Rediģējis Eugenio Ciuccetti, dzemdību speciālists
vispārinājums
Preeklampsija joprojām ir viena no galvenajām bailēm, kas pavada daudzas grūtnieces.
Diagnostikas kritēriji
Preeklampsiju tieši raksturo vienlaicīga šo trīs patoloģisko aspektu parādīšanās grūtniecības otrajā pusē:
- No vienas puses, spiediena palielinājums, kas vienāds ar vai lielāks par 140 mmHg sistoliskajam un 90 mmHg diastoliskajam.
- No otras puses, olbaltumvielu daudzums, kas ir vienāds ar vai lielāks par 0, 3 gramiem 1000 mililitros urīna.
- Visbeidzot, nozīmīga tūskas veidošanās vai ūdens aizture dažādos grūtnieces ķermeņa līmeņos: no kājām līdz rokām, sejai un stumbrai.
Gestoze skar apmēram 5% grūtnieču. Tomēr, neaizmirstot, ka sieviete var būt arī hipertensija pirms grūtniecības iestāšanās, un tāpēc tai ir 25% paaugstināts risks, ka grūtniecības laikā var attīstīties preeklampsija. Tad no visiem preeklamptikiem viens no 200 attīsta īstu eklampsijas formu.
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Pre-eklampsija
Sarežģījumi
Patiesībā mēs runājam par simptomātisku gestozi tik ilgi, kamēr pastāv līdz šim aprakstītie fundamentālie simptomi, kuriem nav būtisku subjektīvu izpausmju. Tā vietā tiek nodots tā sauktais Eclampsia Imminente, kad parādās daži raksturīgi subjektīvie simptomi, piemēram, galvassāpes, redzes traucējumi (piemēram, skotomi) un vēdera diskomforts, piemēram, sāpes, kas saistītas ar "bar".
Visbeidzot, visnopietnākajos un visnopietnākajos gadījumos ir aktuāls eklamptiskais uzbrukums vai konvulsīvs eklampsija: kad mēs saskaramies ar autentiskiem epilepsijas lēkmes, kam seko samaņas zudums. Konvulsīvā eklampsija var izraisīt arī mātes nāvi.
Cēloņi
Šā sindroma cēloņi joprojām ir pētījuma priekšmets, jo tā etiopatogenizācija ir diskusiju un padziļināšanas priekšmets. Protams, ir iesaistītas gan placenta, gan dažas tās nozīmīgās izmaiņas, kas, iespējams, ir saistītas galvenokārt ar ģenētiskiem un iedzimtiem faktoriem. Tāpat kā nav šaubu, ka tie ir pamats sarežģītam patoloģiskajam apburtajam lokam, ko var aktivizēt dažādos līmeņos un kam raksturīgi neskaitāmi predisponējoši un adjuvanti faktori, kas nopietni apdraud gan mātes, gan nedzimušā bērna labklājību.
Turpinot sīkāku informāciju, ir tie, kas koncentrējas uz endoteliālo disfunkciju, ko izraisa mainīts līdzsvars starp vazodilatējošām vielām, piemēram, slāpekļa oksīdu un vazokonstriktorām, piemēram, angiotenzīnu II. Citi atzīmē, ka dažās sievietēs trofoblasts (placenta prekursors) nespēj pareizi iebrukt decidua un mazināt mātes kuģus, lai radītu šo fizioloģisko zemo rezistences loku, kas parasti ļauj apmainīties ar skābekli un barības vielām starp māti un auglim. Šādos gadījumos tiek veidoti šķēršļi šīm apmaiņām, un placenta aplis ir apdraudēts.
Risks mātei un auglim
Placentas izmaiņas, rodas trombozes gadījumi ar infarkta un išēmiskām zonām, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt bailes placentas atdalīšanos.
Jebkurā gadījumā tas radīs augstu pretestības loku ar negatīvām sekām auglim, kas saņems maz asiņu un saskarsies ar nepietiekamas attīstības vai pat beigu nāves problēmām.
Attiecībā uz māti vienlaikus palielinās ar hipertensiju saistītās problēmas. Patiešām, no iepriekš aprakstītajām trombotiskajām un išēmiskajām zonām atbrīvojas vazoaktīvās vielas, piemēram, citokīni, kas savukārt izraisa vazokonstrikciju. Tas izraisa iespējamus asinsvadu bojājumus un vazoregulācijas zudumu, līdz asiņošanas un smadzeņu bojājumu riskam. Šādi mehānismi pēc tam var būt nieres. Funkciju maiņa glomerulārā līmenī. Līdz ar to olbaltumvielu zudums ar urīnu (it īpaši albumīnu un globulīnu no bojātiem kapilāriem).
Šī palielināta proteīnu ekskrēcija pazemina koloidosmotisko spiedienu, un tas - kopā ar zemāku asins plūsmu hipertensijas dēļ - attaisno sekojošo tilpuma samazināšanos (ti, asins cirkulāciju). Tāpēc mums būs šķidrumu šķērsojums interstīdijā un tūskas un ascīta problēmas, kā arī ievērojams kopējā ķermeņa masas pieaugums sāls un ūdens aiztures dēļ.
Mēs varētu turpināt un turpināt - pieminot, piemēram, šīs sindroma sekas arī uz aknām, trombocītiem un koagulācijas sistēmu, un katrs no šiem punktiem ir pelnījis turpmāku izpēti. Tomēr šajā kontekstā mēs vēlamies tikai uzsvērt problēmas sarežģītību un tās dažādos formulējumus, kas vēl joprojām nav pilnībā izskaidroti.
Riska faktori
Attiecībā uz gestozes riska faktoriem ir vērts atcerēties nulliumu, daudzkārtējo grūtniecību, pazīstamību, neparastu diētu, pārmērīgu nātrija daudzumu uzturā, citu minerālu, piemēram, kalcija un magnija, trūkumu, kā arī palielinājumu. insulīnu un brīvās taukskābes. Neaizmirstot par reālajām slimībām, piemēram, diabētu un aptaukošanos, antifosfolipīdu antivielu sindromu, nieru patoloģijām un dabiski hipertensiju.
ārstēšana
Visbeidzot, tāda pati terapeitiskā pieeja preeklampsijai neizbēgami balstīsies uz dažādiem kritērijiem un stratēģijām. No vienas puses, mums būs jāiejaucas ar simptomiem (piemēram, hipertensiju) un jānovērš to pasliktināšanās. Sieviete būs jāpaliek atpūtā. Jums tiks dota hipotensija un citas zāles, piemēram, magnija sulfāts, kas var novērst eklamptu lēkmes. Mātes un augļa labklājība ir pastāvīgi jāuzrauga (asinsspiediens, šķidruma līdzsvars, asins ķīmija, kardiotokogrāfiskā izsekošana, ultraskaņa utt.).
Taču vissarežģītākais lēmums noteikti attieksies uz dzimšanas laiku. Tās ātra pabeigšana varētu būt efektīvs risinājums. Tomēr mums vispirms rūpīgi jāapsver visi šāda lēmuma plusi un mīnusi: no situācijas patiesā smaguma un steidzamības līdz grūtniecības vecumam līdz augļa relatīvajai attīstībai (ar iespējamu plaušu nobriešanas profilaksi).
Preeklampsija - narkotikas Gestosi aprūpei »
