vispārinājums
Ulnar nervs ir svarīgs augšējo ekstremitāšu perifērais nervs, kas cēlies no tā sauktās brachālās plexus, iet caur roku un apakšdelmu, un beidzot sasniedz roku.
Satur mugurkaula C8 un T1 nervu šķiedras, ulnar nervs aptver gan motora funkcijas, gan jutīgās funkcijas; patiesībā tā kontrolē dažus apakšdelmus un dažādus rokas muskuļus (motora funkcijas) un nodrošina jutīgu ādas uztveri mazā pirksta un rokas gredzenveida pirksta palmas un muguras pusēs (jutīgas funkcijas).
Ulnar nervs var būt traumu vai kompresiju objekts, kas var ietekmēt tās darbību vairāk vai mazāk dziļi.
Īss pārskats par nervu
Lai pilnībā izprastu, kas ir nervs, ir nepieciešams sākt no neirona jēdziena.
Neironi ir nervu sistēmas funkcionālās vienības . Viņu uzdevums ir radīt, apmainīties un pārraidīt visus (nervus) signālus, kas pieļauj muskuļu kustību, maņu uztveri, refleksu reakcijas utt.
Parasti viens neirons sastāv no trim daļām:
- Tā sauktais ķermenis, kurā atrodas šūnu kodols.
- Dendrites, kas ir līdzvērtīgas uztveršanas antenām nervu signāliem no citiem neironiem vai receptoriem, kas atrodas perifērijā.
- Axoni, kas ir šūnu paplašinājumi, kuru funkcija ir izplatīt nervu signālu. Axīnu, kas pārklāts ar mielīnu (mielīna apvalku), sauc arī par nervu šķiedru.
Axonu kopums veido nervu .
Nervi var sniegt informāciju trīs veidos:
- No centrālās nervu sistēmas (CNS) līdz perifērijai . Nervus ar šo īpašumu sauc par efferentu. Efferenti nervi kontrolē muskuļu kustību, tāpēc es esmu atbildīgs par motora sfēru.
- No perifērijas līdz CNS . Nervus ar šo spēju sauc par afferentiem. Afferentie nervi signalizē CNS, ko viņi konstatējuši perifērijā, tāpēc tie aptver jutīgu (vai sensoru) funkciju.
- No SNC uz perifēriju un otrādi . Nervus ar šo dubulto jaudu sauc par jauktiem. Jauktiem nerviem ir divējāda funkcija: motors un maņu sajūta.
Kas ir Ulnare nervs?
Ulnar nervs ir augšējo ekstremitāšu perifēra nerva, kas ir zināms kā viens no pieciem tā dēvēto brachālo pinumu nervu zariem.
Aprīkots gan ar sensoro funkciju, gan ar motora funkciju, ulnar nervs ir saistīts ar to, ka, braucot gar augšējo ekstremitāšu, tā izliekas uz āru vai vienu no diviem apakšdelma kauliem (otrs). kaulu ir radio ).
Ir zināms, ka ulnar nervs ir lielākais neaizsargāts nervs cilvēka ķermenī, kur "neaizsargāts" nozīmē, ka tai trūkst muskuļu vai kaulu daļu aizsardzības; šī ziņkārīgā iezīme ir iemesls, kāpēc, kā redzams nodaļā par patoloģijām, ulnar nervs ir īpaši jutīgs pret traumām.
Papildus ulnāras nervam, pārējie četri galvas nervu ķirurģiskie nervu posmi ir: muskuļu un nervu nervs, asinsvadu nervs, vidējais nervs un radiālais nervs.
Kāds ir brāhles pinums?
Pirms uzsākt ulnāra nerva aprakstu, nepieciešams veikt nelielu soli atpakaļ un īsi pārskatīt, arī izmantojot skaitli, kas ir brāhles pinums.
Brachiālais pinums ir svarīgs nervu struktūru komplekss (vai veidošanās), kas:
- Tās izcelsme ir pēdējo 4 dzemdes kakla mugurkaula nervu (C5, C6, C7 un C8) un pirmās krūšu mugurkaula nerva (T1) priekšējie zari;
- Tā nodrošina gan sirds, gan plecu, roku, apakšdelmu un roku daļas sensoro iekaisumu un motoru inervāciju.
Parasti anatomisti sadala brachiālo pinumu 5 sekcijās, kas no pirmā (kas pārstāv brāhles plankuma izcelsmi) līdz pēdējam (tā vietā, lai izveidotu brachiālo pinumu) ir: 5 sakņu daļa, 3 stumbru daļa, 6 nodaļu sadaļa, 3 virkņu sekcija un 5 terminālu filiāļu daļa .
Šādā kontekstā ulnar nervs tiek novietots brachālās plexus pēdējās sekcijas līmenī; fakti, kā minēts iepriekš, ir viens no pieciem galvas nervu zariem, kas ir brachiālā \ t
anatomija
Ulnar nervs ir turpinājums brāhles plexus mediālajam akordam . Brāhles plankuma vidējā akorde ir tās sekcija, kurā muguras sakņu C8 un T1 nervu saišķi saplūst; tāpēc, atgriežoties ulnāras nervā, šī grupa apvieno tos pašus nervu saišķus, kas pieder pie nesen nosauktajām mugurkaula saknēm.
Tāpat kā radiālo nervu un vidējo nervu, ulnar nervs arī ceļā gar roku rada apakšdelmu un roku uz dažādām filiālēm, kas izceļ ulnar nerva zarus (NB: esiet uzmanīgi, lai nesajauktu ulnāras nerva zari ar galvas nervu zariem.
Nākamajās sadaļās rakstā tiks runāts par ulnāras nerva sākumpunktu un gaitu, kā arī par katru tās zari.
Ulnar nerva izcelsme un gaita
Kā brachiālā pinuma gala zars, ulnar nervs sākas aptuveni ar padušu augstumā. Citiem vārdiem sakot, čūla nervs veidojas, atdaloties no brachiālā plankuma, dažiem centimetriem zemāk par plecu, roktura pirmās daļas iekšpusē.
Tāpēc no akvillas ulnāras nervs nolaižas gar roku postero-mediālā stāvoklī attiecībā pret cilindru (tas ir, starp muguras galu un iekšpusi), līdz tas sasniedz elkoņu līmeni tā saucamajā kubiskā tuneļa ( šeit, tas iet uzreiz zem olnīcu epicondyle).
Pēc caurbraukšanas caur kubiskā tuneļa ulnar nervu sākas tranzīts caur apakšdelmu. Šeit tas sākas rokas virzienā, kas ieņem antero-mediālo pozīciju (ti, starp apakšdelma priekšpusi un aizmuguri); ceļojumā gar apakšdelmu ulnar nervs cieši atbalsta ulnu, tā dēvēto ulnāru artēriju un ulnar flexor carpus muskuļus .
Kad cauri apakšdelmam, ulnar nervs iekļūst tā dēvētajā ulnāra kanālā (vai Guyon kanālā ) un sasniedz roku, lai būtu precīzs plauksts. Caurulī čūla kanāla iekšpusē ulnar nervs iet pāri noteiktai šķiedru joslai, kas atrodas plaukstas locītavas malā un pazīstama kā šķērsvirziena karpālā saites (vai flexor retinaculum ).
ziņkāre
Augšējais ulnāra nerva tranzīts attiecībā pret šķērsvirziena karpu saišu kontrastē ar vidējo nervu zemāko, ti, nervu, kas slavens kā karpālā kanāla sindroma varonis.
Ulnar nerva filiāles
Ceļojuma laikā ulnar nervs rada divas filiāļu (vai zaru) grupas.
Pirmā grupa ir gar apakšdelmu ( apakšdelma ulnar nerva zari) un ietver:
- Ulnar nerva muskuļu zari;
- Ulnar nerva palmu zars;
- Ulnar nerva muguras zars.
Otra grupa ir roku līmenī ( roku ulnāras nerva zari) un ietver:
- Ulnāras nerva virspusējā daļa;
- Ulnar nerva dziļa filiāle.
funkcija
Pateicoties tās filiālēm, ulnar nervs aptver - kā sākotnēji norādīts - gan motora funkcijas (ti, kontrolē muskuļus), gan jutīgās funkcijas (ti, tas attiecas uz dažu augšējo ekstremitāšu specifisko uztveres spēju).
Motora funkcijas
Ulnar nervs kontrolē dažus apakšdelmu un roku muskuļus, izmantojot muskuļu zarus, dziļu zari un virspusējo zari.
Sīkāka informācija,
- Apakšdelmā, izmantojot muskuļu zarus, pārbaudiet:
- Flexor carpi ulnar muskuļi;
- Mediālā puse no pirkstu dziļa līkuma muskuļa.
- Ar roku, izmantojot dziļu filiāli, pārbaudiet:
- 3 no 4 hipotenārā eminences muskuļiem (mazā pirksta nolaupošais muskulis, mazā pirksta muskuļu līkums un mazā pirksta pretinieka muskulatūra);
- Lumbriskie muskuļi III un IV;
- Muguras muskuļi;
- Starpkultūru muskulatūras muskuļi (vai gaistoši muskuļi);
- Īkšķa muskuļu adduktors (skat. Augstumu);
- Īss īkšķa elastīgais muskulis.
- Vienmēr rokā, izmantojot virspusēju filiāli, pārbaudiet:
- Atlikušais hipotenārā eminsijas muskuļi sauc par īso palmu muskuli.
Jutīgas funkcijas
Ulnar nervs inervē plaukstu un muguras ādu, kas ir roku piektā pirksta (mazā pirksta), un plaukstu un muguras ādu, kas atrodas roku ceturtā pirksta vidējā pusē (puse no pirksta, kas atrodas vistuvāk mazajam pirkstam).
Ulnar nerva palmu zars, kas cēlies no apakšdelma, attiecas uz palmu ādas iekaisumu; ulnar nerva mugurkaula, kas arī nāk no apakšdelma, ir saistīta ar dorsālo ādas inervāciju.
Kā var secināt no tā, kas tikko tika norādīts, ulnar nerva zaru izcelsmes vieta ne vienmēr ir saistīta ar tās darbības vietu (abas iepriekš minētās filiāles rodas apakšdelmā, bet darbojas roku līmenī).
slimības
Ulnar nervs var būt cietis no traumām vai saspiešanas . Čūlu nerva bojājumi un saspiešana ir ievainojumi, kas var vairāk vai mazāk ietekmēt gan motora funkciju, gan jutīgo nervu funkciju.
Precīzās sekas (ti, simptomi), kas izraisa kaitīgo vai saspiešanas parādību, ir atkarīgas no pēdējās atrašanās vietas gar ulnar nervu.
Zemāk rakstā tiks aplūkoti visbiežāk un medicīniski interesantākie ulnāras nervu bojājumi vai saspiešanas vietas, proti, elkoņa un plaukstas locītavas .
Ultras nervu traumas pie elkoņa
Elkoņa gadījumā ulnar nervu var radīt kaitējums, ja:
- Kubitālā tuneļa sindroms . Šādos apstākļos ulnar nervs ir kompresijas parādības upuris.
- Humerusa mediālā epicondila lūzums . Šādā situācijā ulnar nervs iziet traumu, kas izraisa tā traumu; traumas apmērs ir atkarīgs no traumas smaguma.
Šo divu medicīnisko apstākļu motīvās sekas ir:
- Gredzena pirksta un / vai mazā pirksta lieces spējas zudums;
- Sāpju sajūta plaukstas locīšanas laikā;
- Rokas deformācija atpūtā, pazīstama kā roku rokā ;
- Vājības sajūta īkšķis.
Tomēr sensorās sekas ir:
- Jutīgas ādas uztveres zudums un / vai parestēziju parādīšanās uz plaukstas un muguras malām, ko iemieso ulnāras nervu palma un muguras zari.
Ultras traumas plaukstas līmenī
Plaukstas locītavā ulnar nervu var radīt ievainojumi, ja:
- Traumu gūšana . Šādos apstākļos ulnāra nervs ir bojājuma upuris, kura smaguma pakāpe ir atkarīga no iekļūstošā brūces smaguma, kas to izraisa.
- Guyon kanāla ciste (vai ulnar kanāla vai Guyon kanāla sindroma cista ). Šādā situācijā ulnar nervs tiek pakļauts saspiešanai, kas ļoti atgādina iepriekšējo kubiskā tuneļa sindromu.
Šo divu medicīnisko apstākļu motīvās sekas ir:
- Gredzena pirksta un / vai mazā pirksta lieces spējas zudums;
- Rīvēt roku. Šī zīme ir mazāk izteikta, ja plaukstas locītavā ir nieru nervu ievainojumi, nevis astes nervu traumu gadījumā pie elkoņa;
- Vājības sajūta īkšķis.
Tomēr sensorās sekas ir:
- Sensora ādas uztveres zudums un / vai parestēziju parādīšanās uz plaukstas puses puses, ko iemieso ulnāras nerva palmu zars.
