ievads
Proteus ģints pieder trīs sugām ar augstu patoloģisko interesi: Proteus penneri, Proteus mirabilis un Proteus vulgaris ; šīs baktērijas ir iesaistītas dažādās infekcijās, galvenokārt nocosomālā dabā un urīnceļos.
Mikrobioloģiskais apraksts
No virulences faktoriem mēs atceramies endotoksīnus, karodziņu (kas nodrošina urīnceļu urīnceļu mobilitāti un enkurus) un pili (spēj piesaistīties epitēlijai).
Proteus ģints mikroorganismi parasti dzīvo augsnē, mēslošanas līdzekļos un notekūdeņos. Izņemot P. rettgeri un P. morganii sugas, daudzi Proteus celmi veic skābi sajauktu fermentāciju un ražo daudzus H2S (sērūdeņradis).
Proteus ģints baktērijas ir jutīgas pret mitru siltumu un sausu karstumu. Ārpus saimnieka Proteus bacilli izdzīvo vienu vai divas dienas nedzīvās virsmās, lai gan tās var viegli atkārtoties augsnē, ūdenī un kanalizācijā.
Proteus infekcijas
Lai gan tie darbojas kā komensālie mikroorganismi cilvēka zarnu traktā, Proteus ģints bacīļi var kaitēt, kad tie izplatās citās vietās. Faktiski, sasniedzot urīnceļus, bacillus var izraisīt infekciju uz vietas: subjekts šķiet jutīgāks pret šīm infekcijām, kad tās aizsargspējas vairs nav pietiekamas, lai aizsargātu organismu no baktēriju apvainojumiem.
Proteus ģints baktērijas var pārnēsāt ar inficētiem katetriem vai nejauši parenterāli inokulēt. Lai gan precīza pārraides metode vēl nav precīzi noteikta, ir jāizslēdz tiešas nosūtīšanas iespēja.
Cistīts, pielonefrīts un urolitiāze (akmeņu veidošanās urīnpūslī vai nierēs) ir visizplatītākās Proteus izraisītās infekcijas. Tomēr pēc Proteus apvainojuma daži īpaši jutīgi pacienti var attīstīties arī ar bakterēmiju un septicēmiju.
Visbiežāk sastopamie simptomi, kas saistīti ar Proteus infekcijām, ir:
- sārmaina urīns
- aprēķinu veidošana
- infekcijas noturība
- nieru mazspēja (progresīva stadija)
Citu orgānu iesaistīšana ir retāka, lai gan tas ir iespējams: šajos apstākļos var dokumentēt arī komplikācijas
- vēdera abscesi
- holangīts
- ķirurģisko brūču infekcijas
- strutains meningīts: diagnosticēts tikai jaundzimušajam
- pneimonija
- septicēmija (smaguma gadījumā)
- sinusīts
Ir novērota cieša saikne starp Proteus infekciju un spiediena čūlu un diabētisko čūlu klātbūtni: patogēni, kas nonāk organismā caur šiem bojājumiem, var arī inficēt kaulu.
biežums
Mēs analizējām, ka Proteus ģints baktērijas bieži ir iesaistītas urīnceļu infekcijās un nocosomālajās slimībās (par kurām līgumi noslēgti veselības aprūpes iestādēs). Tiek lēsts, ka Eiropā un Amerikā 4-6% no Proteus infekcijām tiek iegūtas sabiedrībā, un paredzamais procentuālais daudzums no 3 līdz 6% ir nocosomāls.
Infekcijas biežums vecāka gadagājuma cilvēkiem ir augstāks, īpaši, ja katetri vai ilgstoši tiek ārstēta antibiotika; pat pacienti ar strukturāliem urīnceļu traucējumiem ir vairāk pakļauti šādu infekciju riskam. Šķiet arī, ka Proteus infekcijas biežāk sastopamas neapgraizītajiem pacientiem.
Proteus mirabilis ir suga, kas visvairāk saistīta ar urīnceļu slimībām: tiek lēsts, ka 90% Proteus infekciju ir šīs sugas dēļ.
Proteus infekcijas: terapija
Pirms terapijas uzsākšanas diagnostikas novērtējums ir būtisks, un par laimi tas ir diezgan vienkārši. Lielākā daļa Proteus celmu ir laktozes negatīva, un agara augsnē uzzīmē tipisku sciamagia parādību. Sciamaggio raksturo konkrētu parādību, kurā Proteus kolonijas - kas audzētas agara augsnē - nepaliek ierobežotas, bet veido savdabīgu augšanas plēvi.
Lielākā daļa Proteus izraisīto infekciju ir jutīgas pret cefalosporīnu, imipenēmu un aminoglikozīdu iedarbību: tas nozīmē, ka šīs zāles ir vispiemērotākās infekciju ārstēšanai. Proteus vulgaris un P. penneri nevar noņemt ar šīm antibiotikām, jo tām ir attīstījusies rezistence, īpaši pret cefoksitīnu, cefepīmu, aztreonāmu, piperacilīnu, amoksicilīnu, ampicilīnu, cefoperazonu, cefuroksīmu un cefazolīnu.
Proteus mirabilis, atšķirībā no pēdējiem un līdzīgi kā E. coli, ir diezgan vienkārši izskaust, jo tas ir arī jutīgs pret trimetoprima-sulfametoksazolu, amoksicilīnu, ampicilīnu un piperacilīnu. Šī baktērija ir izturīga pret nitrofurantoīnu.
Elpceļu audu iesaistīšanas gadījumā ieteicams ievērot antibiotiku terapiju ar lielāku devu, salīdzinot ar vieglām Proteus infekcijām. Piemēram, vieglas Proteus infekcijas gadījumā ciprofloksacīnu jālieto 1 gramu dienā; deva jāpalielina, kad Proteus baktērijas izplatās arī plaušās.
