēšanu.
- Pārslodzes korekcija.
- Ja nepieciešams, sporta motora tehnikas korekcija (piemēram, muguras takts peldēšanā).
- Piemērotāko instrumentu un palīglīdzekļu izvēle un / vai automatizēto metožu izmantošana noteiktos darba posmos.
- Konservatīvas terapijas un / vai operācijas pielietošana:
- Konservatīvā terapija:
- Rotatora manšetes noplūde no potenciāli kaitīgiem stimuliem.
- Profilaktiskā vingrošana hipotrofisko un stiepšanās muskuļu nostiprināšanai.
- Krioterapija vai aukstuma terapija: noderīga akūtā fāzē, tā darbojas, samazinot iekaisumu un nomierinošas sāpes.
- Ja ir hroniska vai viegla cīpslu trauma, daži speciālisti iesaka karstās terapijas pasākumus, lai uzlabotu vaskularizāciju un atvieglotu dzīšanu (lai izvairītos no akūta trauma, ja ir bojājumi).
- Pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdie vai kortikosteroīdi).
- Ārstēšana: noderīga, lai mazinātu iekaisumu un sāpes, kā arī stimulētu audu atjaunošanos.
- Ķirurģija: lieto, ja cīpslas kalcifizējas vai saplīst, vai kad rodas citas komplikācijas (kaulu stimulācijas, saišu bojājumi utt.).
- Sagatavošanās operācijai un pēcoperācijas rehabilitācijai: fizioterapija un stiprināšana.
- Visbiežāk izmantotie pastiprinājuma vingrinājumi (veicami ar gumijas joslām) darbojas uz supraspinatus un infraspinatus; tie ir: sānu pacēlāji (kontrolēta kustība) apvienojumā ar lāpstiņu, skriemeļa, vertikālās rindas ar augstu saķeri un T baru ārējiem rotācijas vingrinājumiem.
Kas nav jādara
- Izmantojiet anaboliskos steroīdus, ievērojami palielinot spēku, salīdzinot ar cīpslu pretestību.
- Novēršanas novēršana.
- Ignorējiet simptomus, kas varētu garantēt agrīnu diagnostiku.
- Pašapkalpošanās: tas neļauj noteikt noteiktu diagnozi un palielina slimības pasliktināšanās risku.
- Neiesaistieties medicīniskajā vēsturē, veicot attēlveidošanas apsekojumus.
- Saglabāt darba paradumus, vaļaspriekus, sporta aktivitātes un, vispārīgāk, nepareizus vai sāpīgus.
- Veiciet stiprinošus vingrinājumus, kas kaitē iesaistītajiem rajoniem:
- Supraspinatus muskuļu un piestiprināto struktūru bojājumiem ir jāizvairās: plecu prese, lēni ar līdzsvaru un lēni ar hantelēm (priekšā un aizmugurē), aizmugurējā loka mašīna, smagie un smagie sānu pacēlāji, izvilkti pie zoda.
- Par infraspinatus muskuļu un ar to saistīto struktūru traumām ir jāizvairās no: krūškurvja preses, hanteles preses, plakanās un slīpās stenda preses.
- Nepareizi vai nepārtraukti sekojiet ārstēšanai (zāles, fizioterapija, ārstēšana uc).
- Ja nepieciešams, izslēdziet operāciju.
Ko ēst
Nav uztura, kas piemērots rotējošo manšetes traumu profilaksei vai ārstēšanai. Tomēr uztura stāvoklis var pozitīvi vai negatīvi ietekmēt iekaisumu.
- Varētu būt lietderīgi palielināt uzturvielu daudzumu ar spēcīgu pretiekaisuma funkciju:
- Omega 3: ir eikosapentaēnskābe (EPA), dokozaheksaēnskābe (DHA) un alfa linolēnskābe (ALA). Viņiem ir pretiekaisuma loma. Pirmie divi ir bioloģiski ļoti aktīvi, un tie ir atrodami galvenokārt Sardīnijā, makreles, bonito, alaccia, siļķēs, alletterato, tunzivju, adatu, aļģu, krilu u.tml. Trešais ir mazāk aktīvs, bet ir EPA priekštecis; to galvenokārt satur dažu augu izcelsmes pārtikas tauku frakcija un eļļas: sojas, linsēklas, kivi sēklas, vīnogu sēklas utt.
- Antioksidanti:
- Vitamīni: antioksidantu vitamīni ir karotinoīdi (provitamīns A), C vitamīns un E vitamīns. Karotinoīdi ir iekļauti dārzeņos un sarkanos vai apelsīnu augļos (aprikozes, pipari, melones, persiki, burkāni, skvošs, tomāti uc); tie ir arī vēžveidīgos un pienā. C vitamīns ir raksturīgs skābu augļiem un dažiem dārzeņiem (citroniem, apelsīniem, mandarīniem, greipfrūtiem, kivi, pipariem, pētersīļiem, cigoriņiem, salātiem, tomātiem, kāpostiem uc). E vitamīns ir pieejams daudzu sēklu un saistīto eļļu lipīdu porcijā (kviešu dīgļi, kukurūzas dīgļi, sezama, kivi, vīnogu sēklas uc).
- Minerāli: cinks un selēns. Pirmais ir galvenokārt: aknas, gaļa, piens un atvasinājumi, dažas gliemenes (īpaši austeres). Otrais ir galvenokārt: gaļa, zvejniecības produkti, olu dzeltenums, piens un piena produkti, stiprināti pārtikas produkti (kartupeļi uc).
- Polifenoli: vienkāršie fenoli, flavonoīdi, tanīni. Tie ir ļoti bagāti: dārzeņi (sīpoli, ķiploki, citrusaugļi, ķirši uc), augļi un saistītās sēklas (granātāboli, vīnogas, ogas uc), vīns, eļļas augu sēklas, kafija, tēja, kakao, pākšaugi un veseli graudi utt.
Ko neēd
- Novērst alkoholu: kompromitējiet zāļu metabolismu.
Dabas ārstnieciskās vielas un aizsardzības līdzekļi
- Statiskā vai dinamiskā stiepšanās: muskuļi, kas nav ļoti elastīgi (jo īpaši, ja tie ir hipertrofiski), ir vairāk pakļauti traumām, un tie stiepšanas laikā mēdz uzsvērt cīpslas. Tāpēc stiepšana tiek uzskatīta gan par preventīvu, gan rehabilitējošu.
- Motoru vingrinājumi armatūrai: izmanto konservatīvai terapijai, sagatavošanai operācijai un turpmākai rehabilitācijai. Tie ir īpaši noderīgi plecu cīpslītēs, kur sprūda ir muskuļu tonusa samazināšanās, kas izraisa cīpslu izspiešanu.
BRĪDINĀJUMS! Nav ieteicams pārspēt un nostiprināt vingrošanu; papildus sāpju ģenerēšanai tie varētu veicināt īpaši atšķaidītas cīpslas laušanu.
- Krioterapija: aukstā terapija ir noderīga sāpju un iekaisuma mazināšanai. Tas jāveic 2 vai 3 reizes dienā. Ledus nedrīkst lietot tieši; gluži pretēji, tas jānovieto maisā, kas satur ūdeni, un uzklāj uz vilnas auduma, lai aizsargātu ādu.
- Siltuma terapija: palielina asins plūsmu un var paātrināt cīpslu bojājumu atgūšanu. To nedrīkst lietot asinsvadu bojājumu klātbūtnē.
- Aizbildņi: dažāda veida tie var būt noderīgi, lai ierobežotu rotatora manšetes kustību vai atbalstītu to pēc operācijas.
Farmakoloģiskā aprūpe
Iekaisums var izraisīt smagas tendinopātijas, kas pārmērīgi vājina cīpslas un rada kalcifikācijas.
Farmakoloģiskā ārstēšana rotācijas manšetes sāpēm galvenokārt ir pretiekaisuma līdzekļi.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL):
- Sistēmiska lietošana iekšķīgai lietošanai: tie ir vairāk lietojami nekā aktuāli, jo rotējošās aproces struktūras ir grūti sasniedzamas, izmantojot ādu. Tie ir arī spēcīgāki nekā ziedes un želejas. Tie var prasīt gastroprotektoru. Tie, kas cieš no aknu vai nieru darbības traucējumiem, ne vienmēr var tos lietot.
- Ibuprofēns: piemēram, Brufen®, Moment ®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip drudzis un sāpes ® un Vicks drudzis un sāpes ®).
- Ketoprofēns: piemēram, Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® un Ketodol ®.
- Diklofenaks: piemēram, Dicloreum ®, Deflamat®, Voltaren Emulgel ® un Flector ®.
- Naproksēns: piemēram, Momendol ®, Synflex ® un Xenar ®.
- Vietējai lietošanai: tās galvenokārt ir ziedes vai želejas. Viņu priekšrocība ir tā, ka tā darbojas lokāli un bez pārmērīgas kuņģa un aknu darbības; tomēr tie nav ļoti efektīvi. Tā nav vispiemērotākā farmakoloģiskā kategorija, un to pieprasīšana ilgstoši varētu veicināt iekaisuma pasliktināšanos.
- Ibuprofēna lizīna sāls 10% vai ketoprofēns 2, 5% (piem., Dolorfast ®, Lasonil®, Fastum gel ® uc).
- Kortikosteroīdi:
- Injicējamas vai perorālas: tās lieto tikai tad, ja perorālie NPL nav labi panesami: alerģija, kuņģa čūla, diabēts utt. Lietojot tos, kas injicējami ilgstoši, var rasties daudzas blakusparādības saistaudiem, īpaši cīpslām. No otras puses, tie ir vissarežģītākais un efektīvākais farmakoloģiskais risinājums.
profilakse
Plecu lokalizētā sāpju novēršana galvenokārt ietekmē diskomfortu, kas saistīts ar cīpslu iekaisumu.
- Šajā gadījumā pirmais noteikums neapšaubāmi ir tas, ka liela uzmanība jāpievērš veicamajām kustībām:
- Precīza sasilšana ir svarīga pirms sporta žestiem.
- Kontrolējiet kustības maksimālajā locītavu ekskursijā.
- Nelietojiet pārslodzi pleciem nedabiskā stāvoklī.
- Sportistiem ir svarīgi rūpēties par fizisko sagatavotību arī elastības un mobilitātes ziņā (stiepšanās utt.).
- Posturālu defektu gadījumā ir nepieciešams tos labot; piemēram, muguras hiperciphosis var būt rotatora manšetes iekaisuma cēlonis vai pastiprināšanās.
- Ja ir sāpīgs simptoms vai locītavu nestabilitāte, sazinieties ar savu ārstu.
- Ja diagnoze ir pozitīva, rīkojieties, lai:
- Optimizējiet muskuļu trofismu.
- Iegūstiet locītavas manšetes stabilitāti.
- Uzlabojiet cīpslu integritāti.
- Visbeidzot, ķirurģiski vai ar medicīnisku palīdzību noņemiet cīpslu kalcifikācijas vai kaulu smadzenes.
- Izvairieties radīt nelīdzsvarotību starp cīpslu izturību un muskuļu spēku (kā tas ir anabolisko steroīdu lietošanā sportā).
- Pārskatiet instrumentus un manuālos palīglīdzekļus darbam, vaļaspriekiem un sportam gan ergonomiskos, gan svara ziņā.
Ārstēšana
- Tecar terapija: tā ir terapeitiska metode, kas izmanto elektrisko kondensatoru, lai ārstētu muskuļu locītavu traumas un tendinopātijas. Tecarterapijas mehānisms ir balstīts uz elektriskās lādiņa atjaunošanu ievainotajās šūnās, lai tās ātrāk atjaunotos.
- Lāzerterapija: tā ir ārstēšana, kas izmanto elektromagnētiskos starus tieši skartajā zonā. Lāzera elektronstaru iedarbojas uz šūnu membrānu un mitohondrijām, palielina vielmaiņas aktivitāti, samazina sāpes un iekaisumu, rada vazodilatāciju un palielina limfodrenāžu.
- Ultraskaņa: šī sistēma izmanto augstfrekvences akustiskos viļņus. Tas ir ļoti noderīgs kā pretiekaisuma līdzeklis, kas stimulē edematozu reabsorbciju un izšķīdina dziedināšanas laikā veidotās saķeres. Tas rada siltumu un palielina šūnu membrānu caurlaidību.
- Šoka viļņi (Extracorporeal Shock Wave Terapy): sagremo pieticīgas cīpslas kalcifikācijas. Tie balstās uz lokālu akustisko impulsu atbrīvošanu.
- Kinesio lente: tas nav ļoti efektīvs rotatora manžetam. To var izmantot vieglākos veidos. Tas izmanto līmes un elastīgo pārsēju saķeri, kas dažreiz satur mazas pretiekaisuma līdzekļu farmakoloģiskās koncentrācijas, ko uzklāj uz ādas. Tiem jābūt nosusinošai, nedaudz sāpinošai pretiekaisuma un aizbildņa funkcijai.
- Ķirurģija: tas ir būtisks, lai izlabotu cietušo cīpslu pilnīgu plīsumu un dažkārt arī kalcifikāciju.
- Fizioterapija, spēka treniņi: noderīgi konservatīvā terapijā un gan pirms, gan pēc operācijas. Tie uzlabo muskuļu spēku, novērš / izārstē stīvumu un optimizē funkcionālo atjaunošanos.
