Uveīts un acu bojājumi
Uveīts ir uveal trakta vispārējs iekaisums, plānā asinsvadu membrāna, kas sastāv no trim acu loksnēm (koroīds, ciliarais un kristāliskais ķermenis), kas atdala radzeni un sklēru no tīklenes.
Uveīts visos aspektos veido optisko acu avāriju: ja to neārstē pareizi, slimība var izplatīties uz citām blakus esošām acu struktūrām, piemēram, radzeni, varavīksnenes un tīklenes, kas izraisa pārspīlētu un dažkārt neatgriezenisku kaitējumu, pirmkārt, apdraudot redze un aklums.
Vieglas un acīmredzami nenozīmīgas pazīmes, piemēram, gaismas neiecietība, bagātīgs asarošana un acu apsārtums, prasa diagnostisku novērtējumu tieši tāpēc, ka tie varētu būt skaidrs signāls par uveītu.
diagnoze
Pieeja pacientam, kas cieš no uveīta, prasa rūpīgu un precīzu diagnostisko pārbaudi, kā arī pareizu cēloņu interpretāciju un specifisku simptomu atpazīšanu.
- Tikai pēc slimības vēstures un pacienta klīniskā novērtējuma ārsts var formulēt diagnostisko hipotēzi, jo tikai tad viņam būs visa nepieciešamā informācija.
Tādēļ diagnoze sākas ar pacienta slimības vēsturi: šeit ārsts analizē pacientam pakļautos simptomus un novērtē viņa klīnisko vēsturi.
Mēs turpinām objektīvu acu analīzi, lai novērtētu dažādu iekšējo acu struktūru veselības stāvokli. Bieži vien uveīta simptomi ir gandrīz tādi paši kā konjunktivīta simptomi: šī iemesla dēļ šie divi apstākļi bieži tiek sajaukti. Tāpēc diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, lai novērtētu atbilstošu terapiju.
Ja ārsts uzskata par nepieciešamu, fiziskās pārbaudes atbalstam - ar acu instrumentiem, piemēram, spraugas lampu, oftalmoskopu un tonometru, lai izdarītu acs spiedienu - pacients var veikt precīzākus diagnostikas testus, piemēram, asins analīzes, testus. ādas un rentgenogrammas.
Ja ir aizdomas par infekciozu uveītu, ārsts veic acu biopsiju, kurā no pacienta acs tiek ņemts audu paraugs turpmākai citoloģiskajai (šūnu) laboratorijas izmeklēšanai.
terapija
Lai uzzinātu vairāk: Uveīta ārstēšanas zāles
Uveīta ārstēšanas mērķi
Lai gan uveīta varianti ir vairāk nekā viens, terapija vienmēr tiek veikta vismaz trīs biežāk:
- Atbrīvojiet sāpīgos un kaitinošos simptomus, kas radušies pacientam
- Noņemt cēloni (ja iespējams)
- Novērst komplikācijas, kas varētu apdraudēt redzamību, piemēram, glaukomu, kataraktu, tīklenes atdalīšanu un aklumu.
Vispiemērotākās zāles uveīta simptomātiskai ārstēšanai (tikai simptomi) ir midriatikas un kortikosteroīdi, kas spēj iedarboties pret spēcīgu pretiekaisuma iedarbību. Paplašinot skolēnu, midriatikas (piemēram, Atropīns, Ciklopentolāts un Omatropīna) ir norādītas gan acu iekaisuma ārstēšanai kopumā (ieskaitot uveītu), gan novēršot aizmugurējās sinhēnijas veidošanos. Kortikosteroīdu zāles ir indicētas, lai samazinātu acu iekaisumu, īpaši, ja tās ir saistītas ar neskaidras etioloģijas uveītu.
Ja tiek konstatēta uveīta infekciozā izcelsme, īpaša ārstēšana tiek veikta pret patogēnu:
- Antibiotikas (piemēram, sulfazalazīns) ir pirmās līnijas zāles bakteriālas uveīta ārstēšanai. Lai paātrinātu dzīšanu, rīkojoties gan ar cēloņiem, gan simptomiem, daudzi acu pilieni uveīta ārstēšanai tiek sagatavoti ar antibiotiku un kortikosteroīdu maisījumu: piemēram, zāles Mixotone ir acu piliens, kas sastāv no hidrokortizona (kortikosteroīdu zāles) un divas antibiotikas (neomicīns un polimiksīns B). Pre-G ir kombinēta oftalmiskā ziede, kas īpaši indicēta bakteriāla uveīta (un konjunktivīta) ārstēšanai: šī viela sastāv no gentamicīna (antibiotika) un prednizolona (kortikosteroīdu zāles).
- Pretmalārijas līdzekļi (piemēram, pirimetamīns) ir noderīgi protozo uveīta ārstēšanai, ko atbalsta, piemēram, Toxoplasma gondii.
- Pretvīrusu līdzekļus var parakstīt, ja ir pierādīts vīrusu uveīts. Vienlaikus nedrīkst lietot kortikosteroīdu zāles (acu pilienus / oftalmoloģiskās ziedes), lai izvairītos no iekšējo acu struktūru bojājumiem.
- Pretsēnīšu līdzekļi ir zāles, ko lieto sēņu atbalstītas uveīta, piemēram, Fusarium un Candida, ārstēšanai.
Ja uveīts ir atkarīgs no autoimūnās slimības, visbiežāk norādītās zāles ir imūnsistēmas nomācēji, piemēram: metotreksāts, adalimumabs un infliksimabs.
prognoze
Parasti priekšlaicīgas uveīta tūlītējas ārstēšanas priekšā prognoze ir lieliska: simptomi mazinās dažu dienu laikā, un acs atgūst pilnu veselību.
Baktēriju uveīts, iespējams, ir visvienkāršākais variants ārstēšanai: šajos gadījumos intervences ar antibiotikām ātrums ir izšķirošs prognozei. Ja infekcija tiek ārstēta pareizi, atkārtošanās risks ir minimāls.
Iepriekš minētais nav atkarīgs no vienlaicīgas uveīta un autoimūnu slimību klātbūtnes: šī pacientu kategorija patiešām ir ļoti pakļauta recidīvu riskam, pat ja iepriekšējais uveīts ir ārstēts ar pareizām zālēm.
Citreiz, diemžēl, priekšējais uveīts var kļūt hronisks pat tad, ja to ārstē agri.
Savukārt starpposma un aizmugures uveites ir grūtāk izskaust: šādos apstākļos aprūpe jāturpina ilgāk vai, ja nepieciešams, dzīvībai.
Pacientiem ar hronisku uveītu regulāri jākontrolē oftalmologs, lai nodrošinātu, ka slimība paliek tikai konkrētā vietā, neiesaistot citas acu struktūras.
