Slimības apraksts
Guillain-Barré sindroms ir sarežģīts perifērās nervu sistēmas traucējums, ko izraisa patoloģiska un pārspīlēta autoimūna atbildes reakcija, ko, iespējams, izraisījusi vīrusu / baktēriju infekcija. Guillain-Barré sindroma raksturīgie simptomi, kas detalizēti analizēti iepriekšējā rakstā, ir apakšējo un augšējo ekstremitāšu vājums un pakāpeniska paralīze.
Šajā galīgajā diskusijā galvenā uzmanība tiks pievērsta diagnostisko stratēģiju analīzei un pašlaik pieejamo terapiju aprakstam Guillain-Barré sindroma ārstēšanai.
diagnoze
Progresīvā ekstremitāšu paralīze ir viens no Guillain-Barré sindroma raksturīgajiem simptomiem. Kā zināms, paralīze ir atkārtots simptoms daudzās patoloģijās, tāpēc diferenciāldiagnoze jāveic starp Guillain-Barré sindromu un insultu, encefalītu, poliomielītu, vaskulītu, svina saindēšanos, myasthenia gravis, botulismu un hipokalēmiju.
Aizdomas par Guillain-Barré sindromu var noteikt, izmantojot vairākas diagnostikas stratēģijas:
- Rachicentesi: vairumam pacientu ar Guillain-Barré sindromu ir liela proteīnu koncentrācija CSF, kas nav saistīta ar cerebrospinālā šķidruma šūnu palielināšanos
- Antivielu skrīnings
- Spirometrija: noderīga, lai novērtētu iespējamo nepieciešamību pēc pacienta hospitalizācijas intensīvajā terapijā un / vai mehāniskajā ventilācijā
- Elektrokardiogrammas un nervu vadīšanas pētījumi: ticamāki apstiprinājuma testi, lai noteiktu Guillain-Barré sindromu
terapija
Ļoti svarīgi ir agrīna diagnoze: ārstēšana ar Guillain-Barré sindromu pēc simptomu rašanās ir jāsāk pēc iespējas ātrāk. Atbalsta terapija ir būtiska, lai nodrošinātu labu prognozi: pacienti, kuriem rodas elpošanas mazspēja, nekavējoties jāārstē ar pozitīvā spiediena respiratoru (PAP, pozitīvs elpceļu spiediens ). Ja nepieciešams, pacients iziet traheotomiju.
Ārstēšana ar Guillain-Barré sindromu:
- plazmaferēze
- Intravenoza imūnglobulīna ievadīšana
- Steroīdu zāļu lietošana
- Komplikāciju novēršana
PLASMAFERESI ir izrādījusies optimāla terapeitiskā stratēģija pacientiem, kas cieš no Guillain-Barré sindroma: tā ir metode, kas ļauj asins (plazmas) šķidro komponentu atdalīt no korpusveida komponenta ar centrifugēšanas sistēmām.
- Plasmapherēze noņem un filtrē antivielas no organisma: to darot, asinis ir "attīrītas".
Pacienti, kas cieš no Guillain-Barré sindroma, kam ir veikta plazmafrēze, atjaunojas diezgan ātri, atgūst spontānu elpošanu un spēju staigāt neatkarīgi. Turklāt plazmaferēze samazina komplikāciju risku pacientiem, kas cieš no Guillain-Barré sindroma, garantējot lielisku prognozi pat ilgtermiņā.
Vēl viena efektīva terapeitiskā iespēja ir IMMUNOGLOBULĪNA ievadīšana intravenozi, noderīga antivielu neitralizēšanai: šīs terapijas terapeitiskā lietderība ir līdzīga plazmaferēzes iedarbībai. IgG jāievada pacientam, kas cieš no Guillain-Barré sindroma, cik drīz vien iespējams pēc pirmo simptomu parādīšanās: ārstēšanas efektivitāte ir garantēta, ja pacientam tiek veikta terapija 14 dienu laikā pēc tās sākuma.
- Terapeitiskās stratēģijas izvēle, nevis cita (plazmas apmaiņa vai IgG ev), būtībā ir atkarīga no resursu pieejamības
Vienkārša CORTICOSTEROIDS lietošana būtiski nemaina Guillain-Barré sindroma norisi. Steroīdu zāles var paātrināt tikai Guillain-Barré sindroma pacientu atveseļošanos, ja to lieto kopā ar imūnglobulīna terapiju.
Zāles Guillain-Barré sindroma ārstēšanai »
Komplikāciju novēršana
Vēl viens nenozīmīgs mērķis ir ATBILSTĪBAS NOVĒRTĒŠANA : kā mēs zinām, Guillain-Barré sindroms var deformēties dziļo vēnu trombozē. Ir iespējams izvairīties no šīs komplikācijas, praksē ieviešot vienkāršas "mehāniskas" ierīces: līdzīgās situācijās ieteicams valkāt elastīgas kompresijas zeķes, kas ir noderīgas, lai veicinātu asins atgriešanos sirdī un novērstu trombu veidošanos. Īpaši norādīts arī antikoagulantu (piemēram, heparīna) lietošana.
Plašāka informācija: izlasiet rakstu par zālēm dziļo vēnu trombozes ārstēšanai.
Guillain-Barré sindroma akūtās fāzes ārstēšanas laikā un pēc tam pacientam jāievēro multidisciplināra rehabilitācijas terapija:
- Fizioterapija: noderīga, lai veicinātu pareizu kustību, palielinātu muskuļu spēku, uzlabotu pozu un staigāšanu
- Logopēdija: pacientam ar Guillain-Barré sindromu bieži ir nopietnas valodas un rīšanas grūtības, jo īpaši pēc traheotomijas vai ilgstošas palīdzības.
- Dietologs: uztura speciālista un uztura eksperta skaitlis ir noderīgs, lai nodrošinātu uzturvērtību pacientiem, kuri cieš no Guillain-Barré sindroma. Terapijas laikā mehāniski vēdināmiem pacientiem jābaro ar nelielu kalibru uztura zondēm. Dažiem pacientiem ir nepieciešama pilnīga parenterālā barošana.
Profesionālās / rehabilitācijas terapija ir būtiska, lai paātrinātu autonomijas atjaunošanos pacientiem, kurus skārusi Guillain-Barré sindroms.
