premisa
Starptautiskajos gadījumos pneimokoku attēlo kā etiopatoloģisku faktoru, kas visvairāk saistīts ar pneimonijas rašanos.
Pašreizējais pneimokokusa zinātniskais nosaukums ir Streptococcus pneumoniae, bet agrāk tas bija labāk pazīstams kā Diplococcus pneumoniae, atsaucoties uz baktērijas īpatnējo morfoloģiju: faktiski novēroja optisko mikroskopu, pneimokoku parādās kā divi savienoti koki, kas acīmredzot ir savienoti vienā galā, kas dod raksturīgo "liesmas" formu.
Mikrobioloģiskā analīze
Līdztekus pneimonijas par excellence galvenais faktors, arī pneimokoksks, kas organismā nonāk inficētas siekalu mikrogrāfi ieelpojot, ir iesaistīts arī citās ļoti invazīvās slimībās un citās nelielās slimībās. Pneimokokss kopā ar Nisseria meningitidis (meningokoku) ir iesaistīts, piemēram, bakteriāla meningīta izpausmē, kas ir potenciāli letāla slimība, kas sastāv no akūta, pēkšņa un vardarbīga smadzeņu iekaisuma procesa.
|
Streptococcus pneumoniae ir gram-pozitīva hemolītiska alfa tipa baktērija aerobos un beta-hemolītiskos apstākļos anaerobos apstākļos. Piederība Streptococcus ģints pneimokokam ir apļveida genoms, kas satur 2, 0-2, 1 miljonu bāzes pāru; kodolā ir 1553 gēni, no kuriem 154 veicina virulenci un 176 saglabā invazīvu fenotipu.
Daži pneimokoku celmi, jo īpaši tie, kuriem ir kapsulapolakarīds, ir īpaši virulenti; tieši tas ir kapsulārais polisaharīds, kas izraisa patogēnu virulenci, ņemot vērā, ka šis ārējais pārklājums aizsargā mikroorganismu no fagocitozes un vienlaikus palielina tā patogenitāti.
Pneimokoku šūnu siena sastāv galvenokārt no M proteīna un C antigēna, kas savukārt sastāv no teicīnskābes, holīna un galaktozamīna-6-fosfāta.
Pneumococcus izpaužas autolīzes fenomenā, pēc kuras tam ir tendence veidoties bez kapsulētām baktēriju kolonijām, kas ir daudz mazāk virulentas nekā iepriekšējās formas (kapsulētas).
Pneumokocks ir fermentējoša baktērija, kas spēj veidot pienskābi no glikozes: šī spēja būtiski ietekmē barotnes izvēli, kas sastāv no niecīga daudzuma glikozes; patiesībā pneimokoks, kas kultivēts ar glikozi bagātinātu asins agara augsni, ātri pārvērstu šo cukuru pienskābē, kas novestu pie pH pazemināšanās, līdz ar to augsnes augsnes skābums varētu apdraudēt mikroorganisma augšanu. Ideāla barotne pneimokokam ir asins agars, kas izrotāts ar vēršu sirdi vai ar sojas proteīnu, kas ir skaidri slikts glikozes sastāvā.
Pat ja pneimokoksks ir komensāls mikroorganisms, kas parasti atrodas elpceļu gļotādās, optimālos apstākļos tas var atkārtoties bez diskriminācijas, kļūstot par oportūnistisku patogēnu .
Līdz šim ir vairāk nekā 90 pneimokoku seruma grupas, no kurām lielākā daļa spēj izraisīt infekcijas, it īpaši elpošanas sistēmu un nervu sistēmu. To vidū ir 1., 3., 4., 5., 7., 8., 12., 14. un 19. serotips, kas ir kopīgs vairumam pneimokoku infekciju.
Infekciju biežums
Pneimokoku infekcijas ir nopietna sabiedrības veselības problēma visur, pat ja baktērijas radītais kaitējums stipri ietekmē valsts higiēniskos apstākļus; vienkārši domājiet par risku, ka jaunattīstības valstīs var radīt pneimokoku infekcija. Patogēns labvēlīgi ietekmē (kaut gan ne tikai) bērnus līdz 5 gadu vecumam (īpaši no 6 mēnešu vecuma), kas katru gadu izraisa aptuveni vienu miljonu nāves gadījumu: pneimokoku nāves gadījumi galvenokārt novēroti tajās valstīs, kur veselības aprūpes resursi (zāles un slimnīcas) ir ierobežoti, un personīgā un vides higiēna atstāj kaut ko vēlamo.
Bērni ir vēlamie baktēriju mērķi, iespējams, tāpēc, ka tie vēl nespēj veidot antivielas pret pneimokoku polisaharīdu antigēniem; šim pirmajam faktoram tiek pievienots arī augsts baktēriju kolonizācijas biežums bērniem, kas varētu izskaidrot gan jutību pret pneimokoku uzbrukumu, gan nekonjugēto polisaharīdu vakcīnu vājo efektivitāti.
Kopumā pneimokoksks ir etioloģiskais elements, kas visvairāk saistīts ar pneimoniju, vidusauss iekaisumu un okultisku bakterēmiju; Itālijā pneimokoku infekciju biežums ir līdzīgs meningokoku gadījumam.
DATI:
Dati rokās, ir novērots, ka galvenās pneimokoku izraisītās infekcijas atbalsta dažas specifiskas seruma grupas: tas nozīmē, ka ne visi pneimokoki mēdz radīt smagus bojājumus. Ņemot vērā visu vecumu inficētos pacientus, tiek lēsts, ka 80% pneimokoku infekciju uztur vienu vai vairākus pneimokoku, kas pieder 12 seruma grupām (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19, 23); no otras puses, bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem, vairāk ietekmē sešas seruma grupas (4, 6, 9, 14, 18, 23).
Kopumā tiek lēsts, ka pneimokokss skar 5, 2-15, 2 iedzīvotājus uz 100 000 cilvēku.
Pacientu skaits, kas ārstēti ar pneimokoku infekcijām, palielinās, ja mērķis ir sašaurināts: bērniem no 0 līdz 5 gadiem tiek uzskatīts, ka pneimokoku infekcijas rodas 10, 1–24, 2 gadījumos uz 100 000 bērniem.
Riska faktori
RISKA FAKTORI : ir novērots, ka pneimokoku infekcijas biežāk sastopamas vīriešiem, melnās rases sugām; piemēram, melnādainie amerikāņi, Austrālijas aborigēni un amerikāņu indiāņi mēdz būt skarti 2 līdz 10 reizes vairāk nekā veseliem baltajiem bērniem.
Starp visbiežāk sastopamajiem riska faktoriem, kas var veicināt pneimokoku infekcijas, mēs nevaram aizmirst cigarešu smēķēšanu, bronhiālās astmas un gripas slimības. Tomēr citas patoloģijas var predisponēt pacientu ar pneimokoku apvainojumiem: iedzimtu vai iegūto imūndeficītu (AIDS), komplementa faktoru trūkumiem, diabēta dziedzeriem, sastrēguma sirds mazspēju, hronisku plaušu slimību, nefrotisko sindromu un talasēmiju.
Arī narkotiku un medikamentu lietošana var samazināt makrofāgu fagocitisko aktivitāti (aizsardzības funkcija), kā arī klepus refleksu, kas var veicināt pneimokoku ieelpošanu.
