Ir vairāki hematomas varianti, kas galvenokārt klasificēti, ņemot vērā traumas smagumu un atrašanās vietu.
Hematoma: simptomi
Biežāk hematoma ir tukša trauma izpausme, kas, neradot ādas brūces, bojā asinsvadus: neizbēgami līdzīgos apstākļos asins izplūst no asinsvadiem uz apkārtējiem audiem, uzkrājas un izveidojas zilums, kas pazīstams kā hematoma.
No tā, kas tika minēts, ir saprotams, ka hematoma, ko izraisa neliela zemādas zemādas kapilāra plīsums, rada nelielus bojājumus. Kad hematoma rodas no lielākas kalibra trauka plīsuma, bojājumam ir vissvarīgākā patoloģiskā nozīme.
- Īsi atcerēsimies, ka ne visas hematomas izraisa traumas: ievada rakstā mēs faktiski esam nodalījuši "traumatiskas" hematomas no tām, ko izraisījuši citi iemesli, piemēram, asins koagulācijas, leikēmijas, operācijas un antikoagulantu terapijas maiņa.
Hematomu klasifikācija
Hematomas tiek iedalītas:
- HEMATOMAS APAKŠKĀRTĪBA : parasti viegla, šie bojājumi parasti izzūd dažu dienu laikā vai ne vairāk kā pēc pāris nedēļām. Šādos apstākļos asiņošana parasti paliek tikai apkārtējos audos, kas labo bojājumu. Savukārt subkutānas hematomas iedala trīs kategorijās:
- PETECCHIE: mazi hiperpigmentēti plankumi uz ādas, ko bieži izraisa dažu koagulācijas elementu trūkums. Tie ir mikrohematomas, kuru diametrs nepārsniedz 3 mm.
- PURPLE: tipiskā purpura hematoma ir lielāka par petehiju, bet mazāka par zilumiem. Kopumā purpura (no angļu purpura ) izraisa mazas purpura hematomas uz ādas, kas nav vieglākas ar akupresūru. Šo bojājumu diametrs ir no 3 mm līdz 1 cm.
- ECCHIMOSIS: vēl viens nelielas vienības subkutānas hematomas variants, ko izraisa traumas, tāpēc izciļņi vai muca. Pat ekhimozes gadījumā hematoma skar tikai skarto vietu: tādēļ asins ekstravazācija ir ierobežota. Hematomas diametrs parasti pārsniedz centimetru: pat ja tas ietilpst "vieglas" hematomas kategorijā, ekhimoze ir svarīgāka hematoma nekā petehija un purpura. Ekhimoze var būt saistīta arī ar pastāvīgām hematomām, lūzumiem vai iekšējo asiņošanu.
- BRAIN HEMATOMES :
- CEPHALOEMATOMA: tipisks jaundzimušajiem. Šis hematomas variants ir diezgan smalks: hematoma, kaut arī tā ir dzimusi, izplatās lēni un pilnīgi asimptomātiski. Pēc dažām dienām šī parādība kļūst acīmredzama. Cefaloshematoma, iespējams, rodas no traumas dzemdību laikā.
- HEPIDURĀLĀ HEMATOMA: asins uzkrāšanās telpā starp galvaskausu un dura mater. Epidurālā hematoma tiek iedalīta divos variantos: intrakraniāls (vissarežģītākais galvas traumas veids: nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās) un mugurkaula (var rasties spontāni vai pēc traumas).
- SUBDURAL HEMATOMA (vai subdurālā asiņošana). Pēc traumatiskas smadzeņu traumas asinis, kas ielej subdurālajā telpā (starp arahnoido un dura mater), izraisa subdurālu hematomu.
- HEMATOMA SUB ARACNOIDEO (subarahnoidālā asiņošana): tas ir hematoma, kas attīstīta arachnoīdā telpā un iekļauta arachnoidā un pia mater. Visbiežāk šāda veida hematoma rodas no smadzeņu aneurizmas plīsumiem vai galvas traumām. Raksturīgi simptomi rodas pēkšņi: tipiski ir galvassāpes (ko sauc par „dusmas pērkoni”), apjukums, samaņas zudums, vemšana un krampji. Attēlveidošanas testi, kas saistīti ar šķidruma analīzi (izmantojot ricicenthesis), rentgena smadzeņu angiogrāfija ar kontrastvielu un elektroencefalogrammu, var noteikt aizdomas par subarahhnoīdo hematomu. Subarahnīda asiņošana prasa arī tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Pēc hematomas evakuācijas komplikāciju profilakse ir būtiska.
- HEMATOMA (vai asiņošana) SUBGALEAL: hematoma ir virspusēji veidota telpā starp periosteum (saista membrāna, kas aptver kaulus, tad) un aponeurotisko galu (blīvs šķiedru audums, kas aptver galvaskausa augšējo daļu, ir viens no pieciem slāņi, kas veido galvas ādu).
- PERIANĀLĀ HEMATOMA : tas ir hematomas veids, kas attīstās iekšpusē vai netālu no tūpļa. Tas nav nekas neparasts, ja anālais hematoma tiek sajaukts ar ārējo hemoroīdu. Arī šajā gadījumā perianālā hematoma rodas no nelielu vēnu pārrāvuma, kas izplūst asinis no tūpļa. Kuģu plīsumu var izraisīt vardarbīgs klepus, svara celšana, pārspīlēti celmi, vardarbīgas iekšējās kustības.
- HEMATOMA NO ĶIRURĢISKĀS PUTNES : hematoma var būt ķirurģiska brūces komplikācija. Šādos apstākļos hematoma var veidoties dažas stundas pēc operācijas vai novēloti. Pēcoperācijas hematomas parādīšanos var veicināt daži faktori: koagulācijas izmaiņas, arteriālā hipertensija, antikoagulanta terapija un nepilnīga hemostāze (ķirurģiskās tehnikas defekta dēļ). Atgādināt, ka pēc intervences hematoma ievērojami palielina brūču infekcijas risku.
- HEMATOMA SUB UNGUEALE : nedaudz sāpīgs un nepatīkams, sub- ungueale hematoma rodas no naglas saspiešanas. Hematomu ieteicams iztukšot, urbjot naglu. Neskatoties uz to, ka naga hematoma ir ļoti sāpīga, tā nav medicīniska palīdzība.
Pat naga noņemšana var būt efektīva ārstēšana, lai paātrinātu hematomas ārstēšanas laiku.
