vispārinājums
Anti-gliadīna antivielu (AGA) asins dozēšana, kas tika ieviesta klīniskajā praksē 1980. gadu sākumā, ir vērtīgs līdzeklis, lai pārbaudītu pacientus, kuriem ir aizdomas par lipekļa jutību. ( celiakija ).
Pēdējos gados anti-gliadīna antivielu nozīme celiakijas diagnosticēšanā ir samazinājusies, pateicoties seroloģiskiem marķieriem, kuriem ir lielāka jutība un specifiskums, piemēram, anti-endomīlija autoantivielas (EmA) un anti-transglutamināzes autoantivielas (TGA ).
Celiakija ir slimība, ko izraisa lipekļa uzņemšana; šis olbaltumvielas ir galvenokārt kviešu, rudzu, auzu un miežu sastāvā. Ģenētiski predisponētiem subjektiem zarnu gļotāda neņem vērā lipekļa uzņemšanu. Šis gadījums nosaka iekaisuma un imūnās reakcijas, kas mazina zarnu sienu un laika gaitā neļauj pienācīgi absorbēt uzturē esošās barības vielas. Celiakijas skartajā organismā ir arī mainīta imūnsistēmas reakcija, kas nosaka auto-antivielu veidošanos pret glutēnu (ko sauc par AGA, anti-gliadin antivielām) un pret zarnu gļotādu (EMA vai TG).
Celiakija var ietekmēt jebkuru vecumu, jo tā skar bērnus un pieaugušos.
ko
Gliadin ir daļa no glutēna, kas ir gandrīz visās graudaugās (īpaši kviešu, bet arī rudzu, auzu un miežu).
Gliadin ir glutēna proteīnu apakšgrupa; tomēr būtu pareizāk runāt par gliadīniem, jo ir dažādas formas vai proteīna komponenti, kas nedaudz atšķiras viens no otra un iedalīti četrās frakcijās, pamatojoties uz molekulmasu un elektroforētisko atbildi: α, Β, γ un ω.
Ar uzturu uzņemta lipekļa sagremošana rada peptīdus (ti, mazākas molekulas), piemēram, gliadīnu, kas var izraisīt specifisku IgG un IgA reakciju.
Anti-gliadīna antivielas ir autoantivielas, kas tiek ražotas kā daļa no imūnās atbildes pret gliadīnu, kas notiek cilvēkiem, kuri ir jutīgi pret lipekli un ir pakļauti tam noteiktā laika periodā.
Šā iemesla dēļ tiek uzskatīts, ka gliadin ir viens no galvenajiem neparastās imūnās atbildes vainīgajiem, kas izraisa zarnu villi atrofiju celiakijas slimībā. Izņemot glutēnu no uztura cilvēkiem ar slimību, patiesībā ir straujš uzlabojums un mazo zarnu bojājumu dzīšana.
Kāpēc jūs mērāt
AGA deva atzīst antivielu klātbūtni, kas izraisa iekaisuma un imūnās reakcijas celiakijas slimības pamatā.
Tādēļ šis laboratorijas tests veicina celiakijas diagnozi un ļauj uzraudzīt vai ārstēt diētu bez lipekļa (bez lipekļa).
Pārbaudi ārsts norāda, ja ir simptomi, kas liecina par celiakiju, tostarp:
- Caurejas un vemšanas epizodes;
- Sāpes vēderā;
- Anēmija;
- Svara zudums;
- Muskuļu vājums;
- Slikta apetīte.
AGA pētījumi ir noderīgi arī celiakijas diagnosticēšanai bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem, ar apšaubāmām vai negatīvām anti-transglutamināžu (TG) antivielām un IgA deficīta gadījumos.
Normālās vērtības
Parasti anti-gliadin antivielas nav (ti, AGA meklēšana dod negatīvu rezultātu).
AGA Alti - cēloņi
Anti-gliadīna antivielas ir mēreni paaugstinātas vai ievērojami palielinājušās lipekļa jutīgos indivīdos. Kopumā, ja tests ir pozitīvs, celiakijas diagnoze ir iespējama.
AGA Bass - cēloņi
Zems anti-gliadīna antivielu līmenis parasti nav saistīts ar medicīniskām problēmām un / vai patoloģiskām sekām, tāpēc tās netiek uzskatītas par klīniski nozīmīgām.
Kā to izmērīt
Anti-gliadīna antivielu (AGA) meklēšana notiek, izmantojot vienkāršu asins paraugu, ko ņemt tukšā dūšā.
sagatavošana
Anti-gliadīna antivielu deva ir laboratoriska analīze, kurai nav nepieciešami īpaši preparāti. Zāļu lietošana neietekmē testa iznākumu, bet ārsts var norādīt, ka pirms testa veikšanas Jūs vismaz 8 stundas gavējat.
Rezultātu interpretācija
Ja anti-gliadīna antivielu meklēšana ir "negatīva" vai "nav", tas nozīmē, ka persona neietekmē celiakiju. "Pozitīvs" vai "pašreizējais" iznākums liecina par slimības klātbūtni.
Tomēr jāatzīmē, ka tests var būt pozitīvs pat iekaisuma zarnu slimībās, kas nav saistītas ar lipekļa nepanesību.
Eksāmena jutīgums un specifika
Anti-gliadīna antivielu konstatējums serumā liecina par celiakiju, bet tas nav ļoti jutīgs un ļoti specifisks.
Celiakijas serumā anti-gliadīna antivielas tiek konstatētas gan IgA klasē, gan IgG klasē, bet alerģiskiem subjektiem var atrast IgE klases anti-gliadin antivielas.
Anti-gliadīna antivielas IgG klasei ir nedaudz jutīgākas, bet mazāk specifiskas, salīdzinot ar IgA klases marķieriem (tāpēc tās spēj noteikt lielāku celiaču skaitu, bet mēdz ņemt vērā arī šādu lielāku pacientu procentuālo daļu). Anti-gliadīna antivielas IgA klasei ir nedaudz mazāk jutīgas, bet skaidri precīzākas.
pārbaude | Jutība * | specifika * |
AGA IgG | 82-87% | 67-80% |
AGA IgA | 80-85% | 88-92% |
Anti-gliadīna IgG antivielu lielāka jutība ir saistīta ar to, ka celiacs nav nenozīmīgs, kas nerada IgA; jo īpaši AGA IgG deva var aprobežoties ar to personu identificēšanu, kurām ir IgA deficīts, un bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem, kuros IgA klase joprojām ir vāji pārstāvēta.
Kopumā vecumā līdz trim gadiem anti-gliadīna antivielas saglabā ļoti augstu diagnostisko nozīmi, jo antivielu atbildes reakcija uz gliadinu ir pirmā, kas parādās pēc laika pēc glutēna ievadīšanas.
Tas izskaidro, kāpēc seruma IgA līmeni parasti nosaka kopā ar celiakijas seroloģiskajiem marķieriem.
- AGA pozitīvie viltojumi bieži ir pacientiem ar ilgstošu pēcdzemdību caureju, iekaisuma zarnu slimībām, Dauna sindromu, cistisko fibrozi, alerģijām un citām patoloģijām.
- AGA IgG viltoti pozitīvi ir pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu, pacientiem ar autoimūnām slimībām un arī nenozīmīgu daļu veseliem cilvēkiem.
Nesen tika izstrādāti AGA dozēšanas laboratoriskie testi, izmantojot deamidētus gliadin peptīdus, kuriem ir augstāka celiakijas diagnostiskā precizitāte, salīdzinot ar standarta antigliadin testiem. Konkrētāk, dezaminētu sintētisko peptīdu saistošo antivielu (DGP) noteikšanas tests ļauj ievērojami atgūt tā sauktos "viltus pozitīvos", parādot jutību, kas lielāka par 90%, bez šaubām, uzlabojusies specifika.
Lai gan AGA nozīme celiakijas diagnostikā pašlaik samazinās, anti-gliadīna antivielas IgA klasē saglabā ievērojamu lomu celiakijas reakcijas uzraudzībā pret diētu bez lipekļa; kopumā pēc 3 - 6 mēnešu diētas terapijas pazūd AGA IgA, bet vēlāk (12-18 mēneši) AGA IgG samazinās. Pastāvīga pozitivitāte, pat pie zemas titrēšanas, liecina par pacienta mazāku atbilstību ar glutēnu nesaturošai diētai.
