vispārinājums
Olnīcu vēzis, kas pazīstams arī kā olnīcu vēzis, ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē olnīcas, tas ir, sieviešu dzimumdziedzerus.
To izraisa ģenētiskās mutācijas, kas maina olnīcu šūnās esošo normālo DNS.
Olnīcu vēža simptomi nav ļoti specifiski, un tas apgrūtina slimības agrīnu diagnosticēšanu.
Ārstēšana parasti sastāv no audzēja ķirurģiskas noņemšanas; izņemšana, kas ļoti bieži prasa ne tikai olnīcu, bet arī citu orgānu vai audu (piemēram, dzemdes) izņemšanu.
Īss pārskats par to, kas ir audzējs
Medicīnā termins audzējs identificē ļoti aktīvo šūnu masu, kas spēj sadalīties un nekontrolējami augt.
- Mēs runājam par labdabīgu audzēju, kad šūnu masas pieaugums nav infiltratīvs (tas nozīmē, ka tas neiznīcina apkārtējos audus) un pat metastazēšanu.
- Tiek runāts par ļaundabīgu audzēju, ja patoloģiska šūnu masa spēj augt ļoti ātri un izplatīties apkārtējos audos un pārējā ķermeņa daļā.
Termini ļaundabīgs audzējs, vēzis un ļaundabīgi audzēji ir uzskatāmi par sinonīmiem.
Kas ir olnīcu vēzis?
Olnīcu vēzis - saukts arī par olnīcu vēzi, olnīcu vēzi vai olnīcu vēzi - ir ļaundabīgs audzējs, kas var rasties jebkurā olnīcu reģionā.
KAS IR APRŪPES?
Olnīcās (vienskārtās olnīcās, bet arī olnīcās vai olnīcās ) ir sievietes dzimumdziedzeri . Dzimumdziedzeri ir cilvēka reproduktīvās sistēmas būtiska sastāvdaļa, jo tie ir dziedzeri, kas ražo gametas vai dzimumšūnas.
Divas un līdzīgas formas pupiņas, olnīcas veic divas funkcijas:
- Tie izdalās no dzimumhormoniem ( estrogēnu un progesteronu ), kuriem ir būtiska nozīme sekundāro seksuālo īpašību un reprodukcijas attīstībā.
- Viņi ražo olu šūnu (vai oocītu vai oocītu ), tas ir, sieviete. Šī šūna tiek nogatavināta menstruālā cikla pirmajā pusē, pēc tam tā tiek atbrīvota no olnīcas ( ovulācija ) un nonāk olvados; šajā vietā tas var tikt apaugļots ar spermatozoīdu (vīriešu gamete).
Katra olnīcas atrodas dzemdes malās. Dzemde ir sieviešu dzimumorgānu aparāta orgāns, kas iecelts, lai saņemtu un barotu apaugļoto olu šūnu (ti, embriju un tad augli pēc tam) visā grūtniecības laikā.
CILVĒKU VEIDI AUGĻOS
Olnīcas veido dažādu tipu šūnas.
Atkarībā no olnīcu šūnu veida, kurā tas ir radies, olnīcu audzējs iegūst atšķirīgu specifisku nosaukumu, kas attiecas uz precīzu izbraukšanas vietu.
Tāpēc tie ir nošķirti:
- Epitēlija tipa olnīcu vēzis (vai dīgļa epitēlija audzējs) . Šādos gadījumos audzēja masa ir veidojusies no epitēlija šūnām, kas ārēji pārklāj olnīcu. Tas ir visizplatītākais olnīcu vēža veids.
- Baktēriju šūnu audzējs . Cūku šūnas ir olnīcu šūnas, kas izraisa oocītu. Saskaņā ar dažiem statistikas pētījumiem dzimumšūnu vēzis ir 20% no olnīcu audzējiem, un tas ir visizplatītākais veids meiteņu un jauno sieviešu vidū.
- Stromas olnīcu vēzis (vai audzējs uz olnīcu stromas šūnām) . Stromas (vai stromas) šūnas, no kurām attīstās šāda veida olnīcu audzējs, ir šūnas, ko izmanto, lai atbalstītu dzimumšūnas un endokrīno darbību (ti, izdalītu olnīcu hormonus, testosteronu un estrogēnu). Stomālo šūnu audzējs olnīcās veido aptuveni 8% no visiem olnīcu vēža veidiem.
Lai pabeigtu šo klasifikāciju, jāatceras, ka olnīcas var būt arī audzēju metastāžu vieta no citur attīstītiem audzējiem.
epidēmioloģija
Olnīcu vēzis ir piektais visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs sieviešu vidū pēc krūts vēža, zarnu vēža, plaušu vēža un dzemdes vēža.
Visbiežāk skartās personas ir sievietes, kas jau ir izturējušas menopauzi, tāpēc parasti tās ir vairāk nekā 50 gadus. Tomēr jānorāda, ka olnīcu vēzis var rasties jebkurā vecumā.
Vislielākais olnīcu vēža izplatība notiek starp Kaukāza izcelsmes iedzīvotājiem, ASV un Ziemeļrietumeiropā.
Itālijā: saskaņā ar vēža reģistra novērtējumu, kas datēts ar 2012. gadu, ik gadu olnīcu vēzis skar nedaudz mazāk nekā 4500 sieviešu.
Cēloņi
Līdzīgi kā jebkurš cits audzējs, olnīcu vēzis ir arī virkne ģenētisku mutāciju, kas ietekmē šūnu DNS (šajā gadījumā olnīcas, kas ir epitēlija, germināls vai stroma).
Šīs mutācijas, kas sākotnēji skar tikai vienu šūnu un pēc tam visas tās, kas izriet no tās, ir atbildīgas par šūnu dalīšanās un augšanas procesu, kas raksturīgs audzējam.
KAS NOVĒRTĒ Ģenētiskās mutācijas? RISKA FAKTORI
Precīzi cēloņi ģenētiskajām izmaiņām, kas izraisa olnīcu vēzi, ir neskaidri.
Pēc ekspertu domām, šādi apstākļi / faktori palielinātu olnīcu vēža risku:
- Vecums virs 50 gadiem .
- Liels ovulāciju skaits . Katrai ovulācijai olnīcai ir neliels bojājums, kas īsā laikā ir pienācīgi labots. Remonts pamatā sastāv no šūnu dalīšanas procesa, kas kalpo, lai atjaunotu bojāto audu. Pēc ekspertu domām, šūnu dalīšanās ir ideāls laiks ģenētisko mutāciju attīstībai, kas dažkārt ir kaitīgas DNS.
Lai atbalstītu šo teoriju, ir divi novērojumi, kas vēl nav zinātniski pierādīti: pirmais ir tas, ka sievietes ir ierobežotu ovulāciju skaits (NB: barošana ar krūti, kontraceptīvo tablešu lietošana var būt samazināts ovulāciju skaits). ir tik daudz bērnu utt.), šķiet, ir mazāk pakļauti olnīcu vēzim; otrais ir tas, ka sievietes, kas tiek pakļautas neauglības ārstēšanai (kas dod priekšroku ovulāciju skaitam), šķiet vairāk nosliece uz olnīcu vēzi.
- Liekais svars un aptaukošanās .
- Sekojiet hormonu aizstājterapijai . Estrogēna un progesterona lietošana sievietēm ar samazinātu šo hormonu ražošanu, šķiet, mēreni ietekmē olnīcu vēža attīstību.
- Endometrioze . Endometrioze ir slimība, ko raksturo endometrija audu klātbūtne ārpus tās dabiskās vietas, kas ir dzemde.
- Ģimenes anamnēzē ir olnīcu vēzis . Ārsti un zinātnieki uzskata, ka, ja sievietei ir (vai bija) vismaz divi tuvi radinieki (māsa, māte vai meita), kas pārvadā olnīcu vai krūts vēzi, šī pati sieviete ir pakļauta augsta riska saslimšanai ar līdzīgu dabu. Šis risks ir saistīts ar ģenētisko noslieci uz diviem iepriekšminētajiem ļaundabīgajiem audzējiem, kurus var pārnest starp dažādām vienas ģimenes locekļiem. Ģenētiski nosliecoties uz slimību, mēs domājam, ka predisponētas indivīda DNS ir bīstama ģenētiskā mutācija no dzimšanas brīža.
Saskaņā ar dažiem pētījumiem ģimenes vēsturi var pierādīt tikai vienā no 10 olnīcu vēža gadījumiem.
Ģimenes anamnēzē olnīcu vēzis: padziļināšanās
Mutācijas gēni, kas, ja mantojums, palielina krūts un olnīcu vēža risku, ir tā sauktie BRCA1 un BRCA2 .
Pēc ekspertu domām, sievietei biežāk ir mutācija BRCA1 un BRCA2, ja:
- Viņam ir (vai bijis) tuvs radinieks ar olnīcu vēzi (NB: sākumposms nav svarīgs) un vismaz divi citi tuvi radinieki, kuriem pirms 50 gadu vecuma bijis krūts vēzis.
Uzmanību: visiem minētajiem radiniekiem ir jābūt vienai un tai pašai ģimenes filiālei.
- Ir (vai bijis) tuvs radinieks ar olnīcu vēzi (NB: sākumposms nav svarīgs) un vismaz viens cits tuvs radinieks, kam ir krūts vēzis pirms 40 gadu vecuma.
Uzmanību: visiem minētajiem radiniekiem ir jābūt vienai un tai pašai ģimenes filiālei.
Sievietēm ar šādu ģimenes situāciju ieteicams sazināties ar ārstu un pieprasīt informāciju par to, kā rīkoties.
Simptomi un komplikācijas
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Olnīcu vēzis
Olnīcu vēža simptomi ir ļoti līdzīgi tiem, ko izraisa citas, mazāk nopietnas un biežākas slimības, piemēram, zarnu trakta sindroms, premenstruālā sindroms vai olnīcu cistas .
Ņemot to vērā, ir apšaubāms, kā sieviete savlaicīgi var atpazīt olnīcu vēzi un kādi ir raksturīgākie simptomi.
Attiecībā uz šiem jautājumiem ārsti ir novērojuši, ka trīs galvenās (un biežāk) olnīcu vēža patoloģiskās izpausmes ir:
- Progresīvs un pastāvīgs vēdera izmēra pieaugums. Pietūkums, kas nāk un iet, nav raksturīgs olnīcu vēzim.
- Noturīgas iegurņa un vēdera sāpes.
- Grūtības ēšana, pilnības sajūta kuņģī pat pēc vieglas maltītes un sliktas dūšas.
VĒRTĒT KOPĒJO SIMPTOMU
Lai gan retāk, olnīcu vēzis var izraisīt šādus simptomus:
- Muguras sāpes
- Apetītes zudums
- Nepieciešams bieži un steidzami urinēt
- Sāpes dzimumakta laikā, kas atrodas vēdera lejasdaļā
- Aizcietējums vai caureja
- Ascīts, ti, šķidruma uzkrāšanās vēdera rajonā, tieši peritoneālās dobumā.
Parasti šie traucējumi ir saistīti ar olnīcu vēzi, ja tie ir saistīti ar trim galvenajiem simptomiem un kad tie pastāvīgi pasliktinās.
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Ja sieviete nepārtraukti un neatlaidīgi piedzīvo trīs raksturīgākos olnīcu vēža simptomus, ir ieteicams nekavējoties sazināties ar savu ārstu, lai padziļināti izprastu situāciju.
Sarežģījumi
Novēlota diagnoze vai nespēja ārstēt audzēju var izraisīt vēža šūnu ( metastāžu ) izplatīšanos citos ķermeņa orgānos, kas var būt blakus esošie (piemēram, dzemde un / vai maksts) vai tie, kas atrodas vēdera un krūšu kurvī (galvenokārt, aknu un limfmezgli).
diagnoze
Ir diagnosticēts agrākais olnīcu vēzis ( agrīna diagnoze ), un jo lielāka iespēja, ka terapija būs veiksmīga.
Kopumā diagnostiskā procedūra, ja ir aizdomas par olnīcu vēzi, pirmkārt, ietver rūpīgu objektīvu izmeklēšanu, kuras laikā ārsts novērtē pazīmes un simptomus, un pacienta ģimenes vēstures analīzi; ģimenes vēstures novērtēšana ir svarīga, jo tā var radīt ģenētisku nosliece uz olnīcu un krūts vēzi.
Pēc tam (un, ja olnīcu vēža risks ir vēl konkrētāks), nākamais solis ir noteikt īpašu asins analīzi CA125 audzēja marķierim, iegurņa orgānu ultraskaņu un speciālista vizīti pie ginekologa .
ultraskaņa
Īpaši praktisks eksāmens ir transabdominālais ultraskaņas signāls (zonde vienkārši tiek pārnesta uz pacienta vēdera), bet dažreiz tā nav ļoti visaptveroša.
No otras puses, transvaginālā ultraskaņa ir minimāli invazīva izmeklēšana (zonde ievietota maksts iekšpusē), bet ļoti precīza un specifiska.
KRAVAS SPECIFISKĀ PĀRBAUDE TUMORĀLIE MARĶĒJUMIEM CA125 un HE4
Augļa masas, ko veido ļaundabīgs audzējs, raksturo proteīna ar CA125 augstā klātbūtne asinīs . Tāpēc, veicot konkrētu asins analīzi, ārsts iegūst CA125 līmeņa mērījumus un pārbauda ultrasonogrāfijā konstatētās masas precīzu raksturu.
Tomēr jāatzīmē, ka augstais CA125 līmenis ne vienmēr ir saistīts ar audzēju: piemēram, tas var būt saistīts ar pilnīgi atšķirīgām patoloģijām, piemēram, endometriozi, iegurņa iekaisuma slimību un tuberkulozi .
Pavisam nesen tika ieviests jauns olnīcu vēža marķieris HE4, kas ir izrādījies ļoti noderīgs, lai diskriminētu olnīcu un cistas vai labdabīgas olnīcu masas. HE4 faktiski ir jutīgāks un specifiskāks salīdzinājumā ar CA125, un tas ir ļoti noderīgs tā sauktajā turpinājumā, lai noteiktu agrīnās atkārtošanās. Abus audzēja marķierus var pārbaudīt arī kopīgi.
Ārsti izmanto CA125 un HE4 mērījumus asinīs pēc vienlaicīgas klātbūtnes:
- Noturīgs vēdera pietūkums
- Pastāvīga pilnības sajūta kuņģī
- Apetītes zudums
- Noturīgas iegurņa un vēdera sāpes
- Nepieciešams bieži un steidzami urinēt
GYNECOLOGICAL VISIT
Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts lūdz pacientu aprakstīt pieredzējušos simptomus, analizēt aizdomas par ultraskaņu vai ultraskaņu un beidzot veikt precīzu maksts pārbaudi .
GRAVITĀTE? DEL TUMOR: TOMOR posmi
Audzēja smagums ir atkarīgs no audzēja masas lieluma un neoplastisko šūnu difūzijas spējas. Ir četri smaguma posmi; šie posmi atšķiras viens no otra ar pirmajiem četriem romiešu cipariem.
I posms identificē vismazāk smagos audzējus, kas aprobežojas ar precīzu atrašanās vietu; Savukārt IV posms identificē visnopietnākos un izplatītākos audzējus, kas pat izplatās limfmezglos un citos ķermeņa orgānos (parasti aknās). II un III posms iezīmē vidēja smaguma audzējus. Lai uzzinātu vairāk, mēs atsaucamies uz vispārīgo rakstu par audzēja iestāšanos.
Ļoti bieži olnīcu audzēja smagums tiek konstatēts tikai pēc ķirurģiskas izņemšanas un pēc atbilstošiem laboratoriskiem testiem ar vēža šūnām.
ārstēšana
Lai uzzinātu vairāk: Narkotikas olnīcu vēža ārstēšanai
Kopumā olnīcu audzēja klātbūtne prasa ķirurģisku iejaukšanos tās izņemšanai.
Šī operācija ir invazīvāka, jo lielāka ir audzēja masa. Faktiski, papildus vienas vai abu olnīcu un Fallopian cauruļu ( salpingo-oophorectomy ) izņemšanai, ķirurgs var būt spiests veikt:
- Visa dzemdes izņemšana ( kopējā histerektomija ), ja olnīcu audzējs ir mērens un izplatījies tuvākajā orgānā vai dzemdē. Parasti ķirurgi vienmēr izmanto histerektomiju, tāpēc pat tad, ja audzējs ir mazs un šķiet, ka tas attiecas tikai uz olnīcām. Tas ir saistīts tikai ar piesardzības apsvērumiem.
- Daļa omentuma ( omentektomijas ) izņemšana, ja olnīcu audzējs ir īpaši plašs (N: B: omentum ir serozais slānis, kas aptver vēdera dobumu).
- Vēdera limfmezglu un visu audzēju šūnu ietekmēto audu izņemšana (iespējamo robežās), ja olnīcu vēzis ir III vai IV stadija.
Parasti pēc operācijas pacientam ir jāveic vairāki ķīmijterapijas cikli (aptuveni seši). Šī ārstēšana, kas sastāv no tādu zāļu ievadīšanas, kas spēj nogalināt visas strauji augošās šūnas, tostarp audzēja šūnas, ir vērsta uz to, lai novērstu jebkādas ļaundabīgas šūnas, kas nav izņemtas no operācijas.
Lai uzzinātu vairāk par piemērotākajām ķīmijterapijas zālēm olnīcu vēža gadījumā, lasītājs tiek aicināts iepazīties ar speciālo rakstu nākamajā lapā.
Ķīmijterapijas galvenās blakusparādības
- nelabums
- vemšana
- Matu izkrišana
- Nogurums
- Neaizsargātība pret infekcijām
- Apetītes trūkums
KAS JĀIEVĒRO ATBILSTĪBĀ?
Audzēja šūnu izdzīvošana var izraisīt audzēja atkārtotu parādīšanos dažos ķermeņa orgānos ( atkārtošanās ). Šādās situācijās plānotā ārstēšana atkal notiek virknē ķīmijterapijas ciklu.
profilakse
Pašlaik nav zinātniski ticamu skrīninga testu, kas ļautu sievietes noslieci uz olnīcu vēzi iepriekš zināt.
Tāpēc ārsti uzaicina sievietes ar ģimenes vēsturi un sievietes, kas nokārtojušas menopauzes, vismaz reizi gadā iziet ginekoloģisko izmeklēšanu un iegurņa orgānu (vēlams transvaginālo) ultraskaņu.
Interesantas izredzes attiecas uz iespēju izmantot seruma HE4 testu kā skrīninga metodi.
Dzīves stils
Pēc ārstu domām, olnīcu vēža attīstības risku samazina, pieņemot veselīgu dzīvesveidu, līdz ar to ēdot līdzsvaroti, uzturot normālu ķermeņa svaru un praktizējot pastāvīgu fizisko slodzi.
prognoze
Ja atklājas agri, olnīcu vēzi var ārstēt ar vairāk nekā mērenu panākumu. Faktiski, saskaņā ar anglosakšu statistiku aptuveni 90% pacientu, kuriem slimība ir diagnosticēta (un acīmredzami izārstēta), joprojām ir dzīvi pēc 5 gadu diagnozes.
Diemžēl olnīcu vēža problēma ir tā, ka tās visbiežāk sastopamo veidu (germinālā epitēlija vēzis) ir grūti noteikt agrīnā stadijā (pat ar vismodernākajām diagnostikas metodēm).
Olnīcu vēzis, kas diagnosticēts progresīvā stadijā, gandrīz vienmēr ir negatīvs.
