Hroniska caureja un garastāvoklis
Ir diezgan sarežģīti sniegt vispārēju "hroniskas caurejas" definīciju, ņemot vērā, ka katram no mums ir tīri subjektīva mūsu zarnu darbības koncepcija. Daži indivīdi mēdz pašdiagnosticēt "koniskālās caurejas" traucējumus vienkārši tāpēc, ka vēlme doties uz vannas istabu nokļūst uz durvīm vairāk nekā dažas reizes dienā.
Protams, nav patīkami, ja caureja bloķē mūs (... vai atver mums ...) sarunas vai pārbaudes vidū; bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka caureja nav nekas cits kā aizsardzības reakcija, ko organisms ievieš, lai aizsargātu mūs un attīrītu no zarnu atkritumiem, kairinātājiem utt. Tāpēc, ja zarnas tiek mobilizētas pārmērīgi, vienmēr ir skaidra un nepārprotama motivācija, pat ja tā nav tūlītēja atpazīstamība.
Reizēm caureja, šķiet, "kļūst hroniska" tieši saistībā ar dažiem ļoti specifiskiem notikumiem vai apstākļiem, neatkarīgi no tā, vai šie testi, īpaši stresa darbs, sporta rezultāti vai citādi. Mums ir jāpatur prātā, ka noteikti nav sakritība, ka zarnas bieži salīdzina ar "otro smadzeņu": viss, kas notiek smadzeņu līmenī, ietekmē arī zarnu darbību. Lai sniegtu piemēru, trauksmes, spriedzes vai stresa gadījumā zarnas (kas lepojas ar savu otro segvārdu) uztver šīs sajūtas un reaģē ar steidzamām rumbām un vēdera sāpēm.
Tāpēc mums ir jāatšķir hroniska caureja, kas ir pareiza, no "psiholoģiskas" vai tīri subjektīvas. Šajā rakstā mēs cenšamies izprast hroniskās caurejas patieso nozīmi, koncentrējoties uz iespējamiem cēloņiem.
Vienkārša caureja vai hroniska caureja?
Pēc definīcijas "caureja" ir izplatīts defekācijas traucējums, kas sastāv no bagātīgas izkārnījumu materiāla ātras emisijas ar šķidru vai daļēji cietu konsistenci. Lai runātu par reālu caureju, izplūdēm jābūt skaitliski augstākām (vai vienādām) ar trim ikdienām, un jāmaina izkārnījumu normālā konsistence.
Kopumā var teikt, ka caureja kļūst hroniska, ja iepriekš minētais stāvoklis saglabājas ikdienā vairāk nekā 3-4 nedēļas.
So ...
Hroniska caureja izceļas ar:
- Dienas izlādes skaits ir lielāks vai vienāds ar 3
- Izmainīt izkārnījumu konsistenci, kas šķiet šķidra vai slikti veidota
- Caureja turpinās vismaz 3-4 nedēļas
Veselam indivīdam hroniska caureja var būt traucēklis, ieradums vai, sliktākajā gadījumā, kļūt par nopietnu veselības problēmu. Pretstatā tam, pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem (kam tāpēc ir neefektīva imūnsistēma), hroniska caureja ir nopietns traucējums, kas dažiem var būt potenciāli letāls.
Cēloņi
Hroniskas caurejas pamatcēloņu meklēšana nav vienkārša: faktiski iespējamie atbildīgie faktori ir neskaitāmi un neviendabīgi.
Visbiežāk hroniska caureja ir slimību, kas ietekmē kuņģa-zarnu sistēmu, rezultāts, piemēram, zarnu trakta sindroms, čūlainais kolīts, Krona slimība, malabsorbcijas sindromi un hroniskas infekcijas.
Kopumā aktivizēšanas cēloņus var diferencēt divās makrogrupās:
- Infekcijas izcelsmes cēloņi
- Ekstrakcijas efekta cēloņi
KRONISKĀ INFEKCIJAS DIARRĀVA
Daudzas reizes hroniska caureja ir cieši atkarīga no infekcijas, kuras simptomi paliek līdz avota likvidēšanai. Šādos apstākļos visvairāk iesaistītie patogēni ir:
- Parazīti: Cyclospora, Entamoeba histolytica (galvenais atbildīgais par amebiasis) , Giardia, Cryptosporidium
- Baktērijas : Aeromonas, Clostridium difficile, E. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
- Vīruss : Norovīruss, Rotavīruss
Tāpēc šo patogēnu izraisītās zarnu infekcijas ir bieža hroniskas caurejas cēlonis. Biežāk evakuācijas biežuma izmaiņas tiek novērotas tropiskajās valstīs, jaunattīstības teritorijās un ceļotājiem kopumā. Zarnu infekcijas, kas tādējādi izraisa hronisku caureju, var attīstīt, vienkārši ēdot inficētu pārtiku vai dzerot piesārņotu ūdeni vai inficētu pienu, kas nav pakļauts vajadzīgajiem pasterizācijas un sterilizācijas procesiem.
KRONISKĀ NEFEKTĒJĀ DIARRĀVA
Ja hroniska caureja notiek neatkarīgi no baktēriju, vienšūņu vai vīrusu infekcijām, cēloni var meklēt:
- Zarnu darbības traucējumi, piemēram, Krona slimība, kairinātu zarnu sindroms (viens no biežākajiem hroniskas caurejas cēloņiem), čūlains kolīts.
- Žultsskābes malabsorbcija (raksturīgs stāvoklis pacientiem ar iedzimtu anatomisku tievo zarnu, Krona slimības, ileuma, celiakijas un hroniska pankreatīta traucējumu vai ķirurģiskas ileuma rezekcijas) \ t
- Caureju un antibiotiku ļaunprātīga izmantošana
- Pārtikas nepanesamība (piemēram, nepanesamība sojas olbaltumvielām, laktozei, sorbitam uc)
- Pārtikas alerģijas
- Autoimūnās slimības un imūnsistēmas traucējumi (piemēram, AIDS)
- audzēji
- Zollinger-Ellison sindroms (čūlains audzējs, kas ietekmē augšējo gremošanas traktu)
- Aizkuņģa dziedzera slimības (piemēram, aizkuņģa dziedzera enzīma deficīts, hronisks pankreatīts)
- Zarnu asins apgādes samazināšana
- Iedzimtas slimības (piemēram, cistiskā fibroze, fermentu defekti)
- Kuņģa-zarnu trakta operācija
- Vairogdziedzera darbības traucējumi: pat daži endokrīnie traucējumi, piemēram, hipertireoze, var izraisīt hronisku caureju, kas bieži vien ir saistīta ar svara zudumu.
Zinātkāre: paradoksāla hroniska caureja
Pastāv īpašs hroniskas caurejas veids, par kuru ir zināms, ka tā ir hroniska paradoksāla caureja, ko veicina izkārnījumi. Ļaujiet mums īsi atgādināt, ka fekāliju sablīvēšanās - kompakta un cieta dehidratētu izkārnījumu masa, kas atrodas taisnās zarnas vai citās augšējās resnās zarnas zonās - ir viens no galvenajiem hroniskas aizcietējuma cēloņiem. Šāda veida hroniska caureja tiek saukta par "paradoksu" vai "pseido-caureju" tieši šī iemesla dēļ: līdzīgos apstākļos traucējums ir saistīts ar šķidru fekāliju materiāla pārvietošanos ap sausa un kompakta izkārnījumiem.
