valacyclovir

Valaciklovirs (vai valaciklovirs) ir pretvīrusu zāles.

Precīzāk, valaciklovirs ir prodrugs, kas nozīmē, ka - pirms pretvīrusu iedarbības - valaciklovirs jāpārvērš aknu metabolismā par tās aktīvo metabolītu - aciklovīru.

Valaciklovirs - ķīmiskā struktūra

Valaciklovirs vairāk uzsūcas kuņģa-zarnu trakta līmenī nekā aktīvais metabolīts aciklovirs. Tādēļ valaciklovira perorāla lietošana ļauj sasniegt augstāku aciklovira koncentrāciju plazmā nekā tās, ko varētu iegūt, lietojot acikloviru kā tādu.

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Valaciklovira lietošana ir indicēta:

Herpes zoster vīrusa (HSV) infekciju ārstēšana pieaugušajiem;
Atkārtotu HSV acu infekciju profilakse un ārstēšana pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem;
Herpes simplex vīrusa (HSV) izraisītu ādas infekciju profilakse un ārstēšana un dzimumorgānu herpes ārstēšana pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem;
Aukstumpumpu ārstēšana;
Citomegalovīrusa (CMV) infekciju profilakse pēc orgānu transplantācijas pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem.

Brīdinājumi

Pirms valaciklovira lietošanas Jums jāinformē ārsts, ja esat kādā no šādiem nosacījumiem:

Ja Jums ir nieru darbības traucējumi;
Ja Jums ir aknu darbības traucējumi;
Ja Jums ir apdraudēta imūnsistēma;
Ja esat vecāks par 65 gadiem.

Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem un / vai kuriem ir nieru darbības traucējumi, ārstēšanas laikā ar valaciklovīru jālieto liels ūdens daudzums, lai samazinātu nevēlamo ietekmi uz nierēm un nervu sistēmu.

Ja lietojat valaciklovīru, lai ārstētu dzimumorgānu herpes, Jums jāizmanto barjeras kontracepcijas metodes, lai izvairītos no vīrusu infekcijas pārnešanas.

Valaciklovirs var izraisīt blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus, tāpēc jāievēro piesardzība.

Mijiedarbība

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar valaciklovīru nepieciešams informēt ārstu, ja lietojat citas zāles, kas var negatīvi ietekmēt nieres. Starp šīm zālēm mēs atgādinām:

Aminoglikozīdi (antibiotikas);
Platīna bāzes savienojumi (tie ir pretvēža zāles);
Metotreksāts, pretvēža līdzeklis;
Kontrastvielas, kas satur jodu;
Pentamidīns - pretprotozoāls līdzeklis;
Foscarnet, vēl viens pretvīrusu līdzeklis;
Ciklosporīns vai takrolīms, imūnsupresīvas zāles;
Cimetidīns, zāles, ko lieto skābes sekrēcijas mazināšanai;
Probenecīds, zāles, ko lieto podagras terapijā.

Jebkurā gadījumā joprojām ir jāinformē ārsts, ja lietojat vai esat nesen lietojis jebkādas zāles, tostarp bezrecepšu zāles un augu un / vai homeopātiskos produktus.

Blakusparādības

Valaciklovirs var izraisīt dažāda veida blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir atkarīgs no jutīguma, kas katram indivīdam ir pret narkotiku, tāpēc nav teikts, ka blakusparādības katrā gadījumā ir vienādas.

Tālāk ir norādītas galvenās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar valaciklovīru.

Nervu sistēmas traucējumi

Valaciklovira terapija var izraisīt:

Galvassāpes;
reibonis;
trīce;
Stingras nejutīguma stāvoklis;
Ataksija;
dizartrija;
encefalopātija;
Krampji.

Psihiskie traucējumi

Ārstēšana ar valaciklovīru var izraisīt apjukumu, halucinācijas, uzbudinājumu un delīriju.

Nieru un urīnceļu traucējumi

Terapija ar valaciklovīru var izraisīt nieru sāpes, hematūriju (asinīs - redzams vai nav - urīnā), nieru darbības traucējumus ar samazinātu urīna izvadīšanu vai neesamību.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Ārstēšanas laikā ar valaciklovīru var rasties:

slikta dūša;
vemšana;
Caureja;
Kuņģa darbības traucējumi.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Valaciklovira terapija var izraisīt:

Nieze;
Ādas izvirdumi;
Gaismas jutība;
Nātrene.

Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar valaciklovīru var izraisīt leikopēniju un trombocitopēniju (leikocītu un trombocītu skaita samazināšanos asinsritē).

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties valaciklovira terapijas laikā, ir aizdusa, paaugstinātas aknu vielas un koma.

pārdozēt

Ja lieto pārmērīgas valaciklovira devas, tādi simptomi kā:

Slikta dūša un vemšana;
Nieru problēmas;
apjukums;
satraukums;
halucinācijas;
Apziņas zudums.

Ja ir aizdomas par pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu un sazinieties ar tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Kā minēts iepriekš, valaciklovirs - lai iedarbotos - vispirms jāpārvērš aciklovirs, kas tādēļ ir molekula ar pareizu pretvīrusu aktivitāti.

Aciklovirs traucē vīrusu DNS replikāciju.

Detalizētāk, aciklovirs iekļūst šūnās, kuras inficētas ar vīrusu, un šeit tas tiek pakļauts fosforilācijām (ti, pievieno fosfātu grupas), lai kļūtu par aciklovira trifosfātu.

Aciklovira trifosfātam ir ļoti līdzīga struktūra kā guanozīna trifosfātam, kas ir viens no nukleozīdiem, kas veidos jauno vīrusu DNS.

Pateicoties šai līdzībai ar guanozīnu, aciklovirs tiek iekļauts jaunajā vīrusa DNS ķēdē, kas veidojas, un tādā veidā izdodas novērst tā turpmāko stiepšanos.

Lietošanas veids - Devas

Valaciklovirs ir pieejams iekšķīgai lietošanai kā tabletes.

Ņemamais zāļu daudzums ir atkarīgs no ārstējamā infekcijas veida.

Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, kas slimo ar nieru darbības traucējumiem un / vai vāju imūnsistēmu, parasti var būt nepieciešama valaciklovira devas pielāgošana.

Zemāk ir norādes par antivīrusu devām, ko parasti lieto terapijā.

Herpes zoster vīrusa (HSV) infekciju ārstēšana

Valaciklovira deva, ko parasti lieto Herpes zoster infekciju ārstēšanai, ir 1000 mg, kas jālieto trīs reizes dienā. Parasti ārstēšanas ilgums ir septiņas dienas.

HSV infekciju profilakse

Valaciklovira deva, ko parasti lieto HSV infekciju profilaksei, ir 500 mg, kas jālieto vienā devā vai divās dalītās devās.

Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.

Aukstumpumpu ārstēšana

Valaciklovira deva, ko ieteicams lietot aukstumpumpu ārstēšanai, ir 2000 mg, kas jālieto divās daļās divpadsmit stundu attālumā viena no otras.

Citomegalovīrusa (CMV) infekciju profilakse pēc orgānu transplantācijas

Lai novērstu CMV infekcijas, parastais lietotā valaciklovira daudzums ir 2000 mg četras reizes dienā. Zāļu devas jālieto ik pēc sešām stundām.

Parasti terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc transplantācijas un jāturpina apmēram 90 dienas. Jebkurā gadījumā ārsts izlemj, kad ārstēšanu var pārtraukt.