vispārinājums
Tinea versicolor (vai pityriasis versicolor) ir sēnīšu infekcija, kas ietekmē ādas virsmu.
Krusta versicolor bieži ir saistīta ar palielinātu tauku un sviedru ražošanu. Šo ādas infekciju veicina karstā mitruma, neefektīvas personīgās higiēnas un sekundārās imūnsupresijas kombinācija noteiktu zāļu terapiju, nepietiekama uztura, diabēta un citu sistēmisku slimību dēļ.
Tortu versicolor izpaužas kā nelielu plakanu un krāsainu plankumu parādīšanās, bieži vien ir ļoti norobežota. Bojājumi vēlams parādīties ķermeņa augšdaļā (kakla un muguras daļā) un var plūst kopā lielākos plāksteros.
Parasti tinea versicolor nerada citus simptomus; tikai dažos gadījumos izsitumi var izraisīt vieglu niezi un plankumu .
Diagnoze balstās uz bojājumu klīnisko aspektu un ādas skarifikāciju pārbaudi mikroskopā.
Ārstēšana ar tinea versicolor ietver pretsēnīšu medikamentu lietošanu lokāli ādai (lokalizētas infekcijas klātbūtnē) vai iekšķīgi (plašas slimības vai biežu recidīvu gadījumā).
Pityriasis versicolor parasti ir hronisks un noturīgs; tādēļ ārsts var arī noteikt atbilstošu terapeitisko shēmu, lai novērstu atkārtošanos. Šim nolūkam ir svarīgi ievērot precīzu personīgo higiēnu, izvēlēties dabīgos audumus (ne sintētiskos) un mazgāt drēbes augstā temperatūrā (vismaz 60 ° C).
piezīme
Mikoze ir nosaukts kā tinea versicolor, kas ir daudzkrāsains, jo tas izpaužas raksturīgi ar dažādu toņu plankumiem un plankumiem, hipopigmentētiem vai hiperpigmentētiem (kas ir gaišāki vai tumšāki nekā apkārtējā veselā āda).
Krustiņu versicolor sauc arī par "pludmales sēnēm", jo stāvoklis ir skaidrāks vasaras mēnešos.
Cēloņi
Melnā krējuma krāsa ir diezgan izplatīta ādas infekcija, ko izraisa Malassezia ģints sēņu izplatīšanās. Šie raugi ir atrodami kā veselas pieaugušo normālās ādas floras sastāvdaļa. Jo īpaši, Malassezia ģints sēnītes ir sastopamas stratum corneum un matu folikulā, jo īpaši apgabalos, kuros ir daudz tauku dziedzeru, piemēram, sejas, galvas ādas un stumbra augšdaļas.
Sugas, kas visbiežāk iesaistītas šāda veida mikozē, ir Malassezia furfur un M. globosa. Šie mikroorganismi parasti ir nekaitīgi, tomēr, nosakot zināmus labvēlīgus apstākļus to proliferācijai, tie var rīkoties kā oportūnistiski patogēni un radīt problēmas.
Vairums tinea versicolor gadījumu parādās veseliem cilvēkiem ar imunoloģiskiem trūkumiem .
Iemesls tam, kāpēc Malassezia nosaka pityriasis versicolor dažiem indivīdiem, vēl nav pilnībā zināms, bet citās tā joprojām ir nekaitīga parastās ādas floras sastāvdaļa. Tomēr infekcijas konstatēšanā ir nozīmīgi vairāki faktori, piemēram, sēnes uzturvērtības prasības un saimnieka (īpaši šūnu mediētās) imūnā atbilde uz šo mikroorganismu.
Malassezia ir vislabākā situācija attīstībai vidē ar augstu tauku saturu (kā lipofīlu un lipīdu atkarīgo), īpaši vasarā, kad karstā mitruma kombinācija veicina svīšanu un tauku sekrēciju palielināšanos .
Tinea versicolor ir sastopama visā pasaulē, bet tā ir plašāka tropu un subtropu reģionos. Parasti infekcija ir reta pirms pubertātes un vairāk skar jauniešus, īpaši individuālas nosliece.
Malassezia furfur
Starp tinea versicolor izraisītājiem ir Malassezia furfur, kas parasti dzīvo uz cilvēka ādas un kura izplatīšanās vieglāk notiek karstumā mitros apstākļos.
Šo sēnīti var pārnest, inficētu ādas materiālu tieši vai netieši sazinoties no vienas personas uz citu.
Riska faktori
Augsta tinea versicolor izplatība jauniem pieaugušajiem liecina par saikni ar tauku sekrēciju pieaugumu un individuālām variācijām, kas saistītas ar ādas (tauku) lipīdiem.
Citi faktori, kas predisponē tinea versicolor, ietver:
- Silts mitrs klimats;
- Ģenētiskā nosliece;
- Dažu zāļu lietošana: kortikosteroīdi, imūnsupresanti un perorālie kontracepcijas līdzekļi;
- Imūndepresijas valstis;
- Hormonālas izmaiņas;
- Nepietiekams uzturs;
- Taukaina āda vai tendence uz seboreju;
- Eļļainas kosmētikas izmantošana.
Bieži vien šāda veida mikoze ir saistīta arī ar sporta aktivitātēm un paradumu izmantot sintētisko apģērbu.
Pazīmes un simptomi
Kode versicolor ir hroniska-recidivējoša slimība. Šāda veida mikoze var rasties visās ķermeņa zonās, bet, vēlams, ietver ieročus, kaklu un muguru . Reizēm sejas krāsas var būt arī tējas pazīmes.
Klīniskais attēls ir ļoti tipisks: infekcija izpaužas ar vairākiem mainītiem krāsu plankumiem ar labi definētām, ovālas vai apaļām malām, no 1 līdz 5 mm diametrā, izolētas vai saplūstošas. Šos bojājumus sedz skalas, kas nav piestiprinātas, bet viegli pacelamas.
Parasti plāksteri neizraisa niezi, bet tie kļūst arvien skaidrāki un paplašināti, ja tie netiek ārstēti.
Krāsu plankumu krāsa atšķiras no baltā līdz rozā krāsā, no kafijas piena līdz brūnai, atkarībā no dažādiem faktoriem. Viens no tiem ir saules iedarbība : kolonizētās ādas zonas faktiski bloķē ultravioleto starojumu (kas normālos apstākļos stimulē melanīna veidošanos), nosakot pigmentācijas izmaiņas (ādas dischromia). Šā iemesla dēĜ vieglajās ādās vasaras mēnešos bieži tiek diagnosticēts tinea versicolor: bojājumi pasargā saules starus, kļūstot redzamāki par miecēto ādu (praksē āda apgabalos, uz kuriem attiecas sēne), paliek balts).
Retas tinea versicolor komplikācijas ir folikulīts, kas saistīts ar seboreju ekzēmu ar matu folikulu invāziju un eritematozo papulu (vai pustulu) parādīšanos.
diagnoze
Dermatologs formulē tinea versicolor diagnozi, pamatojoties uz anamnēzi, klīnisko pārbaudi un laboratorijas testiem.
Galvenais pētījums, kas ļauj noteikt mikozes klātbūtni, ir tieša mikroskopiska ādas skarifikācijas parauga pārbaude . Tieši Malassezia mikroskopa novērojumi izmanto svaigus kālija hidroksīda (KOH) preparātus, kas ļauj izcelt lielo sēnīšu sporu un garo pavedienu klātbūtni ("spageti un gaļas bumbiņas").
Kultūras pārbaude parasti nav nepieciešama, ņemot vērā arī Malassezia augšanas grūtības in vitro; patiesībā šim mikroorganismam ir nepieciešamas specifiskas mikoloģiskas augsnes, kas bagātinātas ar dabīgām eļļām vai citiem lipīdu avotiem.
Novērojumi ar Wood ultravioletās lampas bojājumiem var liecināt par dzeltenīgi dzeltenu fluorescenci, ko izstaro sēnīšu kolonijas.
ārstēšana
Kā likums, tinea versicolor neārstē spontāni. Turklāt ārstam vai dermatologam ārstēšana jāveic savlaicīgi, lai izskaustu infekciju, pirms tā izplatās uz citām ķermeņa daļām.
Terapeitiskā pieeja parasti ir saistīta ar pretsēnīšu medikamentu lietošanu uz ādas vai iekšķīgai lietošanai.
Aktuāla ārstēšana
Vairumā gadījumu pietiek ar tinea versicolor lokālo ārstēšanu.
Īpaši piemēroti ir putu vai šampūnu preparāti 10-15 dienu laikā; terapeitiskais režīms var ietvert šampūnu un putu šķīdumu pielietošanu, pamatojoties uz cinka pirītu, 2, 5% selēna sulfīdu vai 2% sulfīda-salicilskābi.
Azola pretsēnīšu līdzekļus (piemēram, ketokonazolu) var izmantot arī tinea versicolor ārstēšanai.
Sistēmiska ārstēšana
Sistēmiska ārstēšana ir ieteicama pacientiem ar plašu tinea versicolor formu un biežu recidīvu gadījumā . Vislabākos rezultātus var iegūt, lietojot itrakonazolu, flukonazolu un ketokonazolu.
Atkārtošanās pārvaldība
Tinea versicolor ir mikoze, ko raksturo biežas recidīvas pēc ārstēšanas, jo atbildīgais mikroorganisms ir normāls ādas saimnieks. Recidīvu ciešanas varbūtība galvenokārt ir atkarīga no individuālās noslieces.
Lai novērstu biežu slimības atsākšanu, ārsts var izrakstīt itrakonazola devu iekšķīgi (reizi mēnesī, 6 mēnešus pēc kārtas). Alternatīvi, atkārtošanās risku var samazināt, periodiski lietojot aktuālus pretsēnīšu līdzekļus (ik pēc 15-30 dienām).
Citi noderīgi pasākumi ir precīza un regulāra higiēna ar cinka bāzes ziepēm.
Pēc terapijas, pat ja sēnītes, kas ir atbildīgas par pityriasis versicolor, vairs nepastāv, daži balti plankumi var saglabāties. Parasti hipopigmentācija ir atgriezeniska dažu mēnešu laikā pēc infekcijas izzušanas.
Profilakse un noderīgi padomi
Pretkrāsas profilakse ir iespējama, ievērojot vienkāršus higiēnas noteikumus . Jo īpaši, ja jūs esat predisponēts uz infekciju, ir svarīgi izvairīties no ilgstošas iedarbības uz mitrumu un, ja sēnīte jau ir sākusies, skarto vietu saglabāt sausu. Lai izvairītos no tā, ka citam cilvēkam tiek pārnests citam cilvēkam, ir svarīgi izvairīties no apģērbu, dvieļu vai palagiņu koplietošanas.
Turklāt mazgāšanas apģērbs, kas nonāk saskarē ar bojājumiem 60 ° C temperatūrā, var palīdzēt novērst Malassezia izplatīšanos un izplatīšanos citās ķermeņa daļās.
Attiecībā uz subjektiem, kam ir tendence uz tinea versicolor, citi noderīgi pasākumi ietver:
- Valkāt kokvilnas apakšveļu un nomainiet to katru dienu;
- Izvairieties no valkāt sintētiskas un saspringtas drēbes;
- Izmantojiet dažādus dvieļus cirksnim un pārējam ķermenim, atceroties tos bieži mainīt;
- Izvairieties no karstā mitruma, piemēram, saunām un peldbaseiniem;
- Pārvaldīt labvēlīgus faktorus, piemēram, hiperhidrozi un tauku hipersekciju, ar mazgāšanas līdzekļiem un īpašiem ķermeņa higiēnas līdzekļiem;
- Izvairieties no okluzīvo krēmu vai ziedu lietošanas, kas var veicināt bojājumu veidošanos;
- Ievērojiet jebkuru ārsta norādīto farmakoloģisko profilaksi, atceroties, ka pēc jebkādas ārstēšanas vienmēr nomazgājiet rokas. Tādā veidā ir iespējams novērst tinea versicolor izplatīšanos uz citām ķermeņa daļām.
