ievads
Kad mēs runājam par streptokoku grūtniecības laikā, mēs galvenokārt atsaucamies uz konkrētu pukstēšanu grūtniecēm: Streptococcus agalactiae, kas labāk pazīstams kā B grupas beta-hemolītiskais streptokoks.
Infekcija grūtniecības laikā
Kā Streptococcus iegūst un kā tas tiek nodots grūtniecības laikā?
Streptococcus agalactiae ir mikroorganisms, kas dabiski veido cilvēka baktēriju floru. Faktiski tiek lēsts, ka šīs baktērijas ir aptuveni 10-30% grūtnieces taisnās zarnas līmenī un urogenitālās gļotādas līmenī.
Normālos apstākļos šo mikroorganismu kontrolē saimnieka imūnsistēma. Tomēr dažās situācijās organisma aizsargspējas var samazināties, veicinot nekontrolētu attiecīgā streptokoka augšanu un tādējādi izraisot infekciju. Tāpēc šajos gadījumos streptokoks - kas jau atrodas organismā - no nekaitīgas ēdnīcas pārvēršas par patogēnu mikroorganismu.
Grūtniecēm Streptococcus agalactiae infekcija var izraisīt sepsi, urīnceļu infekcijas un amnionītu, iekaisuma patoloģiju ar potenciāli traģiskām sekām auglim.
Ja streptokoku neizraisa mātei inficēšanos, jo to pienācīgi kontrolē imūnsistēma, tā joprojām var tikt pārnesta uz bērnu bērna piedzimšanas laikā. Tas nozīmē, ka sieviete, kas ved streptokoku agalaktiju, var nodot baktēriju jaundzimušajam pat tad, ja patiesībā viņa nav slima.
Jaundzimušo infekcijas
Jaundzimušo infekcijas un saistītās patoloģijas
Streptococcus agalactiae, kas nav piedzimušā bērna ķermenī, imunitātes aizsardzības dēļ, kas nav pilnībā attīstīts, var izraisīt jaundzimušo infekcijas ar ļoti nopietnām sekām. Tāpēc streptokoku grūtniecības laikā rada tik daudz problēmu.
Šis pārspēt faktiski var izraisīt reālas infekcijas jaundzimušā organismā, kas var izraisīt nopietnas slimības, piemēram, septicēmiju, pneimoniju un jaundzimušo meningītu .
Jaundzimušo infekcija var rasties agrīnā sākumā (ti, tūlīt pēc piedzimšanas, parasti 20 stundu laikā) vai ar vēlu (aptuveni divus vai trīs mēnešus pēc dzimšanas). Parasti agrīnās sākšanās gadījumā streptokoks - kas izplatās caur asinsriti - izraisa septicēmiju un pneimoniju. Vēlāk, ja iestāšanās notiek, ir lielāka varbūtība, ka infekcija izraisa jaundzimušo meningītu.
Tomēr nevar izslēgt iespēju, ka infekcija var izplatīties uz citām ķermeņa zonām (ādu, kauliem, mīkstajiem audiem utt.), Izraisot turpmākus traucējumus un slimības.
Riska faktori
No veiktajām aplēsēm izrādījās, ka varbūtība, ka baktērija no mātes uz bērnu nonāks dzimšanas laikā, ir 70%; lai gan par laimi, infekcija attīstās tikai 1-2% nedzimušo bērnu.
Turklāt infekcijas samazināšanos no nedzimušā bērna var veicināt vairāki riska faktori, tostarp:
- Pirmsdzemdības;
- Ķermeņa svars ir mazāks par normālām vērtībām (jaundzimušajiem ar zemu svaru);
- Ilgstoša membrānu plīsums (vairāk nekā 18 stundas).
profilakse
Jaundzimušo infekciju profilakse, ko izraisa Streptococcus klātbūtne grūtniecības laikā
Ņemot vērā jaundzimušo infekciju nopietnību, būtiska nozīme ir streptokoka profilaksei grūtniecības laikā.
Tieši šī iemesla dēļ vairums ginekologu iesaka nākamajām mātēm veikt maksts tamponu, taisnās zarnas tamponu un urīna kultūru laikā starp trīsdesmit piekto un trīsdesmit sesto grūtniecības nedēļu.
Ja ir pozitīva reakcija uz visiem vai dažiem iepriekš minētajiem testiem, ārsts var nolemt nekavējoties sākt profilaktisku amfībiju terapiju. Detalizēti, šajos gadījumos ir īpaši svarīgi ievadīt intravenozi antibiotiku (parasti ampicilīnu) darba laikā . Šīs preventīvās stratēģijas pieņemšana faktiski ļauj samazināt iespēju pārspēt jaundzimušo par 20 reizēm.
No otras puses, antibiotiku lietošana ilgi pirms piegādes parasti ir neefektīva, jo streptococcus agalactiae var atkārtoti kolonizēt grūtnieces urogenitālo un / vai taisnās zarnas traktu īsā laikā.
Kontrole un profilakse pēc dzimšanas
Pat tad, ja māte dzemdību laikā ir saņēmusi antibiotiku ārstēšanu, pēc dzimšanas bērns joprojām tiks kontrolēts vismaz 72 stundas, lai pilnībā izslēgtu jebkādas agrīnas infekcijas klātbūtni. Turklāt tam tiks veikta virkne tamponu, lai noteiktu iespējamo mikroorganisma klātbūtni.
No otras puses, ja māte nav bijusi pakļauta antibiotiku profilaksei darba laikā, bet joprojām pastāv riska faktori (piemēram, priekšlaicīga dzemdība, ilgstošs membrānu plīsums utt.), Jaundzimušajam tiks veikta profilaktiska terapija parenterāli, parasti balstoties uz antibiotikām, kas pieder penicilīna ģimenei.
ārstēšana
Grūtniecība Streptococcus ārstēšana
Gadījumā, ja streptococcus agalactiae izraisa infekciju grūtniecības laikā, māte nekavējoties jāārstē ar antibiotikām, lai izvairītos no nopietnām augļa komplikācijām (piemēram, amnionīta).
Streptokoku ārstēšana grūtniecības laikā parasti ietver antibiotiku, piemēram, penicilīnu (parasti ampicilīna vai benzilpenicilīna), cefalosporīnu, makrolīdu vai aminoglikozīdu ievadīšanu.
Streptokoku infekcijas gadījumā jaundzimušajiem, ārstēšana ar antibiotikām ir līdzīga tai, kas aprakstīta mātei, protams, ar atbilstošu devas pielāgošanu.
